全身麻醉苏醒期患者寒战的护理干预

张林

【摘要】目的：分析研究护理干预对全身麻醉患者苏醒期寒战的效果。方法：选取2013年3月～2014年9月本院全身麻醉出现苏醒期寒战的150例患者作为研究对象，根据抽签法将其分为观察组（n=75）和对照组（n=75），对照组予以常规护理，观察组在此基础上进行综合性护理干预，对两组护理效果进行对比分析。结果：观察组患者的焦虑程度及抑郁程度均明显低于对照组，差异具有统计学意义（P均<0.05）；观察组寒战0级缓解率77.4%明显高于对照组33.3%，差异具有统计学意义（X2=29.374，P<0.05）。结论：通过对全身麻醉患者进行综合性护理干预，能有效降低苏醒期寒战的发生，减轻患者的不适度，护理效果十分明显。

【关键词】全身麻醉；寒战；护理干预

Abstract：Objective： To study the nursing intervention in recovery period of patients with the general anesthesia shivering. Methods： Selected 150 cases of patients with general anesthesia shivering in our hospital from March 2013 to September. They were divided into observation group （n = 75） and control group （n = 75） randomly. The control group received routine nursing care， while the observation group received comprehensive nursing intervention， and then compared the nursing effect of two groups. Results： The anxiety and depression rate of observation group were significantly lower than those in the control group， the difference had statistical significance （P < 0.05）. The chills 0 remission rate of observation group was 77.4%， which was significantly higher than 3.3% of the control group， and the difference had statistical significance （X2=29.374， P < 0.05）. Conclusion： Comprehensive nursing intervention can reduce the incidence of shivering effectively in the recovery period of general anesthesia patients， which also reduce patient discomfort and the nursing effect is very obvious.

Keywords： general anesthesia； shivering； nursing intervention

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0182-02

全身麻醉后患者在苏醒期间极易出现寒战情况，也这属于全身麻醉的并发症，严重的将会影响到患者的生命安全。[1]主要表现为患者出现不自主的骨骼肌出现快速节律性的收缩，体温下降和外周血管收缩，让患者出现极度的不适，加重患者的焦躁和恐惧等不安情绪。同时寒战能致使脑和心脏等重要器官出现缺血缺氧现象，影响对血压的监测，十分不利于对患者病情做有效判断。本文通過对全身麻醉苏醒期患者采取综合性护理干预措施，以此减轻患者不适度和苏醒期寒战情况，现做以下报告。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取在2013年3月～2014年9月本院全身麻醉出现苏醒期寒战的150例患者作为研究对象，根据抽签法将150例寒战患者随机分成观察组和对照组。观察组患者75例，男性53例，女性22例，患者年龄17～84岁，其中实施妇科手术29例，泌尿科手术17例，神经外科9例，普外科手术21例。对照组患者75例，男性54例，女性21例，其中实施妇科手术33例，泌尿科手术14例，神经外科手术6例，普外科手术15例。两组患者从性别、年龄等方面的一般资料进行比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有均衡性。所有选取患者均知悉本次研究目的，告知其研究方法并签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1对照组：对患者进行安全性的充分解释工作，保持患者良好的身体状态，促进患者睡眠，如听音乐、泡脚等，必要时服用适量的镇静催眠药物。随时观察患者的肢体温度，及时的判断半段患者末梢循环情况，调高室内温度，给予主要保暖，避免过度的暴露患者。

1.2.2观察组：在此基础上予以实施综合性护理干预：①心理护理，有针对性的跟患者积极的进行交流，充分了解患者内心情绪情况，依据患者实际心理情绪不同，进行个体化心理疏导，对患者的疑问给予解答，减轻患者负面情绪。②加强保暖措施，首先对全身麻醉患者减少不必要的护理操作，降低患者的能力消耗，其次对输入液体进行加温，来整体的提高患者的身体温度，教师减少相应的热量流失，维持体温处于恒定状态，有效减少寒战的发生，提高患者身体的舒适度。③术后护理，手术后将患者送到病房，保持病房的整洁和维持温度在23～25℃，避免室温降低，减少患者热量的流失。及时的给与患者惊心持续的氧气吸入，防止由于供氧不足出现血压降低，对湿化瓶内灭菌注射水进行适当的加温。密切的对患者的各项生命体征给与观察，不定时的对患者的血气、电解质量进行监测，并同时对输液所读、尿量等作相应的记录，如果发现患者出现了热量流失偏多的现象，积极的采取有效措施，预防寒战的发生。

