缩宫素与卡前列甲脂栓联合预防产后出血患者的临床治疗

金璇

【摘要】目的：观察缩宫素与卡前列甲酯栓联合预防产后出血的临床疗效。方法：将我院正常分娩的240例非高危产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，对观察组采用缩宫素与卡前列甲酯栓联合预防产后出血，每组120例，分析比较两组治疗患者的临床效果。结果：两组在胎儿娩出至放药前出血量差异无统计学意义（P>0.05），产后2h出血量及产后24h累计出血量的比较发现，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组和对照组在用药前收缩压、用药前舒张压、用药后收缩压、用药后舒张压的比较发现，两组数据差异不具统计学意义（P>0.05）；观察组用药后不良反应的发生率5.0%明显低于对照组的12.5%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论： 缩宫素联合卡前列甲酯栓能有效减少产后出血量和出血发生率，用药方便安全，具有较高的临床应用价值。

【关键词】缩宫素；卡前列甲酯栓；产后出血

Abstract：Objective： To observe the clinical curative effect of Oxytocin combined with Carboprost on preventing postpartum hemorrhage. Methods： 240 cases of pregnant women with normal parturition other than high risk pregnant were selected to be divided into control group and observation group， each group with 120 cases. The control group received Oxytocin to prevent postpartum hemorrhage， while the observation group received Oxytocin combined with Carboprost. Then compared the clinical effect of the two groups.Results： The difference about the amount of foetuses bled during the time between delivery and receiving drug treatment was of no statistically significant（P>0.05）. The amount of bleeding of the observation group was significantly lower than the control group（P<0.05）in the comparison of postpartum 2H hemorrhage volume and postpartum 24h cumulative bleeding volume. When compared both the diastolic blood pressure and systolic pressure of the control group and observation group before and after drug treatment， the difference was of no statistically significant（P>0.05）.The rate of adverse events after drug treatment in the observation group was 5 percent， which was lower than the control group significantly （P<0.05）， whose rate was 12.5 percent. Conclusion： Oxytocin combined with Carboprost can reduce the amount of bleeding and the rate of postpartum hemorrhage， which is convenient to use and has the clinical application value.

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0071-02

统计资料表明，产后出血作为产科常见而严重的并发症危及着产妇生命安全，位于产妇六大死因之首，子宫收乏力是产后出血的主要原因，占产妇产后出血原因总数的90%。为了降低产妇死亡的几率，必须在分娩过程中积极促进子宫收缩，预防产后出血[1]。为探讨简单、安全、有效的方法，寻求安全有效的临床技术预防产妇产后出血，本文对缩宫素联合卡前列甲酯栓预防产妇产后出血的临床治疗进行了观察研究，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择2014年4月—2015年4月在我院住院的240例产妇作为研究对象。按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组各120例。观察组孕妇年龄21-31岁，平均年龄（26.4±3.5）岁，体重78-101kg，平均（85.7±4.2）kg；对照组孕妇年龄20.5-33岁，平均年龄（25.3±4.1）岁，体重76-102kg，平均（85±5）kg。两组孕妇均为足月正常妊娠、阴道分娩、單胎头位、无妊娠并发症及合并症者。两组产妇在年龄、体重一般资料方面差异无统计学意义。所有患者家属均知悉本组研究目的，自愿参与本研究并签署知情同意书。

1.2方法

观察组：于胎儿娩出后阴道上卡前列甲酯栓（国药准字H10800007，东北制药集团沈阳第一制药有限公司）1mg，同时静脉滴注含0.9%生理盐水5ml的缩宫素20U。

对照组：于胎儿娩出后只静脉滴注含0.9%生理盐水5ml的缩宫素20U。

血液收集和计算方法：通过目测法和称重法综合估计。收集胎儿娩出至放药前、产后2h、产后2-24h的出血量，累计24h的总出血量。对照组的时间界定与观察组相同。

1.3观察指标

分析比较两组产妇的血压变化及胎儿娩出至放药前、产后2h、产后2-24h产妇的出血量，累计24h的总出血量。

1.4统计学方法

所有数据均采用SPSS17.0软件进行统计分析，计量资料应用平均值±标准差（ ），计量资料采用t检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05为差异具有统计学意义[2]。

2 结果

2.1观察组和对照组产后出血量的对比

两组在胎儿娩出至放药前出血量差异无统计学意义（P>0.05），产后2h出血量及产后24h累计出血量的比较发现，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

