家庭访视护理对脑卒中康复期患者的恢复效果观察

周丹

【摘要】目的探究家庭访视护理对脑卒中康复期的改善效果。方法将我院2012年5月至2014年11月间收治的50例脑卒中患者随机分为对照组和观察组（n=25），对照组进行常规治疗和护理，观察组在此基础上进行家庭访视护理干预，比较干预前后患者运动功能评分和日常生活能力评分。结果护理后，观察组简化Fugl—Meyer运动功能评分和日常生活能力评分均明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义。结论家庭访视护理对脑卒中康复期具有良好的效果，能够有效改善患者的运动功能和日常生活能力，值得在临床中推广使用。

【关键词】现代康复；脑卒中；疗效；家庭访视护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0190-01

脑卒中是神经病学中常见的一种脑血管疾病，主要是因脑内供血动脉紧闭或狭窄、脑补供血不足导致脑组织坏死造成的[1]，具有发病率高和致残率高的特点。近年来，随着临床医学技术的快速发展，脑卒中的治疗效果虽有明显提升，但仍存在较大的致残率，严重影响到患者生活质量的同时，也给患者家庭带来了严重的负担。本文由此出发，探究家庭访视护理对脑卒中患者康复期的改善效果，其研究结果如下。

1.资料与方法

1.1临床资料

将我院2012年5月至2014年11月间就诊的脑卒中患者为研究对象，纳入标准：1）符合脑卒中临床诊断标准；2）属于康复期患者，且在家中康复治疗；3）获得知情同意，愿意参与本次实验；排除标准：1）有严重心脑血管疾病以及严重肝肾功能障碍的患者，2）无严重认知功能障碍；共收录患者46例，随机分为对照组和观察组（n=23），观察组男14例，女11例；年龄为61-79岁，平均年龄（66.5±4.9）岁，病情：脑梗死16例，脑出血9例；对照组男13例，女12例；年龄为60-78岁，平均年龄（66.2±4.8）岁；病情：脑梗死17例，脑出血8例。经比较，两组患者在性别、年龄、病情等方面均无明显差异，具有可比性（P>0.05）。

1.2护理方法

对照组给予脑卒中的常规治疗，包括抗凝治疗、控血压、控血糖、降脂治疗等，并行针灸治疗[2]，发放卒中知识手册等健康宣讲，定期进行电话随访。观察组在此基础上进行家庭访视护理：1）定期至家中监督患者服药情况，了解患者近期的运动和饮食情况，并指导患者根据病情进行调整，保证患者热量摄入均衡、运动方式合理；2）每月上门2次，对卒中知识进行讲解，介绍卒中的可能问题和并发症以及紧急的应对措施，指导患者进行适当康复训练：患者的髋膝关节做屈伸活动，并直腿抬高健侧；患者的上肢做上举、侧举、交叉平举等训练，而下肢则配合步行训练、上下楼梯训练等来促进康复[2]，整个康复过程要强度适当，不能急功近利。

1.3疗效评价

护理干预6个月后，采用简化Fugl—Meyer运动功能评分量表对患者的运动功能进行评分，采用Barthel指数评分量表对患者的日常生活能力进行评分，分数越高则改善情况越好。

1.4统计学分析

患者数据采用SPSS18.0统计软件包进行统计学处理。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验；率的比较采用x2检验，P<0.05为具有统计学意义。

2.结果

护理6个月后，Fugl—Meyer运动功能评分：观察组患者的运动功能改善情况明显优于对照组，比较具有显著差异性（P<0.05）；Barthel指数评分：观察组患者的日常生活能力改善情况明显优于对照组，比较具有显著差异性（P<0.05），结果见下表1。

表1 两组患者的简化Fugl—Meyer运动功能评分和Barthel指数评分比较情况（分，x±s）

组别 Fugl—Meyer运动功能评分 Barthel指数评分

治疗前 治疗后 治疗前 治疗后

观察组 22.3±5.1 42.1±6.1 38.3±4.8 62.3±6.7

对照组 22.5±5.2 36.4±5.9 38.5±4.7 56.4±6.1

t值 1.37 7.39 1.84 6.97

P 0.76 0.019 0.69 0.027

3.讨论

脑卒中具有高发病率、高致残率、高复发率、高死亡率的特点，国內每年新发脑卒中患者约200万人，存活的患者中70%～80%因为残疾不能独立生活，卒中后患者存在心理障碍者高达36.08%，这不仅降低了患者的生活质量，也增加了家庭和社会的负担[3]。由于受到医疗资源、患者经济条件等多方面的限制，脑卒中患者在急性期经过治疗，病情稳定出院后仍然存在功能障碍，后续需要大量的康复训练和指导。由于在家庭环境中患者的自主性较大，治疗情况受到主观能动作用的影响也较大，在没有护理监督的情况下，发生治疗不完全依从的可能性较大。这就要求临床护理工作应当从病房和门诊等医院范围延伸到家庭范围，使患者在家中仍能定期接受护理干预，监督患者按医嘱定期用药，并进行必要的康复治疗。

本研究在常规护理的基础上开展了家庭访视护理，通过定期在家中对患者开展护理干预以改善其康复效果，结果表明：护理后，观察组简化Fugl—Meyer运动功能评分和日常生活能力评分均明显高于对照组（P<0.05），差异有统计学意义，提示，家庭访视护理干预可以较好的提升和改善患者的运动功能和日常生活能力，值得在临床中推广使用。

参考文献：

[1] 郑丹丹，王艳华，王淑伟.脑卒中的家庭康复护理[J].中国实用医药.2010，5（2）：230-231

[2]M.Brian Bixby，MSN，CRNPand Mary D. The transitional care model（TCM）：hospital discharge screening criteria for high risk older adults[J].Medsurg Nurs，2010，19（1）：62-63.

[3]金秋月，张金菊.延伸护理服务对脑卒中患者独立生活能力和生存质量的影响[J].护理研究，2013，10（24）：146-148