自闭症儿童心理理论教学的个案研究

胡梦娟，许家成，徐 胜

（1.乐山师范学院特殊教育学院，四川乐山 614000；2.北京联合大学特殊教育学院，北京 100075；3.重庆师范大学特殊教育系，重庆 400047）

自闭症儿童心理理论教学的个案研究

胡梦娟1，许家成2，徐 胜3

（1.乐山师范学院特殊教育学院，四川乐山 614000；2.北京联合大学特殊教育学院，北京 100075；3.重庆师范大学特殊教育系，重庆 400047）

本研究采用准实验设计的研究方法，以三名普通幼儿园自闭症儿童为研究对象，使用应用行为分析为原理的教学，以提升三位自闭症儿童心理理论能力，探讨以应用行为分析方式的心理理论教学是否能促进心理理论能力及因个案差异造成的教学及成效差异。研究结果表明三位个案在心理理论测验的后测得分以及通过率均高于前测，一定程度说明了心理理论能力可以通过心理理论的教学来提升。

自闭症儿童；心理理论；个案研究

一、引 言

目前，自闭症儿童领域研究表明，自闭症儿童存在心理理论的缺损，并在一定程度上影响着自闭症儿童的核心障碍——社会沟通。即使是智力较好的高功能自闭症或者阿斯伯格综合症也无法较好了解他人的心理状态，在参与社会生活中受到极大的影响。已有研究通过教测验内容来增进自闭症儿童的测验通过率，无法区别是否是真的习得心理理论还是仅仅只是刻板记忆，而本研究则通过教心理理论能力的相关内容和原理原则，来对比三位个案在心理理论测验前后测的变化和差异。

本研究的主要研究目的为探讨在干预以应用行为分析为原理的教学方法前后，三位个案在心理理论测验前测与后测中的表现，并讨论影响三位个案心理理论能力可能的因素。

二、研究方法

（一）研究对象

本研究对象选择就读于重庆市三所普通幼儿园的三名自闭症学生，三位个案的生理年龄在6－7岁，被公立医院诊断为自闭症边缘、轻度自闭症或者阿斯伯格综合症，且在实验前无法完全通过初阶心理理论测验者，并且在实验实施阶段不会接受其他心理理论相关教学。

研究前对三位个案的家长进行了非结构访谈，综合看来，三位个案均能够在普通幼儿园就读，并能基本跟随学校教学的步伐，在智力方面相对较好，认知能力较好，但在人际互动方面存在着不同程度的问题，眼神意图的理解、情绪的理解与处理、简单的象征性的游戏以及在理解他人想法的基础上与他人互动都需要更多的支持。而三名个案的家长或老师在家庭生活中或者学校中都会在这些相关问题出现后进行自然情景的随机教学，但个案仍然无法通过这样一般性的教育方式在基础的心理理论方面有所改善，以上所述的问题情形会持续出现而得不到更好的解决。

另外对三位个案进行了自闭症发展课程评估，以了解三位个案在各个领域能力的状况。结果见表1：

表1 个案自闭症发展课程评估结果

（二）研究设计

本研究采用准实验的设计对三位自闭症儿童进行心理理论的前测与后测，旨在对比在接受教学前后，被试在心理理论能力在测验分数前测后测的差异。

研究主要有以下几个程序：首先，对三位个案进行前测，该阶段对三位个案进行心理理论测验，由两位主试共同打分。其次，进入实验处理，该阶段对三位个案进行心理理论教学，教学方法采用应用行为分析为原理的方法，主要的原理有刺激控制与强化；主要遵循的原则有：将目标分解为最小的可观察的单元，每个教学步骤都有一定的刺激控制、适当的辅助和提示、教学回合重复并记录结果、目标的泛化与类化、教学方案个别化并随时调整。最后，对三位个案进行心理理论测验的后测。

教学的方案设计主要参照台湾凤华教授团队编制的自闭症儿童课程中的社会情绪部分以及香港何全福编制的《想法解读》，教学时间为三个月，每周一至周四进行四次教学，每次1小时。教学采用全程录像。

（三）研究工具

本研究主要的研究工具为自闭症儿童心理理论测验，该测验采用台湾凤华教授及其团队编制的标准化心理理论测验量表。测验分为三个层次，从层次一至层次三由易至难依次递增。另外还有增强计划表以及教学目标检核表，增强计划表用来确定个案的强化物，教学目标技能表为实验处理阶段所采用的教学内容。

三、研究结果分析

表2 心理理论测验前后测

由表2可见，个案01在心理理论测验前测层次一中的通过率达31.8%；层次二中的通过率为26.6%；层次三的通过率达33.3%；综合通过率达30%。个案02在层次一中的通过率为22.7%；层次二的通过率为0%；层次三的通过率为0%；综合通过率为12.5%。个案03在层次一中的通过率为22.7%；层次二的通过率为6.6%；层次三的通过率为0%；综合通过率为15%。三位个案中个案01的综合通过率较高于个案02与个案03，个案03与个案02综合通过率基本相近。在层次一的表现中，个案01较高于个案02与03，而个案02与03的通过率一致。在层次二的表现中，个案01表现最佳，个案02与03较弱。在层次三的表现中，三位个案的通过率普遍较低，个案02与03完全不能通过。

