分析产妇产后出血的原因及讨论相应的处理办法

2015-06-11陈玉莹

健康之路（医药研究） 2015年3期

陈玉莹

【摘要】产妇在生产之后，都会面临很多产后的并发症的困扰和危险，其中产后出血并发症就是比较严重的一种并发症，这是由于产后出血会使产妇在短时间内失血过多，出现休克的现象，如果在产妇出现休克现象时，没有得到及时的救治，很有何能導致产妇死亡；产妇休克时间过长，即使抢救成功，也会因为脑下垂缺血性坏死，使产妇出现非常严重的后遗症；产后出血会使产妇的免疫力系统下降，会造成产褥感染。综合上述的分析，我们要在产妇生产过程中，积极的防治产妇产后出血并发症，尽最大努力降低产后出血的发生率，并且使产后出血的出血量减少，这些问题都是我们妇产科医务工作者的今后的工作主攻点。

【关键词】产妇产后出血；出血原因；处理方法

【中图分类号】R4 【文献标识码】A 【文章编号】1671-8801（2015）03-0022-01

一、分析产妇在产后出现出血并发症的原因

关于产妇在产后出现出血并发症的原因，本文从四个方面进行分析讨论，第一、产妇在生产后的子宫收缩无力引起的产后出血并发症；第二、产妇在生产过程中出现胎盘滞留现象引起的产后出血并发症；第三、产妇在生产过程中出现产道损伤引起的产后出血并发症；第四、产妇在生产后出现凝血功能障碍引起的产后出血并发症。下面来具体分析。

（1）产妇在生产后的子宫收缩无力引起的产后出血并发症。

在导致产妇产后出血的并发症的原因中，大约有67%的原因是由于产妇的子宫在产后出现肌纤维松弛，这种肌纤维松弛有两种原因，一种是全身性的病变引起的；另一种是局部性的病变引起的。

①在产妇生产的过程中，特别是第一次生产的产妇，生产的过程比较漫长，这样就会造成产妇的体力方面的消耗，还会对产妇的精神状态，饮食欲望和睡眠质量产生影响，这样就会使产妇在产后出现子宫收缩不好的现象；还有一种可能是因为产妇患有慢性病，在产妇生产过程中需要依靠药物的作用来维持生产，这样也可以导致产妇产后出现子宫收缩不好的现象，这两中原因的全身性病变都会造成产妇的产后出血并发症。

②局部性的影响产妇出现子宫肌纤维松弛的因素很多，例如：产妇在生产过程中的子宫膨胀过度，产妇子宫中的羊水较多，或者腹中胎儿比较大，多胎的情况都有可能造成产妇的子宫膨胀过度；产妇生产完成后，子宫出现肌纤维形变；产妇的子宫发育异常；产妇患有子宫肌瘤等局部性病变都会造成产妇的产后出血并发症。

（2）产妇在生产过程中出现胎盘滞留现象引起的产后出血并发症。

产妇的胎盘滞留指的是产妇分娩出胎儿30分钟至一小时内的时间里，胎盘还滞留在产妇体内没有娩出的情况，这种情况也是一个非常严重的诱发产妇产后出血并发症的原因。产妇产后盘滞留问题主要有六种情形分别为：胎盘剥离但是滞留产妇体内；胎盘嵌顿；胎盘在产妇体内剥离不完全；胎盘在产妇体内出现粘连现象；胎盘在产妇体内残留；产妇体内出现植入性的胎盘。

①胎盘剥离但是滞留产妇体内的情况是指由于产妇的子宫无力收缩，导致了产妇的产道下部有一段处于狭窄的状态下，剥离的胎盘无法被娩出，造成胎盘滞留。

②胎盘嵌顿的情况指的是由于产妇的子宫局部具有收缩环，使得胎盘阻塞在了收缩环的上部位置，让产妇出现产力异常现象，造成胎盘嵌顿。

③胎盘在产妇体内剥离不完全指的是胎盘在产妇体内一部分出现剥离，一部分未出现剥离，出现剥离的胎盘在子宫壁的血窦处于开放状态，造成产妇出血不止，这种情况大多发生在胎儿分娩出来之后。

④胎盘在产妇体内出现粘连现象指的是产妇在生产过后，胎盘的部分或者整体没有第一时间和子宫壁进行剥离，那么与子宫壁粘连的部分就会出现出血。

⑤；胎盘在产妇体内残留的现象主要指的是副胎盘残留在产妇体内的问题，这样会影响产妇的子宫收缩。

⑥产妇体内出现植入性的胎盘现象指的是胎盘绒毛在子宫内没有发育完全，导致了一部分胎盘植入产妇子宫内。

（3）产妇在生产过程中出现产道损伤引起的产后出血并发症。

产妇在产后的阴道损伤主要指的是①产后子宫颈裂伤②产后阴道穹窿部位损伤③产后阴蒂损伤④产后外阴部位的静脉曲张破裂等，这些阴道损伤，都会造成产妇的产后出血并发症。

（4）产妇在生产后出现凝血功能障碍引起的产后出血并发症。

产妇的产后凝血功能障碍的原因很多，主要指的是①产后肝功能损伤②产后贫血③产后血小板数量降低④产后紫癜⑤抽后羊水栓塞⑥产出死胎⑦产后胎盘卒中等，这七种原因都会造成产妇产后凝血功能障碍，使产妇出现产后出血并发症。在本文中需要重点提及的是对于产妇产后的出血问题，我们要随时的进行观察，并要详细的记录产妇的出血量，并以最短的时间来查出产妇出血的原因所在，认真的进行处理。由于每一位产妇的体质不同，在出血过程中，要针对每一位产妇的体质来进行区别处理，不要千篇一律的进行出血补救，那样会对有些产妇造成二次伤害，有可能带来更严重的后果。

二、分析产妇在产后出现出血并发症的防治措施。

关于产妇在产后出现出血并发症的防治措施的讨论，本文从四个方面进行阐述。第一、产妇在孕期要做好相应的产前检查；第二、产妇在生产前要做好全面的产前检查；第三、产妇在生产过程中医护人员要严密监视产妇的生产过程；第四、医护人员要做好产妇生产后的产后护理事项。下面来进行详细的分析。

（1）产妇在孕期要做好相应的产前检查。

产妇在孕期应该做好相应的产前检查，在产前检查中，我们需要注意一下几方面内容：强化产妇的孕期保健检查；产妇出现贫血等症状时，需要及时的进行治疗补充；产妇在待产的过程中如果出现出血的征兆，就需要全面的检查产妇的血小板等血液检查项目，进行产前的防治工作。

（2）产妇在生产前要做好全面的产前检查。

在产妇的临产检查时，要对产妇的过往病史进行细致的分析，得出最佳生产方案。

（3）产妇在生产过程中医护人员要严密监视产妇的生产过程。

在产妇的生产过程中，主要的监视点在产妇的产后子宫的收缩。

（4）医护人员要做好产妇生产后的产后护理事项。

医护人员在产妇产后，要详尽的告知产后需要注意的事项，让产妇配合医护人员做好产后的护理工作。

参考文献：

[1]邵晓兰，邢艳梅.产后出血88例临床分析[J].临床误诊误治，2007，20：52-53.