传统手术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的临床分析

吴伟

【摘要】目的：观察分析胆囊结石患者分别采用传统手术以及腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果。方法：将我院88例胆囊结石患者按照随机分配法分为治疗组（实施腹腔镜胆囊切除术治疗）和对照组（实施传统手术治疗），将两组患者的手术情况以及术后并发症发生情况进行对比。结果：治疗组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05），而且治疗组患者的手术时间以及住院时间也明显短于对照组（P<0.05）。治疗组并发症发生率（6.8%）相对于对照组（18.2%）显著降低（P<0.05）。结论：胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著优于传统手术，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，对患者的创伤较小，术后并发症发生风险较小，可有效改善患者的生活质量，在临床上具有较高的应用价值。

【关键词】胆囊结石；腹腔镜胆囊切除术；传统手术；临床分析

【中图分类号】R4 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）03-0054-02

胆囊结石是临床较为常见的一种多发性疾病，主要是由于细菌感染、化学刺激等方面原因使胆囊出现炎性病变所致[1]。目前临床主要采用手术切除胆囊的治疗方法，主要包括传统手术、腹腔镜胆囊切除术、小切口胆囊切除术等手术方式，腹腔镜胆囊切除术具有创伤小、术后恢复快、并发症少等诸多优点，目前被广泛应用于临床治疗中[2]。但是腹腔镜胆囊切除术也有很多缺点，为了探讨分析一种更安全、有效的手术治疗方式，本文对我院88例胆囊结石患者分别采用传统手术以及腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果进行对比分析报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取我院在2014年4月-2015年4月收治的88例胆囊结石患者，所有患者均通过CT检查以及B超检查确诊，将肝内结石以及肝外胆管结石患者排除。现将88例患者按照随机分配法分为治疗组和对照组，每组44例，治疗组中男29例，女15例；患者年龄最大65岁，最小23岁，平均（41.6±6.8）岁；患者病程介于2个月-6.2年，平均（1.1±0.4）年。对照组中男28例，女16例；患者年龄最大66岁，最小22岁，平均（41.3±6.7）岁；患者病程介于3个月-6.6年，平均（1.2±0.6）年。两组患者的性别、年龄以及病程等基本情况方面经过统计学处理并无很大差异（P>0.05），可比性较强。

1.2 方法

1.2.1对照组。患者实施传统开腹胆囊切除术，具体操作方法如下：取患者平卧位，对患者实施气管插管全身麻醉处理，选择患者的右上腹腹直肌处行一道长约9-10cm左右切口，并且进腹探查腹腔的相关情况。将粘连充分分离后，将胆囊以及三角区完全显露出来，将胆囊管以及胆囊动脉正确解剖出来，并且合理结扎。结合顺逆的方式将胆囊切除，并且彻底止血胆囊床，最后逐层关闭腹腔。

1.2.2治疗组。患者实施腹腔镜胆囊切除术治疗，具体操作方法如下：取患者平卧位，对患者实施气管插管全身麻醉处理，采用传统的四孔法建立CO2人工气腹，维持气腹压力为1.8KPa。将相关的手术器械以及腹腔镜置入到腹腔内，全面探查腹腔内部的相关情况，通过分离钳将患者的胆囊以及胆囊三角区充分显露出来，并且解剖患者的胆囊三角，正确分辨患者的胆囊管以及胆囊动脉，将胆囊管以及胆囊动脉夹闭，剪断其远端。从胆囊床中剥离胆囊，并且采用电凝止血胆囊床，移除胆囊后仔细检查胆囊是否出现活动性出血、胆漏等情况。结合患者的实际情况决定需不需要放置腹腔引流管引流，将腹腔的CO2气体排除，并且将各创口依次缝合。

1.3观察及评价指标

详细记录两组患者的术中出血量、手术时间、住院时间等情况，同时应该统计肺部感染、胆漏、腹腔内出血、切口感染等并发症发生情况。

1.4 统计学处理

采用SPSS18.0统计学软件处理两组数据，分别以百分率（%）、（X±S）形式表示计数资料、计量资料，并且采用X2或者t进行检验，P<0.05表示两组之间差异存在统计学意义。

2.结 果

2.1两组患者的手术相关情况对比。治疗组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05），而且治疗组患者的手术时间以及住院时间也明显短于对照组（P<0.05）。具体情况见下表1。

2.2两组术后并发症发生情况对比。治疗组3例出现肺部感染、胆漏、腹腔内出血、切口感染等并发症，对照组8例出现并发症，治疗组并发症发生率（6.8%）相对于对照组（18.2%）显著降低（P<0.05）.

表1 两组患者的手术相关情况对比（X±S）

组别 例数 术中出血量（ml） 手术时间（min） 住院时间（d）

治疗组 44 40.1±18.3 69.0±18.1 4.9±1.6

对照组 44 65.6±25.5 78.5±26.5 9.5±1.9

3.讨 论

及早采取有效的治疗措施，改善患者的生存质量是临床治疗胆囊结石的关键。临床上主要采用传统开腹胆囊切除术、小切口胆囊切除术以及腹腔镜胆囊切除术等手术方式治疗胆囊结石，三种手术方式都有自己的优缺点。其中传统开腹胆囊切除术的切口比较大，对患者造成的痛苦较大，术后极易出现各种并发症，切口恢复较慢。但是手术视野比较开阔，便于手术医师辨清腹腔内部组织结构，准确切除胆囊。近年来随着微创技术的创新和发展，腹腔镜手术在临床上的应用越来越广泛，而且临床治疗效果良好。本组研究结果显示，治疗组患者术中出血量明显少于对照组（P<0.05），而且治疗组患者的手术时间以及住院时间也明显短于对照组（P<0.05）。治疗组出现肺部感染、胆漏、腹腔內出血、切口感染等并发症发生率低于对照组11.4%。

综上所述，胆囊结石患者采用腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果显著优于传统手术，可有效减少术中出血量，缩短手术时间，对患者的创伤较小，术后并发症发生风险较小，可有效改善患者的生活质量，在临床上具有较高的应用价值。

参考文献：

[1]赵泽亚， 李建忠， 谢满平， 张志.. 腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗胆石症临床效果分析[J]. 中国社区医师（ 医学专业），2014，1（30）：214-215.

[2]陈龙林， 赵期康， 黄坤全， 刘京山， 张宝善. 老年患者良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除的比较分析[J]. 中国医药导报，2013，8（10）：321-321.