表1 两组产后出血情况比较（ ）

组别 产时出血量（ml） 产后2h出血量（ml） 产后24h出血量（ml）

观察组（n=120） 160±35.1 29.0±62.1 310±36.3

对照组（n=120） 163±34.8 45.0±40.5 350±35.4

t 0.665 2.36 8.64

P 0.51 0.02 0.0001

2.2观察组和对照组产妇血压变化的比较

观察组和对照组在用药前收缩压、用药前舒张压、用药后收缩压、用药后舒张压的比较发现，两组数据差异不具统计学意义（P>0.05）；两组患者在用药前后产妇血压无明显变化，结果见表2。

2.3两组患者用药后不良反应的发生率

观察组用药后不良反应的发生率5.0%明显低于对照组的12.5%，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

表2 两组产后产妇血压变化的比较（ ）

组别 收缩压（mmHg）

用药前 用药后 舒张压（mmHg）

用药前 用药后

观察组（n=120） 115.26±8.89 112.06±10.67 77.76±6.73 75.50±9.47

对照组（n=120） 118.08±14.1 114.00±9.74 78.62±9.71 75.80±7.02

t 1.853 1.471 0.794 0.279

P 0.065 0.143 0.426 0.781

表3 两组不良反应发生率的对比[n（%）]

组别 例数 头晕 恶心呕吐 厌食 疲劳 总计

观察组 120 1（0.8） 2（1.7） 1（0.8） 2（1.7） 6（5.0）*

对照组 120 6（5.0） 4（3.3） 1（0.8） 4（3.3） 15（12.5）

注：与对照组相比，x2=4.227，*P<0.05。

3讨论

产后出血是产妇死亡的主要原因，传统的临床医学上采用肌注缩宫素或麦角新碱等促进子宫收缩，为产妇减少产后失血起到一定的帮助作用。但由于麦角新碱具有升压作用，缩宫素的疗效因患者身体差异有所不同。为了探索新的减少产妇产后出血量的方法，医学工作者付出了艰苦的努力，在近代医学上，常采用缩宫素与卡前列甲酯栓联合治疗产后出血[3]。

缩宫素，又被称为合成催产素、3-异亮氨酸-8-亮氨酸，临床医学上常用于引产、催产、产后及流产后宫缩乏力等，静注吸收快，1-2min起效，具有快速促进子宫收缩的优点，但作用时间短暂，药物敏感性与患者体内激素水平有关，存在个体差异，因此限制了治疗产后出血的疗效[4]。

卡前列甲酯栓是人工合成的前列腺素F2a（PGF2a）衍生物，主要靶器官是子宫，对平滑肌有强烈的收缩作用，且作用时间比缩宫素长，在抗早孕效果上已得到充分肯定[5]。可采用阴道、直肠给药的方法使用，能明显减少产后出血量，降低了因分娩带来的危险系数，降低了产妇的分娩痛苦，正常孕妇使用卡前列甲酯栓后血压无变化，故可应用于妊高症，卡前列甲酯栓可促进创面血窦关闭，故可用于治疗产后出血。

卡孕栓与缩宫素联合应用预防产后出血，在个体药敏差异与药效时间差异上起到互补作用，起效快且药效持久。故在临床医学上，常常将缩宫素和卡前列甲酯栓联合使用以对产妇产后出血症状起到双重疗效。

本组研究将我院正常分娩的240例非高危产妇作为研究对象，按照随机数字表法将其分为观察组和对照组，每组120例，分析比较两组治疗患者的临床效果。结果发现，观察组产后2h出血量及产后24h累计出血量明显低于对照组，说明缩宫素联合卡前列甲酯栓治疗，能增强了子宫的收缩力度，减少产后出血量，效果优于单用缩宫素；用卡前列甲酯栓和缩宫素联合治疗产后出血前后产妇血压变化无明显差异，且观察组用药后不良反应的发生率5.0%明显低于对照组的12.5%，说明缩宫素联合卡前列甲酯栓预防产后出血无明显副作用。

综上所述，缩宫素联合卡前列甲酯栓能有效减少产后出血量和出血发生率，用药方便安全，具有较高的临床应用价值。

参考文献：

[1] 陈丽莉.卡孕栓联合自制纱条宫腔填塞在产后出血中的应用[J].山东医药，2010，50（35）：95-96.

[2] 张丽霞.卡孕栓联合催產素预防产后出血的临床观察[J].河北医药，2010，1（32）：94.

[3] 俞秋珍.益母草注射液联合卡孕栓预防产后出血128例[J].中国药业，2012，2 （12）：92.

[4] 兰杰军，钟秀萍，王芳艳等.卡孕栓与催产素联合或单独使用预防产后出血的临床研究[J].实用药物与临床，2014，1 （17）：106-108.