抗-M致献血者A B O血型鉴定正反定型不符分析

何华庆，李国良，韩玲，黄丽红，熊莉，周小英

(江西省血液中心，江西 南昌 330052)

抗-M是MN血型系统常见抗体，大多属IgM型，在室温盐水介质下可发生肉眼可见凝集，能引起ABO血型鉴定正反定型不符，造成血型鉴定和交叉配血试验困难。我们于2013年1月至2014年3月对本中心检验科ABO血型鉴定正反定不符的送检样本进行不规则抗体筛查与鉴定，发现IgM型抗-M阳性15例,现报告如下。

1 材料与方法

1.1 一般资料 2013年1月至2014年3月本中心无偿献血者70243例,其中男性43839例,女性26404例,年龄18～60岁；83例ABO血型鉴定正反定不符样本中检出抗-M15例,其中女性10例,男性5例,年龄18～55岁，均无输血史。

1.2 试剂与仪器 抗-A、抗-B血清;A、B、O标准细胞；筛选细胞;谱细胞;抗-M血清;抗-N血清(均购自上海血液生物医药有限责任公司，所有检测试剂均在有效期内)。KA-2200离心机(日本久保田公司)。

1.3 方法 (1)对ABO正反定型不符样本进行抗体筛查检测。(2)对初筛阳性标本分别在盐水和抗人球蛋白介质中进行不规则抗体的确认。(3)对鉴定确认抗-M进行抗体效价测定。上述方法均按文献[1]及试剂说明书进行操作。

1.4 统计学处理 组间率的比较采用SPSS13.0软件中 χ2检验(确切概率法)，以 P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 70243名无偿献血者中筛查出ABO血型鉴定正反定不符83例，其中不规则抗体筛选阳性17例，见表1。

2.2 70243名无偿献血者中筛查出抗-M15例，检出率约为0.021%。其中男性5例，女性10例，见表2。

表1 17例不规则抗体样本检测结果分析

表2 抗-M检出率与性别、年龄的关系

2.3 15例抗-M均为IgM型，抗体效价较低，均在4～32之间。见表3。

3 讨论

在影响ABO血型鉴定的抗体中,抗-M和抗-P1比例较高,分别占51.5%和27.6%[2]。抗-M在人类血清中十分常见,国内外均有报道,通常在正反定型不符或者交叉配血不合时发现[3-5],亦有因新生儿溶血病而发现[6-9]。这种抗体的产生大部分没有红细胞刺激,是天然产生的,通常以IgM形式存在,在献血者血清及患者血清中均有发现。因为抗-M为天然抗体,在日常的标本中检出率很高,4℃为其最适反应温度，一般无临床意义。但当机体体温在冷抗体最适状态下可激活补体，造成迟发性溶血性输血反应,甚至导致患者死亡,还可引起新生儿溶血病。

本研究从70243名南昌地区无偿献血者ABO正反定血型不符中，筛查出抗-M阳性15份，检出率为0.021%，和国内其它地区献血者抗-M检出率间存在地区差异:高于南宁0.007%[10]和广州0.009%[11]；与菏泽地区 0.02%[12]和天津 0.028%[13]相近、低于福建0.035%[14]和新乡地区0.1%[15]。其中女性献血者的抗-M阳性率高于男性献血者，差别有统计学意义(P<0.05),这与国内外报道较一致[10-15]；在不同年龄段献血者中比较差异无统计学意义(确切概率法：P>0.05)；不同血型献血者中抗-M检出率间无明显差异(P>0.05)，但AB型>O型>A型>B型。本次所检出的抗-M,均为低效价、37℃无活性的IgM型抗体,未检出有重要临床意义的IgG型抗体，这与调查对象的年龄结构多数为≤25岁的在校学生或部队现役官兵,其无输血或妊娠等免疫史相关。了解献血者体内抗-M的频率、类型、特异性和效价，为南昌地区血液产品安全预警体系的建立提供数据支持，继而为输血管理部门制定输血相关政策和法规提高科学依据，对提升临床用血安全和有效有着重要意义。应高度重视如抗-M等不规则抗体的检测,以减少其所带来的不良危害,保障患者的输血及生命安全。

表3 抗-M检出率、类型、效价与血型的关系

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