个案01在心理理论测验后测中层次一的通过率为95.4%；层次二的通过率80%；层次三的通过率为100%；综合通过率达92.5%。个案02在层次一中的通过率达68.1%；层次二的通过率达46.6%；层次三的通过率为33.3%；综合通过率为57.5%。个案03在层次一中的通过率为86.3%；层次二中的通过率为66.6%；层次三的通过率为33.3%；综合通过率为75%。三位个案在后测三个层次以及综合通过率上个案01表现最佳，其次是个案03，最后是个案02。

由图1可知，个案01在三个层次以及综合后测通过率上较前测有提升。前测中，个案01在层次一中能够回答较为直接的情境情绪，例如测验第3题：小明想看花园宝宝动画片，小红不让小明看，他的心情怎么样？而在稍复杂的情境下情绪就难以回答，例如测验第11题：小明想吃薯条，小红给他吃饼干，他的心情怎么样？层次二中多涉及对情绪因果的解释以及第一顺位错误信念，个案01均无法用“因为……所以……”的关联词来回答相关的问题，也无法回答错误信念的问题。而层次三的故事情节相对长，且涉及推测第三人的想法以及行为较为复杂，个案在回答问题时处于猜答案的状况，可见在较难的第二顺位错误信念个案理解有困难。

图1 个案01心理理论测验前后测比较

实验一结束后进行后测，个案在三个层次上的得分均提升，在层次二涉及第一顺位信念的原因解释，例如，测验第21题，橡皮擦可能在抽屉里，也可能在铅笔盒里，小如认为橡皮擦应该不在铅笔盒里，小如会去哪里找橡皮擦呢？个案对于肯定的信念理解好于对否定信念的理解，可能是在教学中重视了肯定信念，忽视了否定信念教学。在对“将要”一次的理解欠佳，在回答第46题李雷告诉贝贝他将要去哪里玩球，回答犹豫，纠正自己的答案。在层次三中，个案01能够非常清晰的理解故事并回答问题，也能回答事件的因果关系，并用自己的话讲述。

由图2可知，个案02在三个层次以及综合后测通过率上皆较前测有所提升。前测中，个案02在层次一中仅能够回答最简单的情绪，例如第1题：小明想看花园宝宝动画片，小红给小明看，小明心情怎么样？而在信念问题上无法完成，例如第18题：橡皮擦可能放在铅笔盒里，也可能放在抽屉里，小如认为橡皮擦应该放在铅笔盒里，她会去哪里找橡皮擦呢？另外层次二与层次三的问题与故事个案基本无法回答。

后测中，个案02在层次一中信念部分有所提高，在层次二中能够简单的回答较简单的情绪因果关系，另外的错误地点以及错误内容均无法完成。层次三的两个问题有一个是随口回答，可看出并未理解故事以及情景。

图2 个案02心理理论测验前后测比较

由图3可见，个案03在三个层次以及综合后测通过率上较前测有较大提升。个案03在前测的层次一中稍微具备辨识情景情绪的能力，例如第16题，小如找不到她的橡皮擦了，她感觉怎么样？而在通过信念预测他人想法和行为上无法完成，例如第22题，一个是放积木的盒子，一个是放火车的盒子，小明想玩积木，他会打开哪一个盒子？层次二中，个案03仅答对一题，小红把铅笔放进薯片盒子里，等会珍珍来了，她会说盒子里放的是什么呢？但不能说明个案具备观点取替的能力。层次三的第二顺位错误信念，个案无法通过自己的理解和思考正确作答。

后测中，个案03进步非常明显，在层次一中，不仅能够回答情境情绪还能够用因果关联词进行回答，而个案在第11题作答时，“小明想吃薯片，小红给他饼干，他的心情怎么样？”可能个案本身比较喜欢吃饼干和薯片，将自己的想法错以为是小明的想法，因此，他未能正确回答。层次二中对情境的因果关系理解较深，并能流畅的使用因果关联词，在信念因果的题目上回答欠佳，当看到题目出错，珍珍没有看到薯片盒子里放的是铅笔，个案03没能回答。可能因为时间有限教学只涉及到第一顺位错误信念，并未对第二顺位错误信念进行相关教学，因此，层次三中，个案对故事的理解有所加强，但是仍有猜答案以及背答案的嫌疑，可以明显看出个案可能并未真正具备这个层次的能力，因此，在较高阶的心理理论能力上还是需要更多的教学。

图3 个案03心理理论测验前后测比较

四、讨论

（一）综合能力差异

三位个案中，个案01在心理理论测验三个层次的前测与后测得分与达成率均高于个案02与03，这可能与个案01的自身的能力有较大的关系，在自闭症课程评估中可以明显看出个案01在五大领域的能力以及综合能力得分高于另外两位个案。个案03的后测通过率高于前测，在自闭症课程评估中，个案03的能力高于个案02，特别是在社会情绪领域，另外在认知和沟通领域也高于个案02，尽管个案03的年龄较02小一岁，由此可见，心理理论能力可能与年龄的关系较小，而与综合能力存在正相关。

