九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果分析

刘春兰，陈红

(九江市中心血站检验科，江西 九江 332000)

随着医疗水平的不断提高，全国每年的用血量不断增加，这对无偿献血工作提出了更高的要求。为了更好的促进无偿献血事业的发展，国家对献血年龄进行了修改：对于既往无献血反应、符合健康检查要求的多次献血者主动要求再次献血的，年龄可延长至60周岁，从而扩大了献血人群[1]；同时，为了鼓励更多健康适龄公民参与无偿献血，开展异地献血本地直报的献血后用血优惠政策[2]。此外，为了保证血液的安全，国家大力推广核酸检测技术，在缩短检测窗口期的同时，能解决EIA难于检测或漏检的病毒变异、静默感染等问题[3-5]。

近几年，九江地区的无偿献血工作取得了一定的成果。血液采集量从2009年的8吨左右上升到2013年的16吨左右，临床用血增长的同时对血液的安全也提出了更高的要求。为了更好的促进九江地区献血事业的发展，保证血液的安全，通过分析2013年九江地区无偿献血人群结构和血液检测结果，掌握献血人群特点和血液检测不合格情况，以采取更有效的招募和宣传措施，减少血液的报废，最大限度的提高采集血液的合格率，保证血液的安全。

1 材料与方法

1.1 调查对象 2013年1月1日至12月31日九江地区参加无偿献血且经过初筛符合 《献血者健康检查要求》规定的无偿献血者37230例。

1.2 试剂与仪器 乙肝初筛：试纸条(厦门新创)。实验室检测：HBsAg试剂 (美国雅培、法国生物梅里埃、厦门新创)，抗-HCV试剂(厦门新创、美国强生、北京万泰)，抗-HIV试剂(厦门新创、北京万泰、法国生物梅里埃)，抗-TP试剂(厦门新创、北京万泰)。所有试剂均批批检合格，在有效期内使用，且严格按照试剂盒说明书进行操作。STAR全自动加样仪(瑞士HAMILTON)；FAME全自动酶免分析仪(瑞士HAMILTON)。

1.3 方法 献血前对献血者进行HBsAg金标试纸快速法检测，不合格者放弃献血。HBsAg、抗-HCV、抗-HIV和抗-TP用ELISA法。每份标本均用2种不同厂家试剂进行检测，2次检测均无反应性判为合格，1种试剂呈反应性用相同试剂进行双孔复试，复试结果1孔以上有反应性判为不合格，2种试剂均呈反应性用其中一种试剂进行双孔复试，复试结果1孔以上有反应性判为不合格。抗-HIV呈反应性送市疾控中心确认。各项试验均严格按照试剂说明书进行。

1.4 统计学分析 采用EXCEL2010软件整理数据，采用SPSS 17.0软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1。

3 讨论

本地区2013年共有37230例献血者参加献血，男性献血者明显多于女性，性别比为1.81：1，高于国内其他地区[6-9]；血液检测总不合格率为1.60%，与南昌地区接近[9]。男性的HBsAg不合格率明显高于女性，差异有统计学意义 (χ2=10.56，P＜0.01)；女性的抗-TP不合格率明显高于男性，差异有统计学意义(χ2=6.10，P＜0.05)。 因此，接待男性献血者时，在认真做好HBsAg初筛的前提下，要多进行乙肝疾病的相关征询和乙肝疾病知识的普及，而对女性献血者可以进行一些性病知识的教育，让其做好自我排查。在献血年龄分布中，18～34岁人群所占比例较高 (50.23%)，其不合格率较低(1.19%)，而35～44岁人群虽然所占比例也较高(30.19%)，其不合率也较高(2.03%)；且 HBsAg 和抗-TP不合率随着年龄的上升而增大。为了更好的促进无偿献血事业的发展，应鼓励更多的18～34岁的年轻人参加无偿献血，对于年龄在34岁以上的人群应提高他们对自身健康的关注，做好献血前的自我排查。在献血职业分布中，学生、军人和公务员的不合格率较低，分别为1.13%、1.30%和0.69%，这与献血法规定的鼓励国家工作人员、现役军人和高等学校在校学生率先献血政策相符。此外，教师和医务人员的不合格率也较低，分别为0.84%和1.06%，可能因为职业的关系，对传染病防治知识了解得相对较多有关。按照卫生部无偿献血向农村延伸的要求，本地区从2012年起加大了农村的无偿献血力度，农民献血人群所占比例相对较高(8.07%)，高于南昌地区[10]，但农民的不合率较高(2.66%)。从表1可见，造成农民的不合格率较高的主要因素是农民的HBsAg不合格率(1.43%)和抗-TP不合格率(1.10%)较高，明显高于其他职业，可能跟农村的卫生条件相对较差和农民的传染病防治知识相对缺乏有关。说明农村的无偿献血事业还处于发展的初期，鼓励更多的农民参加无偿献血的同时，要加强对农民无偿献血知识和传染病防治知识的教育，以促进农村无偿献血事业的健康发展[11，12]。由于登记时未填写或随意填写职业等原因，使其它情况所占比例很大(48.24%)，说明要加强献血者对献血行为的认识，认真对待献血各个环节，同时要提高工作人员对献血前征询和指导的重视，正确引导献血者做好献血过程的各项事宜。在献血学历分布中，高中及以上文化程度献血人群占79.05%，其不合格率远低于初中及以下文化程度献血人群，且总不合格率和HBsAg、抗-TP不合格率随着文化程度的降低而增加。可以动员更多高中及以上学历的人群参加无偿献血，对于较低学历的人群，应结合他们的认识水平采取有效的方式进行无偿献血知识及传染病防治知识的普及和宣传，从而提高这一献血人群的献血合格率。在献血类型分布中，首次献血者多于重复献血者，首次献血者的不合格率(2.73%)也明显高于重复献血者 (0.40%)，差异有统计学意义 (χ2=321.37，P＜0.01)。虽然重复献血者经常参加献血，对无偿献血知识和传染病防治知识了解相对较多[13]，但不合格率仍有0.40%。因此，采用国家大力推行的能明显缩短病毒检测窗口期、解决病毒变异和静默感染的核酸检测技术对血液标本进行筛查至关重要，同时还要进一步加强对献血者传染病防治知识的宣传[14，15]。

