关于腰硬联合麻醉在剖宫产术中的临床应用

许礼旭

【摘要】目的：探究腰硬联合麻醉技术在剖宫产术中的临床应用价值。方法：回顾性分析我院自2014年1月—2014年12月接诊治疗的120例做剖宫产术的女性患者的临床资料。在这120名女性中，其中有60名女性接受腰麻硬膜外联合麻醉，另外60名接受单纯硬膜外麻醉。将前60名女性患者定为实验组，后60名女性定为对照组。[1]通过观察两组剖宫产妇的手术时间，麻醉起效时间，麻醉至新生儿分娩时间的长短，最大运动阻滞程度以及剖宫产妇术后恢复的情况等做对比。依据对比情况作出相应的统计学分析。结果：相比于对照组的接受单纯硬膜外麻醉的剖宫产妇，实验组的接受腰麻硬膜外联合麻醉的剖宫产妇手术时间短，麻醉起效快，麻醉至新生儿分娩时间短，最大运动阻滞程度强，剖宫产妇术后恢复更快。两组剖宫产妇在年龄，体重，身高，身体健康状况等方面均无明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：因为相比于单纯硬膜外麻醉，腰硬联合麻醉技术起效快，手术用时少，术后病发症少，剖宫产妇术后恢复情况好，所以腰硬联合麻醉更适合在剖宫产中应用，具有很高的临床应用价值，值得广泛地推广和使用。

【关键词】腰硬联合麻醉 剖宫产手术 临床应用价值

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0098-02

新生儿的健康出生不仅是一个家庭的大事更是一个国家的大事，而在剖宫产手术麻醉是手术过程中必不可少的重要环节，所以人们对剖宫产中的麻醉技术给予了极高的关注。现回顾性分析我院自2014年1月—2014年12月接诊的120例剖宫产妇的临床资料。[2]将其分为接受腰硬联合麻醉的实验组和接受单纯硬膜外麻醉的对照组。通过比对两组剖宫产妇的手术时间，麻醉起效时间，麻醉至新生儿分娩时间的长短，最大运动阻滞程度以及剖宫产妇术后恢复的情况等做出统计学分析。两组剖宫产妇除麻醉的方法不同外在年龄，身高，体重，身体健康状况等方面均无明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。现将该观察对比效果报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

现回顾性分析我院自2014年1月—2014年12月接诊治疗的120名剖宫产妇的临床资料。将其分为接受腰硬联合麻醉的实验组和接受单纯硬膜外麻醉的对照组。实验组中剖宫产妇的年龄均在22—32岁左右，平均年龄为（25+3.63）岁；对照组中的剖宫产妇的年龄均在23—34岁左右，平均年龄为（25+5.67）岁。

1.2 方法

观察并记录两组剖宫产妇的手术时间，麻醉起效时间，麻醉至新生儿分娩时间，最大运动阻滞程度以及剖宫产妇术后恢复等。[3]通过对比两组剖宫产妇所有的时间长短，最大运动阻滞程度以及剖宫产妇术后恢复情况等做出统计学分析。两组剖宫产妇除麻醉的方法不同外在年龄，身高，体重，身体健康状况等方面均无明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。

1.3 判定方法

记录两组剖宫产妇的手术时间，麻醉起效时间，麻醉至新生儿分娩时间并观察两组剖宫产妇的最大运动阻滞程度以及剖宫产妇术后恢复情况。

2.统计学处理

对实验组剖宫产妇及对照组剖宫产妇手术中收集的相关数据可以通过统计学软件spss17.0进行统计和分析。两组剖宫产妇除麻醉方法不同外其他临床资料均无差异，研究的数据具有可靠性，可以根据两组数据反映的情况进行理性评估。P<0.05，差异具有统计学意义。

3.结果

通过对两组剖宫产妇手术的情况分析比对我们可以看出，实验组接受腰硬联合麻醉的60名剖宫产妇在手术时间，麻醉起效时间，麻醉至新生儿分娩时间等均明显短于对照组的剖宫产妇。同时实验组接受腰硬联合麻醉的剖宫产妇术后健康恢复更好一些。具体情况如下面表格所示。

表1 两组剖宫产妇具体情况

组别 年龄（岁） 手术时间（min） 麻醉起效时间（min） 麻醉至新生儿分娩时间（min）

对照组 25+5.67 37+2.34 5.24 29+3.76

实验组 25+3.63 34+3.26 3.68 27+7.49

4. 结论

随着人们生活水平的提高，人们对新生儿的出生健康以及产妇的健康给予了极高的关注。在科学技术相当发达的今天，剖腹产手术已是相对安全的手术了，如麻醉意外，无菌手术、外科手术等的改善，已经大大降低了剖腹产的危险率，所以越来越多的家庭选择剖宫产手术。麻醉是手术过程中的一个重要环节，可以用于减轻病人的痛苦，保障病人手术过程中的安全。一般剖宫产手术中的麻醉分为两种：腰硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉。腰硬联合麻醉相比于传统的麻醉技术减少了多点刺穿对组织的损伤，见效时间快，麻醉时间久等有优点。由于腰硬联合麻醉仅限于下半身的麻醉，所以应用在剖宫产手术中效果也更为明显，明显缩短了手术时间，麻醉起效时间以及麻醉至新生儿的分娩时间。[4]剖宫产妇的术后恢复也是相当重要的，产妇恢复的好不仅有利于产妇自身的身体的健康，也有利于新生儿的健康成长。手术的产妇由于手术中的麻醉作用，一般下肢失去知觉，此时孕妇应该下床活动，避免长时间卧床出现血栓性静脉炎；孕妇要及时大小便避免尿路感染；术后的饮食尤为重要因为这关系着新生儿的奶水等，而一些人错误地认为要吃大鱼大肉，其实剖宫产妇的术后饮食要清淡，避免过于油腻辛辣的食物，避免浓汤之類，手术过程中会失血，所以要及时补充蛋白质和水分，只有健康饮食才能保证婴儿的奶水质量；做剖宫产的孕妇容易出现大出血，术后也好密切观察孕妇的恶露，避免术后大出血；保持伤口的清洁，预防伤口的感染。而通过两组产妇的对比我们发现接受腰硬联合麻醉的剖宫产妇术后恢复情况要比单纯硬膜外麻醉的剖宫产妇好一些。两组剖宫产妇除接受的麻醉方法不同外，身体健康状况，年龄，身高和体重等方面均无明显差异，P<0.05，差异具有统计学意义。所以综上所述腰硬联合麻醉更适合剖宫产，腰硬联合麻醉有极高的临床应用价值值得广泛地推广和使用。

参考文献：

[1]毛文虹，李树人.2516例腰麻-硬膜外联合阻滞的临床总结[J].中国现代医学杂志，2009，16（70）；367—412.

[2]牛宝国，杨光存.妊高征剖宫产手术麻醉及围术期处理[J].基层医学论坛，2011，12（22）；213—245.

[3]徐利英.不同剂量罗哌卡因腰麻用于剖宫产术的临床研究[J].临床合理用药杂志，2011，15（23）；146—162.

[4]陈坚勇，李桂明.妊娠合并血小板减少症产妇行剖宫产的围麻醉期处理[J].中国医药指南，2011，12（12）；163—173.