小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与护理策略

李应群

【摘要】目的：探究导致小儿头皮静脉穿刺治疗失败的原因以及相应的护理对策。方法：选取2013年6月到2015年1月在我院接受静脉输液的1496例患儿为研究对象，观察他们头皮静脉穿刺的成功情况，并总结导致穿刺失败的因素以及有效的护理对策。结果：经过一次静脉穿刺成功的患儿有67.98%，经过两次静脉穿刺最终成功的患儿有24.13%，经过两次以上穿刺最终成功有7.89%。穿刺失败率达35.43%。结论：患儿、护理人员、家长与环境等众多因素都可能对穿刺的成功率造成影响。针对这些因素进行护理干预可以提高小儿在头皮位置进行静脉穿刺的成功率。

【关键词】小儿；头皮静脉穿刺；护理策略

【中图分类号】R47 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0153-02

小儿输液通常会选择在头皮静脉进行穿刺，但是部分患儿需接受两次甚至两次以上的穿刺才能成功。为了提高穿刺成功率，需对其失败原因进行分析与总结。文中选取2013年6月到2015年1月在我院接受头皮静脉穿刺输液的1496例患儿为研究对象，分析穿刺失败的原因以及有效的护理策略。具体情况如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2013年6月到2015年1月在我院接受头皮静脉穿刺输液的1496例患儿为研究对象。共有男864例，女632例；年龄在5个月到21个月之间。

1.2研究方法

记录并分析这1496例患儿接受头皮静脉穿刺的情况，对失败的案例进行调差，探究失败原因，并根据这些原因有针对性的提出护理策略。

1.3临床观察指标

1496例患儿接受头皮静脉穿刺的失败率与成功率。

1.4统计学方法

采用SPSS17.0统计学软件对研究中所涉及的数据进行分析、处理，计数资料采用（n，%）表示，采用卡方检验。

2结果

2.1患儿头皮静脉穿刺的情况

经过一次静脉穿刺成功的患儿有67.98%，经过两次静脉穿刺最终成功的患儿有24.13%，经过两次以上穿刺最终成功有7.89%。穿刺失败率达35.43%。

表1 患儿接受头皮静脉穿刺的基本情况 [n（%）]

例数 一次穿刺成功 两次穿刺成功 两次以上穿刺成功 穿刺失败

1496 1017（67.98） 361（24.13） 118（7.89） 530（35.43）

2.2失败原因分析

导致患儿头皮处进行静脉穿刺治疗失败的原因包括很多方面，主要原因包括以下四点。

第一是患儿自身的原因。①由于小儿患者的年龄通常不超过两岁，因此其血管相对较细，这对静脉穿刺造成了一定的困难；②如果患儿过于肥胖，穿刺的难度将会更大，患儿的静脉较难显现且穿刺时无法准确掌握深度；③如果患儿有高热的症状，静脉血管会因此出现收缩，其脆性却有所增加，在穿刺的过程中很容易导致血管的破损；④有些患儿需长期进行输液，反复的头皮穿刺会造成毛细血管的破裂，增加穿刺的难度；⑤患儿年龄小，很容易对穿刺产生恐惧的心理，进而引起躁动，难以积极配合穿刺治疗。

第二是护理人员的原因。①一些护理人员的经验尚浅，难以准确掌握小儿头皮穿刺的技巧；②护理人员在选择血管与针头时没有经过慎重的考虑，以至于选择不当，或者进针的角度有问题；③患儿的躁动或者家长的不配合很容易导致护理人员出现紧张的情绪，影响穿刺的效果。

第三是家长的原因。①一些家长因为紧张与担心，言行上可能会出现过激的现象，影响了护理人员的工作；②家长不忍心对患儿进行按压，导致患儿、家属以及护理人员的配合失误。

第三环境的原因。①患儿较多的门诊可能环境较为嘈杂，影响护理人员的情绪与工作水平；②如果室内光线不足就很可能对护理人员的视觉情况造成影响，难以准确的找到患儿头皮静脉血管的位置；③如果是冬季，那么患儿的血管很可能因为低温的环境而出现收缩，影响穿刺结果；④输血器达不到质量要求。

3讨论

小儿头皮位置的静脉很容易在表层发现，其分支较广，固定也较为容易，同时很少因患儿的活动而对输液造成影响，基于这些优势，头皮静脉穿刺成为最常采用的小儿输液方法[1]。但是受到患儿、护理人员、家长与环境等众多因素的影响，部分患儿需接受两次甚至两次以上的穿刺才能成功[2]。

本次研究结果显示，经过一次静脉穿刺成功的患儿有67.98%，经过两次静脉穿刺最终成功的患儿有24.13%，经过两次以上穿刺最终成功有7.89%。穿刺失败率达35.43%。为提高穿刺的成功率还应在穿刺工作前后予以有针对性的护理措施。

①首先在进行头皮静脉穿刺之前，护理人员要与家长进行有效的沟通，安抚家长的情绪，使家长能够积极配合，如有必要可劝解家长回避，尽量降低家长对治疗的影响；②其次护理人员应当提高自身的技能素质，掌握穿刺技巧，同时调整心态，面对嘈杂的环境以及家属予以的压力可以从容应对；③然后根据患儿的具体情况采取有效的举措。如果患儿较为肥胖，则用食指或者拇指的指尖进行摸索，确认血管位置后在皮肤上做好标记，根据标记进行穿刺。如果患儿的血管能见度低，则应通过引导仪对头皮静脉进行定位。如果患儿长期输液则需对其头皮静脉予以保护，如有条件可以使用静脉留置针；④尽量选择光线充足且噪音干扰小的环境予以穿刺，为了降低患儿恐惧的心理，可以在室内放置卡通贴图转移其注意力。穿刺前对输液器进行全面检查。

结语：

对小儿进行头皮静脉穿刺时要注意总结经验，找到失败的原因，并制定全面的护理方案与策略。护理人员自身应当提高技术水平，提高心理素质。

参考文献：

[1]蔡燕萍.小儿头皮静脉穿刺失败的原因分析与护理对策[J].医药前沿，2012，02（02）：83.

[2]劉洁琼.小儿头皮静脉穿刺失败原因分析及护理对策[J].中国实用医刊，2014，41（04）：107-109.