表1 无偿献血者性别、年龄、职业、学历、献血者类型与血液检测结果的关系[n(%)]

综上所述，随着临床用血量的不断增加，无偿献血工作面临的压力将不断增加，一方面需要不断提高全民参与无偿献血的意识，鼓励更多身体符合条件的人参加无偿献血；另一方面，为了保证临床用血的安全，提高献血的合格率，减少血液的浪费，需要有针对性地进行招募、宣传并采用先进的血液检测技术。为此，应该做好以下工作：(1)加强对献血者献血前的征询和宣传，结合献血人群特点和检测不合格情况，有针对性的进行征询和宣传。(2)加强农村无偿献血知识的宣传，随着无偿献血事业向农村延伸，虽然农民献血人数迅速增加，但农民献血不合格率还较高，应不断提高农民对经输血传播传染病的认识。(3)加强工作人员的责任意识，提高工作积极性，指引献血者如实、正确地填写献血前的信息。(4)提高检测质量，采用先进的核酸检测技术对血液标本进行检测。(5)动员更多合格率较高的人群参加无偿献血，对于合格率较低的人群，应有针对性进行征询和建立自我排查机制，以减少血液的浪费，提高采集血液的合格率，保证血液的安全。

[1]中华人民共和国.GB18467-2011.献血者健康检查要求[S].2011:5

[2]詹泰然,胡维,周红英.无偿献血者用血费用直报模式探讨[J].实验与检验医学,2013,31(4):397-399.

[3]World Health Organization.Guidelines on viral inactivation and removal procedures intended to assure the viral safety of human blood plasma products[M].WHO Technical Report,Series No.924,2004:157-161.

[4]Kleinman SH,Lelie N,Busch MP.Infectivity of human immunodeficiency virus-1,hepatitis C virus,and hepatitis B virus and risk of transmission by transfusion[J].Transfusion,2009,49(11):2454-2489.

[5]Goodrich RP,Custer B,Keil S,et al.Defining “adequate”pathogen reduction performance for transfused blood components[J].Transfusion,2010,50(8):1827-1837.

[6]史有展.铜川市2006-2011年无偿献血情况分析[J].中国输血杂志,2012,25(11):1196-1198.

[7]黄智君,黄丽红.2012年江西省血液中心献血人群特征分析及作用[J].实验与检验医学,2013,31(4):377-379.

[8]刘玉莲,王健,刘家利.昌吉地区无偿献血人群分布特征调查分析[J].实验与检验医学,2013,31(6):617-619.

[9]吴君胜,尹萍.合肥市无偿献血人群分布特征的调查[J].中国输血杂志,2012,25(10):965-966.

[10]杨楠,何军,钱献,等.南昌地区无偿献血人群血液检测分析[J].实验与检验医学,2013,31(6):615-621.

[11]王乃红,傅雪梅,廖耘,等.成都市无偿献血者血液检测结果与人群结构分析[J].中国输血杂志,2005,18(5):378-381.

[12]陈云光.农村居民无偿献血者基本情况调查分析[J].中国输血杂志,2011,24(1):54-56.

[13]杨秋华,后平钦.影响献血者忠诚度因素的分析[J].实验与检验医学,2013,2013,31(6):620-621.

[14]陈红,刘春兰,王亚彬,等.献血者 HBV、HCV、HIV 检测模式探讨[J].实验与检验医学,2014,32(6):778-782.

[15]徐晶.核酸检测技术在南昌地区无偿献血血液筛查中的应用[J].实验与检验医学,2012,30(5):437-438.