（二）学习特性

三位个案的学习特性不相同，个案01喜欢情境表演以及社会故事，并容易将故事中的情境与自身相连接，并运用至生活中，且学习兴趣容易被激发，对新鲜的东西非常有兴趣，并会尝试着自己去探索，课堂中也会出现问题行为，但是容易控制，上课过程流畅。个案02喜欢图片学习，对情境表演理解较为困难，学习兴趣点较低，且有情绪与行为问题，上课时会哭闹、发脾气、打教学者、扔东西，常常会影响课堂教学，教学一段时间后，情绪行为问题稍有好转，可见教学对于个案自己的情绪与行为问题可能存在一定的影响。个案03性格温和，内向，其学习特性为从图片到实物，随后理解情境，个案03喜欢看图片书籍，然后到情境中去认知学习，并能够适当的表演，但由于语言的能力稍差，表达能力欠缺，因此，在情境中的表演不完整，但能理解意思。由上可知，自闭症的儿童学习特性各不相同，在发挥自闭症儿童学习优势时，也应在教学过程中采用多种方法进行教学，多方面刺激自闭症儿童的感官，使接受信息的渠道扩展。

（三）家庭教育

心理理论教学家庭类化和泛化活动均有个案的家长来承担，但是三位个案的家长态度不同，对特殊教育的了解程度不同，对心理理论的理解程度也不相同。个案01的家长接受过较多的特殊教育指导，对心理理论的了解更为深，另外，个案01的能力与学习特性决定了她多采用生活化的方式，在生活中寻找机会引导孩子并检核目标；个案02的家长由于此前从未接触过特殊教育方面的培训，未了解过相关知识，再加上工作繁忙，其父母并未花更多的时间来教导孩子，并表示不知如何教导；个案03的家长接受过较多特殊教育专业的培训，且教育孩子有很好的方法，并辞去工作专职在家教育孩子，常与教学者联络交流如何更好的配合研究者完成实验，个案03的家长多采用设计情景或游戏表演的方式来在生活中泛化以及检核个案是否能够完成目标。由此可见，家长在知识方面的能力以及不同的教育态度也可能会影响个案的成长。

（四）干预与辅助

三位个案均一直就读于普通幼儿园，不同的是个案01与03在研究之前，接受过一年和半年的特殊教育训练（并未涉及心理理论），上午在普通幼儿园就读，下午到重师大自闭症中心接受特殊教育资源的支持。而个案02在此前并未接受过任何的特殊教育训练，可见，持续的接受特殊教育的辅导与支持对自闭症儿童的能力的提升较为重要。

五、结 论

三位自闭症儿童在心理理论测验后测综合得分较前测明显增加，并且在测验三个层次前后测比较中发现后测均较前测有较大提升。

教学流程按照行为分析原理设计，使用了一些如强化、泛化、视觉提示、代币等重要原则与方法，并在教学中依据自闭症学习特点使用简明指导语，使其更好地听清问题、回答问题。教学内容设计以理论为指导，并结合实际生活情境进行适当改编，以利于学生泛化，另外使用自编社会故事或情境模拟，角色扮演等方式将教学内容贯穿，使教学内容呈现方式多样化、丰富化，教学中所使用的教具也尽量手工制作，源自于个案熟悉的生活环境，贴近生活，以便于在生活情境中泛化、类化。

通过对家长与个案相关老师访谈发现，心理理论教学的方法、内容与效果受到教师与家长肯定。

［1］ John O.Cooper，Timothy E.Heron ＆William L.Heward.应用行为分析［M］.美国展望教育中心，译，武汉：武汉大学出版社，2012.

［2］ 何福全.如何教导自闭症儿童解读别人的想法［M］.香港：香港教育学院出版社，2003.

［3］ Baron－Cohen，S.Tager－Flusberg H＆Cohen，D.J.Understanding Others Minds［M］.Oxford University Press，2000.

［责任编辑 张雁影］

A Case Study of Teaching on Theory of Mind with Autism Children

HU Meng－juan1，XU Jia－cheng2，XU Sheng3
（1.Department of Special Education，Leshan Normal University，Leshan 614000，China；
2.College of Special Education，Beijing Union University，Beijing 100075，China；
3.Department of Special Education，Chongqing Normal University，Chongqing 400047，China）

The study used a quasi－experimental design research methods to study three ordinary kindergarten that have autistic children，by using the applied behavior principle for teaching in order to enhance the ability of three autistic children＇s psychological ability.This paper explores whether the applied behavior approach to promote the psychological teaching skills is because of their effective different teaching methods in different cases.The results show that the three cases explained that the psychological ability may be improved with new method of teaching.

children with autism；theory of mind；case study

G61

A

2095－770X（2015）03－0017－04

2014－12－12；

2015－01－14

教育部人文社会科学研究项目（12YJC880128）

胡梦娟，女，陕西铜川人，乐山师范学院特殊教育学院教师。主要研究方向：发展性障碍儿童的心理与教育。