基于阴道助产在妇产科手术中的应用观察和手术配合方法探讨

马莉芬 李秀坤

【摘要】目的：基于阴道助产在妇产科手术中的应用观察和手术配合方法探讨。方法：选取2014年1月-2015年1月收治的100例采用阴道助产的患者作为本次研究的对象，每组50例患者，观察组患者采用胎头吸引术，对照组患者采用产钳术，分娩后对比两组患者的母体损伤和胎儿损伤情况。结果：分娩后产后出血、尿潴留、会阴水肿 、软产道损伤情况对比，观察组明显低于对照组；分娩后新生儿皮肤损伤、窒息、先锋头、骨折等新生损伤情况对比，观察组明显优于对照组，结果对比有统计学意义（P<0.05）。结论：对于引导助产患者在妇产科手术中采用胎头吸引术的手术配合方法临床效果显著，有效降低了产妇和新生儿的损伤情况，值得在临床范围内推广使用。

【关键词】阴道助产；妇产科手术；新生儿；手术配合

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0089-02

在分娩时如果产妇出现了子宫乏力、不能过度用力或者第二产程时间延长的情况則需要采用阴道助产的方式分娩[1]。但在以往的临床治疗上常用产钳术来配合阴道助产，但是临床效果并不显著，在分娩后会给产妇和新生儿带来一定的损伤，选取2014年1月-2015年1月收治的50例采用阴道助产的患者作为本次研究的对象采用胎头吸引术的手术配合方法临床效果显著，有效降低了产妇和新生儿的损伤情况，现将效果报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取2014年1月-2015年1月收治的100例采用阴道助产的患者作为本次研究的对象，每组50例患者。年龄为25-35岁，平均年龄为（28.11±1.77）岁，孕周为38-40周，平均孕周为（38.77±1.76）周。观察组年龄为25-32岁，孕周为38-39周，对照组年龄为27-35岁，孕周为39-40周。所有产妇均符合阴道助产手术标准[2]：产妇的宫口全开且骨软产道无异常现象，胎儿存活且胎头先露部位在坐骨棘下方3 cm；产妇因为胎儿窘迫或者宫缩乏力等 原因需要减少第二产程时间；在胎儿拨露后，产力不足或胎儿缺氧。 两组患者在年龄、孕周等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

在手术前对所有患者的宫缩情况和生命体征进行严格的监测并做好详细的记录，给予患者吸氧护理并补充营养帮助患者尽快恢复体能。如患者出现焦虑的情绪要及时进行心理护理，安抚患者的情绪。

对照组50例患者采用产钳术：将一对轻度弯曲的勺形手术产钳放入到患者的阴道内，将其放置来胎儿头部的两侧。在产妇出现宫缩的时候，将胎儿轻轻向下拉后，再将胎儿从产道中拉出来。

观察组患者采用胎头吸引术：将一个柔软的圆形杯子紧贴在胎儿头部，然后将这个杯子运用一个电动吸引泵或者一个小型的手动泵相连接，应用这两种泵所产生的真空压力能够安全地应用杯子托住胎儿的头部。然后抓株杯子上的另一个把手，助产人员轻轻地拉动这个被子手柄的时候，同时嘱咐产妇配合向下用力，让胎儿下降， 然后胎儿从产道中出来。

1.3评价指标

在分娩后观察产妇和新生儿的损伤情况，产妇损伤包括了分娩后的产后出血、尿潴留、会阴水肿 、软产道损伤情况；新生儿损伤包括了分娩后新生儿皮肤损伤、窒息、先锋头、骨折等情况。

1.4统计学分析

通过对两组患者各项记录进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，计量资料采用均数±标准差表示，组间率对比采取卡方检验，计量资料采用t检验；对比以P<0.05为有显著性差异和统计学意义。

2 结果

分娩后产后出血、尿潴留、会阴水肿 、软产道损伤情况对比，观察组明显低于对照组；观察组中产后出血1例（2.00%）、尿潴留1例（2.00%）、会阴水肿2例（4.00%）、软产道损伤2例（4.00%）；对照组中产后出血4例（8.00%）、尿潴留5例（10.00%）、会阴水肿7例（14.00%）、软产道损伤11例（22.00%），两组对比有统计学意义（P<0.05）。

分娩后新生儿皮肤损伤、窒息、先锋头、骨折等新生损伤情况对比，观察组明显优于对照组，观察组中皮肤损伤2例（4.00%）、窒息1例（2.00%）、先锋头4例（8.00%）、骨折0例（0.00%），对照组中皮肤损伤6例（12.00%）、窒息（5.00%）、先锋头14例（28.00%）、骨折1例（2.00%），结果对比有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

在产科的阴道助产中产钳术和胎头吸引术都是常用的手术配合方法。产钳术的使用原理是通过宫缩的配合牵引住产钳，然后协助患者分娩[3]。胎头吸引术是通过将吸引器放置在以及露出的抬头上，应用注射器吸出吸引器中的空气，形成负压情况，然后在利用负压吸引的原理，配合宫缩协助患者分娩。这两种分娩方法在一定程度都可能对产妇和新生儿造成损伤，损伤的情况包括有宫颈和阴道壁损伤、新生儿颅骨骨折、新生儿头皮损伤、水肿或血肿和新生儿颅内出血等。这几类损伤中宫颈和阴道壁损伤、新生儿颅骨骨折、新生儿头皮损伤、水肿或血肿都属于较轻的损伤，最严重的则是新生儿颅内出血，出血状况较轻时没有明显症状，需要采用CT检查和B超确诊，但是重型出血则会造成新生儿窒息、抽搐、面色苍白、甚至会出现心跳、呼吸停止或死亡的情况。但是相比较，因为产钳术是对胎儿的头进行直接的挤压，所以新生儿颅内出血的发生率要高于胎头吸引术。

在本次研究中观察组患者采用胎头吸引术，在分娩后产妇损伤和新生儿损伤的的发生情况上对比，观察组的损伤例数明显低于对照组，证实在阴道助产中采用胎头吸引术的有效性。

综上所述，对于引导助产患者在妇产科手术中采用胎头吸引术的手术配合方法临床效果显著，有效降低了产妇和新生儿的损伤情况，值得在临床范围内推广使用。

参考文献：

[1]冉永菊.阴道助产在妇产科手术中的应用观察与手术配合方法探讨[J].现代医药卫生，2013，29（21）：3279-3280.

[2]梁丽霞，刘慧妹.阴道助产掌在阴道助产中的应用观察与手术配合[J].实用医学杂志，2008，24（9）：1644-1645.

[3]余珊.阴道助产技术的临床应用分析[J].医学信息，2013，（29）：603-603.