三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡疗效观察

岳登民

【摘要】目的：分析三联疗法治疗治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果。方法：将我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者随机分为观察组（40例）和对照组（39例），对照组患者经给予奥美拉唑进行治疗，观察组患者给予奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联疗法进行治疗，对两组患者溃疡愈合率及HP根除率进行比较和分析。结果：观察组及对照组溃疡愈合率分别为95.00%及61.54%，HP根除率分别为92.50%及66.67%，观察组溃疡愈合率、HP根除率明显优于对照组（P<0.05）。结论：三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果显著，可有效提高患者溃疡愈合率及HP根除率，有利于患者生活质量的提高，值得临床推广。

【关键词】三联疗法；幽门螺杆菌；消化性溃疡；疗效观察

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0106-01

消化性溃疡是临床常见疾病，其发病机制十分复杂，主要发病基础为胃蛋白酶及胃酸对局部胃黏膜出现侵蚀作用，胃黏膜对这种侵蚀作用的防御能力不足导致溃疡。幽门螺杆菌感染是导致消化性溃疡的重要危险因素，该病的治疗措施主要包括根除幽门螺杆菌、保护胃黏膜等。大量研究实践证实，根除幽门螺杆菌可有效提高溃疡的愈合率，且能极大程度上降低溃疡的复发率[1]。为探究三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的临床效果，我院对79例消化性溃疡患者给予分组治疗，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

收集我院2013年9月至2014年9月收治的79例幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者的临床资料，均经胃镜及呼吸测试检查确诊，排除幽门梗阻、消化道大出血及穿孔等严重并发症患者。采用随机数字法分为观察组（40例）和对照组（39例）。观察组中男性24例，女性16例；年龄为29-67岁，平均年龄为（46.3±1.4）岁。对照组男性25例，女性14例；年龄为28-66岁，平均年龄为（46.4±1.5）岁。两组患者性别、年龄等一般资料的比较无明显差异（P>0.05）。

1.2方法

观察组患者采用三联疗法进行治疗，分别服用奥美拉唑20mg（瑞康药业集团有限公司提供）、克拉霉素0.5g（上海雅培制药有限公司生产）、阿莫西林1g（广东南国药业有限公司生产）；每天两次，疗程为2周。对照组仅口服奥美拉唑进行治疗，剂量为20mg/次，每天2次，疗程为2周。

1.3观察指标及疗效判定

治疗四周后，对两组患者进行胃镜复查，对患者溃疡愈合及幽门螺杆菌根除情况进行观察。参照WHO制定的胃溃疡及幽门螺旋杆菌疗效评定标准，将患者溃疡愈合效果分为痊愈、显效、有效及无效。痊愈：病灶消失，周围无炎症，内镜下见瘢痕愈合；显效：病灶周围存在炎症；有效：病灶面积缩小到50%以上；无效：病灶缩小低于一半，或无变化甚至扩大。愈合=痊愈+显效+有效。

1.4统计学处理

采用统计学软件包SPSS18.0对本研究全部数据进行比较和分析，计数资料采用%表示，组间比较用卡方检验；P<0.05的差异具有统计学意义。

2.结果

观察组溃疡愈合12例，显效21例，有效5例，愈合率为95.00%（38/40），HP根除率为92.50%（37/40）；对照组溃疡愈合6例，显效10例，有效8例，愈合率为61.54%（24/39），HP根除率为66.67%（26/39）；组间比较具有统计学意义（χ2=13.092、8.159，均P<0.05）。

3.讨论

随着学界对消化性溃疡研究的不断深入，大量学者指出，消化性溃疡的发病与幽门螺旋杆菌感染及胃酸高密切相关 [2]。幽门螺旋杆菌是引起溃疡复发的关键因素，在临床实践中，对幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡患者除了给予抑酸治疗外，还需进行幽门螺杆菌的根除治疗。相关研究表明，含有质子泵抑制药物及两种抗菌药物的三联疗法，可有效缓解溃疡症状，在极大程度上促进了溃疡愈合，且可有效根除幽门螺杆菌，是臨床治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的一线方案[3]。

本组研究中，观察组患者给予奥美拉唑、克拉霉素及阿莫西林三联疗法进行治疗。奥美拉唑为质子泵抑制剂，对消化性溃疡的治疗具有重要价值，有研究称，质子泵抑制剂联合克拉霉素治疗消化性溃疡及根除幽门螺杆菌具有显著效果[4]。克拉霉素属半合成的广谱大环内酯素抗生素，与红霉素相似，具有较强的抗菌作用，其主要作用机制为通过与50S亚基相结合，对微生物蛋白质的合成进行抑制，从而发挥抗菌的作用，且可溶于PH值较低的胃液中。阿莫西林是临床常用抗生素，在根除幽门螺杆菌方面具有重要作用。三联疗法可对胃粘膜细胞产生特异性作用，有效降低了壁细胞中氢钾ATP酶的活性，可有效抑制基础胃酸的分泌，有利于胃液PH值的提高，对幽门螺旋杆菌的生长产生抑制。本组研究结果显示，三联疗法治疗效果显著优于单独使用奥美拉唑治疗，观察组患者溃疡愈合率及幽门螺旋杆菌根除率高于对照组，与前人研究成果一致[5]。

综上所述，三联疗法治疗幽门螺旋杆菌阳性消化性溃疡效果显著，可有效提高患者溃疡愈合率及HP根除率，在极大程度上提高了患者的生活质量，值得临床推广。

参考文献：

[1]张麒法，徐国建.奥美拉唑、克拉霉素、阿莫西林三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效[J].中国现代医生，2015，53（04）：79-81.

[2]李麒麟.左氧氟沙星三联疗法与阿莫西林三联疗法治疗消化性溃疡的临床疗效[J].中国药物经济学，2015，12（01）：72-74.

[3]陈劲松，许建琴，彭先锋.传统三联疗法与序贯三联疗法治疗消化性溃疡的疗效分析[J].中国实用医药，2015，8（05）：169-170.

[4]高丽霞，王聚科，燕芳，等.奥美拉唑三联疗法治疗小儿消化性溃疡的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2015，6（07）：40-41.

[5]林毓清，廉武星.雷贝拉唑或奥美拉唑三联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效分析[J].中国医药指南，2013，11（ 11） ： 184-185.