1，3.观察指标

①对两组患者进行研究观察，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）于观察结束时测评患者焦虑及抑郁状况。总分分别为100分，分数越高焦虑程度或抑郁程度越高[2]。②通过常规护理和综合性护理干预方式对寒战患者进行护理效果进行观察，记录并比较两组患者的寒战缓解程度。0级：无寒战；1级：轻度寒战，出现轻微的肌肉颤抖；2级：中度寒战，在四肢或个别肌群间存在肌肉颤抖的现象；3级：全身可见明显的肌肉颤抖【3】。

1.4统计学处理

本组研究对象的所有数据均录入EXCEL，使用SPSS19.0软件进行数据处理，计量资料应用平均值±标准差（ ）表示，组间比较行t检验，计数资料采用（%）表示，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者心理状况的对比

观察组焦虑抑郁程度评分明显要低于对照组，两组对比差异十分显著，具有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1两组患者心理状况的对比（ ，分）

组别 SAS SDS

观察组（n=75） 34.2±9.8 27.3±7.3

对照组（n=75） 42.2±11.3 33.2±8.6

t 4.632 4.530

P 0.000 0.000

表2两组患者缓解程度的对比[n（%）]

组别 0级 1级 2级 3级

观察组（n=75） 58（77.4） 9（11.1） 6（8.0） 2（2.6）

对照组（n=75） 25（33.3） 31（41.3） 12（16.0） 9（11.9）

X2 29.374 16.500 2.273 4.807

P 0.000 0.000 0.132 0.028

2.2两组患者缓解程度比较

观察组患者寒战0级77.4%明显高于对照组33.3%，两组间比较差异具有统计学意义（X2=29.374，P<0.05），见表2。

3讨论

全身麻醉患者苏醒期寒战能促使代谢增高4-5倍，使机体的耗氧量增加两倍之多，进而引起机体生成二氧化碳增加，严重影响患者心肺功能[4]。同时由于全身麻醉患者血浆中的儿茶酚胺的不断蓄积，致使患者的血压增高，心律明显增快，极易可能会造成患者心肌损伤，对监护仪的监测也会造成一定程度的干扰。在苏醒期患者出现寒战时由于肌肉会出现收缩，必然会对伤口造成牵拉，导致患者疼痛感增加，增加患者的焦虑情绪。对于全身麻醉患者出现寒战的原因，目前尚不能给出完整的发生机制。全身麻醉患者在麻醉期间由于意识丧失，身体本能机制不能做出行为性的代偿反应，而在麻醉药物药效在机体内逐渐消退后，由于意识丧失抑制的体温调节作用已经开始失效，致使寒战发生的阈值开始有所增加，在深部低体温与阈值正式接近后，对患者体温调节机制的行为性代偿反应造成刺激，导致寒战产生。全身麻醉患者出现寒战的常见原因主要是由于皮肤温度和深部体温的降低而引发。目前，对于全身麻醉患者出现寒战的原因的探讨中，围手术期疼痛和体温降低两个主要因素已经得到了相关的验证。通过大量的临床实例表明，对全身麻醉患者苏醒期寒战采取有效的护理干预是降低不良反应发生的重要环节，同样能降低寒战患者的不适度，消除内心焦虑情绪，积极的配合完成有效的治疗。

本文将本院全身麻醉出现苏醒期寒战的150例患者作为研究对象，将其随机分成观察组和对照组，观察组患者出现焦虑抑郁程度评分要明显低于对照组，充分说明进行综合性护理干预观察组患者心理状况的改善情况要优于对照组。在两组对比分析中，通过表2可以看出，观察组通过进行综合性护理干预0级寒战患者缓解率为77.4%，对照组通过常规护理缓解率为33.3%，对照组缓解率要明显低于观察组，两组差异显著，充分表明对全身麻醉苏醒期寒战患者进行综合性护理干预能有效的缓解患者寒战程度，且效果十分明顯。

本组研究结果表明，通过进行综合性护理干预能在一定程度改善患者的心理情绪和应对方式，并能有效的缓解患者寒战程度，降低身体不适度，有助于提高患者治疗的依从性和临床疗效，护理效果显著，值得广泛应用于借鉴。

参考文献：

[1]束华涛，王学山，卞德峰等.全身麻醉术后并发症原因分析及处理[J].求医问药（学术版），2012，10（7）：25-26

[2]王海林.全身麻醉后寒战的原因分析及治疗对策[J].中国美容医学，2011，20（5）：56-57

[3]许娜.术中保温对全麻患者术后苏醒延迟及寒战的影响[J].中国医药导报，2011，08（31）：112-113

[4]宋萍.麻醉恢复室常见并发症分析与护理[J].当代医学，2012，11（34）：28-29