静脉腔内激光对下肢静脉曲张患者近期疗效及生活质量的影响研究

吴健 夏灝

【摘要】目的：分析探讨静脉腔内激光对于下肢静脉曲张患者的治疗效果，以及对生活质量的影响。方法：选择我院2013年12月-2014年12月之间收治的126例下肢静脉曲张患者作为观察对象，随机将其分为观察组和对照组各63例。对照组患者采取常规的手术治疗方式；观察组患者则应用静脉腔内激光手术进行治疗；分析对比两组患者的手术时间、术中出血量以及生活质量评价等指标。结果：观察组患者的手术时间、住院时间、术中出血量等指标优于对照组患者，同时术后生活质量评分显著高于对照组患者，差異具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用静脉腔内激光手术对于下肢静脉曲张患者具有较好的治疗效果，促进患者的康复、改善患者的生活质量，具有很好的临床推广价值。

【关键词】静脉腔内激光手术；下肢静脉曲张；临床疗效；生活质量

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0122-02

下肢静脉曲张在临床中属于非常常见的血管外科疾病【1】，多发生于长期站立、久坐或者是体力活动强度较高的人群中【2】，该病的诱发因素有很多：遗传、静脉炎以及长时间站立或者腹腔压力上升等。据相关资料显示，国的患病率高达27%，且以每年0.5%-3.0%的速度新增发病人群。患者临床表现为患肢酸胀不是、出现明显的下肢沉重感、消退出现蓝色类似蚯蚓的区张静脉团块【3】，甚至发生静脉性溃疡等，不仅带来不适、还影响到腿部的美观，对患者的日常生活造成较大的影响。随着医学技术的发展，静脉腔内激光闭合术在下肢静脉曲张的治疗中得到较为广泛的应用，本文通过分组研究，探讨其与常规治疗方式的临床效果对比，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择我院2013年12月-2014年12月之间收治的126例下肢静脉曲张患者作为观察对象，均通过严格的体检确诊，排除其他静脉血管疾病患者以及静脉腔内激光手术禁忌症的患者，随机将其分为观察组和对照组各63例。观察组中有男性患者37例、女性患者26例，患者的年龄在25-61岁之间，平均年龄为（41.8±5.6）岁，患者的病程在2-15年之间，平均（5.7±0.6）年；对照组患者中男性35例、女性28例，年龄在24-62岁之间，平均年龄为（42.3±4.9）岁，患者的病程在2-14年之间，平均（5.2±0.7）年。对两组患者的性别、年龄、病程等一般资料进行统计分析，发现差异较小，不具有统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

对照组患者采用常规的手术方式，应用硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下方2cm的位置，沿着股动脉内侧进行切口，实施大隐静脉的常规高位结扎和分支结扎处理，主干使用剥脱器进行剥脱，并进行常规切口和剥除，之后将各个切口缝合，手术完成后进行加压包扎并运动弹力绷带进行止血；

对观察组患者实施静脉腔内激光手术治疗：行常规硬膜外麻醉，在腹股沟韧带下方2cm的位置，沿着股动脉内侧进行切口，找到具体的大隐静脉位置，在汇口位置下方约1.5cm处进行静脉根部结扎；然后在大隐静脉内踝位置进行穿刺，将超滑导丝置入到导管当中，到腹股沟韧带大隐静脉为止，然后将导丝拔出，将激光纤维带入并进行激光治疗仪的连接，在红外光的辅助下对激光纤维头推动进行引导，直到距离韧带以下2cm。然后对激光治疗仪的治疗参数进行调整，将发射功率调整至12-14W之间、脉冲时间间隔设定在1s；然后将激光纤维缓慢抽取出来，速度保持在0.5-1.0cm/s之间【4】，沿着静脉行程烧灼血管内膜同时对内膜进行压迫，促进静脉血管壁的闭合；同时对大隐静脉曲张各个支部使用套管针进行穿刺，导入激光纤维之后进行烧灼。患者在手术结束之后6d鼓励其尽早下床活动，出院期间叮嘱患者穿戴好静脉曲张袜。

观察指标：对两组患者手术持续时间、住院时间术中出血量等指标进行对比，同时应用SF-36生活质量调查表对患者手术前后的生活质量进行评价，得分越高代表患者的生活质量越高。

1.3统计分析

本研究中的相关数据均录入到SPSS16.0软件实施数据处理，计量资料使用均数±平方差的形式表示，比较采用t值检验，计数资料使用百分比表示，采用X2检验，以P<0.05代表组间的差异结果具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的手术时间、住院时间和出血量指标对比

表1 两组患者的手术时间、住院时间和出血量指标对比

组别 例数 手术时间（min） 住院时间（d） 术中出血量（ml）

观察组 63 31.28±10.56* 6.96±2.13* 25.47±6.12*

对照组 63 65.89±12.78 12.15±3.63 65.58±7.89

注：与对照组比较，*代表P<0.05

2.2两组患者的生活质量评分对比

表2 两组患者的生活质量评分对比

组别 手术前 手术后

观察组（n=63） 46.67±10.88 76.82±12.17*

对照组（n=63） 47.15±10.52 59.85±10.89*△

注：与手术前比较，*代表P<0.05；与对照组相比，△代表P<0.05

3 讨论

传统手术方式治疗下肢静脉曲张需要进行高位结扎和抽剥，手术中的出血量大，容易对周边组织造成伤害【5】，存在发生静脉血栓的风险，不利于患者康复和生活质量的提高。静脉腔内激光手术一种新型的微创治疗方式，对患者造成的伤害小、术后瘢痕少、恢复速度快，具有很好的临床治疗效果。本组研究中对观察组患者实施静脉腔内激光治疗，手术时间段、出血量少、住院时间段，且患者的生活质量评分高，具有很好的临床推广和应用价值。

参考文献：

[1] 崔鹏，舒畅，程丹桂等.静脉腔内激光对下肢静脉曲张患者近期疗效及生活质量影响研究[J].长治医学院学报，2014，（6）：430-432.

[2] 黄琳.腔内激光治疗下肢静脉曲张围手术期的心理护理[J].医学信息，2015，（10）：87-87.

[3] 耿宝花.电话回访及健康指导对下肢静脉曲张手术治疗后患者生活质量的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（10）：63-65.

[4] 苏翔，倪海真，潘乐门等.下肢静脉曲张腔内激光治疗与传统剥脱手术治疗的远期疗效对比研究[J].浙江医学，2015，（3）：232-233，257.

[5] 姜建威，吴清华，顾琛等.腔内激光联合泡沫硬化杂交手术治疗下肢静脉曲张126例[J].中华普通外科杂志，2015，30（4）：276-279.