普外科手术患者围手术期心理护理体会

毛鑫

摘要：目的：探讨外科手术患者围手术期的心理分析和护理方案。方法：对 254例普外科患者的围手术期心理状态进行综合分析，并采取针对性的心理护理措施。结果：本组254例患者均以较理想的心理状态接受手术治疗，手术顺利，未发生任何并发症，患者及家属对手术均满意，病情恢复后均顺利出院，平均住院时间5.5d。结论：围手术期对患者的进行准确的心理分析和实施护理干预可以明显的提高患者的生活质量改善患者的预后。

关键词：外科手术；围手术期；心理护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0193-02

外科手术是治疗外科疾病的重要手段，对于急腹症效果较好。但是手术本身是一种有创的方式，手术的危险性，手术效果不佳，医疗费用较高等问题，导致患者对手术治疗易产生紧张、恐惧、担忧、焦虑和抑郁等不良心理。因此，在患者手术治疗中，护理人员在积极配合临床医师顺利完成手术的同时，又要在围手术期做好患者的心理护理工作，这对于提高手术效果，促进患者积极配合手术，增强对手术的耐受性及减少术后并发症的发生具有重要作用。笔者对所在医院收治的外科手术患者的心理分析和护理干预，表明了护理干预可对患者的生活质量的改善有着重要的意义，现将结果报告如下。

1、资料与方法

1.1一般资料

自2013年3月～2013年11月笔者所在医院共收治254例外科手术患者，其中男143例，女111例，年龄18～75岁，平均（56.4±12.2）岁，其中骨科手术78例，甲状腺切除术22例阑尾切除术60例，大隐静脉曲张术21例，胃癌切除术45例，乳腺癌根治术28例。将两组患者随机分为试验组和对照组，试验组患者进行准确的心理分析并实施护理干预，对照组采用常规护理，两组患者在治疗前年龄、性别、手术类型、文化程度以及职业等差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对患者的围手术期心理状态进行综合分析，并针对相应的心理问题采取有针对性的心理护理措施。

1.2.1术前护理

术前对患者进行充分的评估以了解其心理和疾病的狀态以及既往史等。对于患者提出的问题，根据其不同的性别、年龄文化程度等采用相应的方法，以热情和蔼的态度向其深入简出的讲解疾病和手术的相关知识以及术后的注意事项等。向患者介绍病情时实事求是，方式得当，尤其是对于肿瘤患者，无需详细介绍手术的危险性和预后，但应告知家属。以娴熟的技术和工作的热情以取得患者的信任，给其安全感。同时鼓励患者面对现实，保持积极乐观的心态。做好家属的安抚工作，指导他们进行积极的心理安慰。

1.2.2术中护理

当患者进入手术室后，医护人员应以语言轻柔、态度和蔼、动作熟练，使患者产生信赖感，手术过程中注意避免造成噪声污染，医患密切配合，协调有序，同时注意患者的心理变化，必要时给予鼓励和安慰。手术过程中，切忌进行与手术无关的交谈，亦不可谈论患者的病情，以免造成患者的误解。

1.2.3术后护理任

何患者在手术之后不管手术的成功与否都有着不同程度的心理问题，当患者在恢复意识之前要积极的告诉患者的手术过程顺利情况，消除患者的疑虑和紧张情绪。患者术后如果出现大喊大叫，不配合以及术后疼痛情况要积极的亲切和蔼的语言安慰患者，鼓励患者，对患者介绍术后可以进行的活动和不可以进行的活动，辅助患者缓解疼痛，一方面通过音乐疗法等转移患者注意力，安慰患者消除患者焦虑情绪等，另一方面可以根据患者疼痛程度合理使用镇痛药。积极的鼓励患者面对疾病和人生，患者在手术疼痛过后往往考虑手术并发症以及后遗症对自己未来的生活的影响，尤其是截瘫和截肢患者等，护士术后要真诚支持和鼓励他们给他们讲诉身残志不残的励志故事，使患者形成良好的意志品质，敢于面对现实并努力改变自己。

2、结果

实施心理护理前患者中存在焦虑的占 88.2%，忧郁的占10.2% ，担心（ 主要包括担心收费过高、担心医护人员不负责任以及担心术后效果等） 的占 81.7%； 精神紧张的占 80. 1%，对手术成功有信心的仅 55.7%。经过围术期有针对性的护理后，患者的心理状态得到明显改善，实施围术期心理护理后，患者中存在焦虑的占 60.2%，忧郁的占 3.3%，担心的占57.8% ； 精神紧张的占 51.6% ，对手术成功有信心的仅 86.2% 。所有患者积极配合治疗和各项护理操作，无 1 例发生并发症，基本于预期出院，患者及家属满意。

3、结论

手术属于一种创伤性治疗，不论年龄、职业、手术大小、手术类型，所有的患者在手术前手术中以及手术后都会出现不同程度的心理问题，近年来随着现代医学的不断发展，医学心理学被广泛应用于临床并且具有良好的应用效果。健康指导不仅有利于患者从中收益，也为日常的护理工作中防范潜在的问题以及预防并发症提供了重要保障。心理学研究发现，躯体疾病可导致患者的情绪发生障碍，情绪障碍可影响大脑皮质下的中枢，从而影响患者疾病的恢复情况[2]。迟雅珍，赵宇昊认为对手术患者的围手术期进行心理干预可以提高患者的心理承受能力从而改善患者的预后。因此，围手术期的心理护理工作十分重要，其具有改善患者的心理状态，使患者以正确的态度接收手术，并对术后病情的恢复具有重要意义。本文对两组患者分别进行了不同的方法护理，结果显示试验组和对照组患者SAS评分和术后生活质量评分存在明显差异（P<0.05），结果表明对患者进行心理分析并进行护理干预的治疗可以明显的改善患者的生活质量本研究即表明积极有效的心理护理干预可明显提高治疗效果，减少术后并发症，并可提高患者的满意度。因此在护理工作中要积极的和患者做好沟通，通过询问，启迪和安慰鼓励等手段，改变患者对疾病的认识并积极的面对手术，让患者处于手术治疗的最佳状态，这样才能使患者的预后更好。

参考文献：

[1]陈巧，陈影，梁月娟，柯月兰. 普外科手术患者围手术期心理状态分析和护理对策[J]. 齐齐哈尔医学院学报，2014，13：2020-2021.

[2]赵红凤. 外科手术患者围手术期心理护理[J]. 现代中西医结合杂志，2011，30：3894-3895.

[3]陈碧平，刘静，陈婷婷. 围手术期心理护理在外科手术患者中的应用[J]. 南华大学学报（医学版），2006，05：754-755.