保定市养老机构运营困境与对策研究

吉贺盟 李曼 范肖芬

摘 要：近年来，我国人口老龄化速度加快，养老问题日益凸显，随着老龄人口的增加以及人们养老观念的转变，机构养老逐渐成被人们所接受并成为人们养老的首要选择。本文对保定市养老机构的发展进行研究进而发现其运营中所存在的困境并提出相应对策以促进保定市养老机构的可持续发展。

关键词：养老机构;运营;困境与对策

根据河北省2010年人口普查资料结果显示，2010年保定市常住人口为1119.44万人，65周岁及以上的老年人数为90.8万人，占保定市总人口的8.11%，比人口老龄化国际标准（65岁以上老人达到7%）高1.11个百分点。[1]保定市民政局对于保定市老龄人口做出推算，预计到2015年保定市老年人口人数将达到187.91万人，占总人口的15.52%。本文以保定市养老机构为研究对象，采用文献法、调查法等方法对保定市养老机构运营的规模及分布、服务水平、护理人员等情况进行深入分析并提出建议，有利于保定市养老机构服务水平和服务质量的提高与可持续发展，为养老服务业的健康发展提供参考。

1.保定市养老机构发展现状

1.1养老机构发展规模

目前，保定市共有101家养老机构，其中市区40家，各县（市、区）共61家，床位总数将近11000张。[2]从已知床位数的养老机构的床位的数量上来看（见图表1），床位数为0-99张的养老机构数量居多，100-299张床位的养老机构位居其次，而300张床位及以上的养老机构则凤毛麟角。

图表1 不同床位数的养老机构数量单位：个

1.2养老机构分布情况

从图表2保定市养老机构分布图可以看出，保定市养老机构城乡发展差异悬殊，养老机构多集中在市区，而县乡养老机构数量较少。保定市市区区养老机构数量居多，多达40所，占全市养老机构的40.6%，而保定市的各县养老机构数量最多为9所，大部分地区的养老机构数量仅为1～3所，保定市市区与周边各县养老机构的发展严重失衡。此外，在保定市市区的40所养老机构中床位数200张床位及其以上的占全市的69.2%，而保定市县级的养老机构中200张及其以上的仅有4所，占县级养老机构数目的6.6%，由此可见，城乡养老机构分布差异悬殊。

图表2 保定市养老机构分布趋势图

数据来源：根据养老网网站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理

1.3养老机构运行模式

目前，保定市养老机构运行模式基本上分为公办公营、公办民营、民办民营以及民办公助四种。

公办公营运营模式是指养老机构由政府或集体投资建设，机构所有权和运营权统一归政府或集体所有，通过财政支出投资公办养老机构的养老场所的建设及其内部养老设施的建设、采购和维护，其人员招聘管制则是通过招聘专业公务人员为老年人提供专业服务。而公办民营养老机构是由政府出资建设养老场所，并提供养老设施设备，将经营工作委托或外包给企业组织，由企业组织对养老机构进行运营管理操作。

民办民营养老机构亦称私办私营，其特点是有私人投资兴办，机构所有权和运营权都归私人所有。本文所指的民办养老机构是指有举办者在当地工商行政管理部门注册登记的营利性质的养老机构。民办养老机构的运行完全按照市场规律经营，自负盈亏，收费远远超出大部分老人的消费水平。民办公助模式则是指养老机构的投资运营均由社会力量负责，政府对机构给予一定的物质和资金支持。

正是由于多种模式的存在，导致目前保定缺乏统一的硬件设施标准、人员专业标准、收费标准等标准化管理。优越的养老环境床位紧缺，价格昂贵;环境一般或较差的养老机构则鲜有人寻，这种矛盾现象的存在直接影响了保定市养老服务的水平和政府提供公共服务的能力。

2.保定市养老机构发展中面临的困境

2.1养老机构规模有限

养老机构呈现规模有限的特点的主要原因是资金投入需求大，养老机构的资金投入需求大，周期性长，收益缓慢，保定市养老机构中大部分民办养老机构由于资金不足而无力够买商品房或自己建房，只能租赁场地，而租赁的场地内部建筑设计缺乏专业规范，也没有较为宽阔的活动场地和相关的健身器材，在人员配备上也缺乏专业型人才，造成多数民办养老机构面积小，设施设备缺乏，人员专业素质不高，从而无法形成规模效益。

2.2养老机构地域分布不均

保定市养老机构多集中在市区，由于土地区域价格不同，中心城区成本较高，相对而言郊区的成本则较低，自然郊区的养老机构发展成本低，床位发展会远远超出它的市场需求，然而地域陌生与交通不便使老人不愿去郊区养老，郊区发展受到限制，造成郊区床位空置率高。养老机构的分布不均还体现在城乡发展上，从图表2的养老机构分布图可以看出，保定市市区区养老机构数量居多，而保定市的各县养老机构数量较少，大部分县的养老机构数量仅为1～3所，保定市市区与周边各县养老机构的发展严重失衡。

2.3养老机构发展水平较低

保定市养老机构发展缓慢，发展水平较低，主要体现在两个方面：

其一，养老机构的服务功能单一。目前，保底市养老机构主要以供养型养老机构为主，养护型和医护型养老机构则较少，难以满足老年人对养老服务的不同需求。此外，保定市养老机构普遍不具备医疗设施条件，缺乏基本的娱乐设施，对老年人更高层次的需求并未给予重视，养老机构的服务发展水平难以满足老年人及子女的要求。

其二，养老护理人才匮乏。保定市养老机构中的护理人员存在年龄普遍偏大，基础弱，专业技能差等问题。大部分护理人员是下岗职工经过短期培训，或采用“以老带新”的方式上岗，这也就导致了护理人员经验不足，专业知识能力低。再加上护理工作本身的收入低、压力大、社会地位低等因素的影响导致护理人员的人员缺乏、流动性大等问题，这些因素直接影响了养老机构养老服务的质量。

3.解决保定市养老机构发展困境的对策和建议

3.1强化政府宏观管理，完善并落实配套政策的实施

政府应准确对自身在促进养老机构发展过程中进行定位，积极引导、鼓励并支持民办养老机构的发展，制定相应的法律法规对养老机构的准入政策、规模、场所及硬件设施标准、人员专业标准等进行规范。同时，政府应加大对养老服务机构的补贴力度，制定配套的优惠政策，加强监督机制，保障各项优惠政策得以落实。此外，政府应通过多种渠道宣传养老服务机构及其从业人员的必要性和重要性，鼓励和扶持对培训机构对养老机构从业人员进行培训，加强学校、企业和政府合作，培训应用型的专业养老护理人才，提高从业人员素质及能力，以促进养老服务体系的专业化建设。

3.2统一合理规划

在养老服务发展社会化的过程中，应该进行整体的规划和管理。养老机构认知度不高以及入住率低的原因之一是缺乏统一规划与协调，不同机构之间信息不共享，机构之间缺乏沟通交流所造成。为此，政府应将养老服务机构特别是民办养老服务机构纳入本地区的规划中，对养老机构的布局及其规模做出合理科学的安排。同时，利用最新科学技术，实现养老机构联网以确保养老机构之间的信息流通顺畅，同时，加大对养老机构的宣传力度，提升养老机构在群众间的认可度与知名度。

3.3鼓励市场力量参与

政府要适当放宽对民办养老机构的登记注册管理程序，简化养老机构申报程序，鼓励市场力量参与，降低准入门槛。采取相应的措施减免多重管理体制的制约，增加民办养老机构的自主性，对于民办养老机构的准入规定要更加灵活多样，并切合当前民办养老机构发展的需要和现实，鼓励市场准入。

养老机构要在竞争的市场经济中求生存、求发展，必须要转变不适合新形势的观念。养老机构除了要承担原有的社会责任外，同时还要发现自己的市场竞争力，在发展中讲求效益，尽可能提高养老机构的利润。在运营上对内强化服务意识，提升服务质量和降低服务成本，对外实施品牌战略、拓展经营项目，形成规模化效应，提高自身经营利润，吸引更多的市场力量参与到养老机构的发展中。在新的经营理念的引导下，制度化、规范化、科学化的管理才能使保定市养老机构可持续发展。（作者单位：河北大学管理学院）

基金项目：大学生创新创业训练计划资助（项目编号：201410075032）。

参考文献：

[1] 李超、成新轩.《城市老年人养老需求现状调查——以保定市为例》[J].市场论坛，2012年，第02期：13-14页

[2] 李世杰、李林、李笑非.《保定市构建社会化养老服务体系研究》[N].河北软件职业技术学院学报，2012年6月，第14卷第2期：1-4页

[3] 李云凤.《公办民营式养老机构运营模式研究—以北京市H老年公寓为例》，中国青年政治学院硕士论文

[4] 穆光宗.《我国机构养老发展的困境与对策》[N].华中师范大学学报，2012年，第51卷第2期：31-38页

注释：

① 数据来源：保定市统计局网站

② 数据来源：根据养老网网站http：//www.yanglao.com.cn/baoding整理