新医改对医院会计制度及其改革影响的研究

2015-05-30陈平

中国市场 2015年10期

陈平

[摘要]医院会计制度进行改革不仅为了满足时代发展的需求，同时也是医院医疗卫生体制进行自我完善以及改进缺陷的整个过程。本文将新医改的政治方向以及改革的思路探讨其新医改背景环境下的会计制度以及新医改对改革所带来的影响，从而提出了具有针对性的建议，希望能够给相关专业人员带来一定的启示。

[关键词]新医改；医院会计制度；制度改革

由于医院现在所沿用的会计制度都比较陈旧，使用的时间较长。并且在这段漫长的过程中医院的经济状况和政治状况以及内部管理的状况都发生了较大的变化，并且医院开展的业务也更加趋于复杂多样化，以往的制度明显无法满足医院变化后的需求，因此，医院的会计制度迫切需要改革，正因如此，新医改对我国医疗卫生事业具有十分重要的意义。新的医疗改革，主要体现的服务理念是人人享受优质的医疗服务，这也是新医改的核心内容，能够解决广大群众反映的实际问题。同时，新医改也将对会计制度的改革工作带来重大且深远的影响。

1新医改在医院会计制度中的适用范围

1.1会计制度的适用范围受限

目前我国医院的会计制度具有一定的局限性，由于目前实行的会计制度是财政部和卫生部将事业单位的会计准则以及事业单位的财务准备，并且还将我国医院经济运行特点三者进行相应的结合，从而颁布实行的，并且由于最近几年的实践应用，由于实行了其医院会计制度使医院的财务管理得到了进一步的强化，对于会计信息质量的提高也发挥着无可替代的作用。[1]

目前我国医院中所实行的会计制度中明确规定了，该制度适用的范围是中华人民共和国中所有独立核算的属于公立的医疗机构，但是，随着社会不断地进行着发展，使其非公有制的医疗机构不断增多，这类医院实施哪种会计制度我国相关部门还没有做出明确的规定。

1.2新医改中对会计制度适用范围造成的影响

我国颁布实施新的医疗改革其核心内容就在于积极进行公立医院的改革，并且还要建立起由政府所主导的具有多元化性质的卫生投入的机制。因此，要求政府相关部门必须要进一步的加强对于医疗卫生机构所进行的改革，从而使医疗机构为社会所服务的职能得到充分的发挥，满足群众对于医疗机构服务提出的基本需求。[2]

同时，政府必须要正确引导其他公立医院的改革，可以利用经济手段将公立医院向社会性的医疗机构转变，使其更加趋于经济化的发展方向，尽量避免浪费其资源。另外，对于不同医院之间的竞争还有着一定的促进作用，对于医疗资源高效的利用的实现具有十分重要的作用。但是公立医院在进行转制之后，在会计制度方面仍会面临着较多的问题，这也是公立医院在转制后亟待研究解决的问题。并且转制后也产生了较多的新问题，由于会计制度仅仅适用于公立医院，公立医院进行转制后无法适应现行的会计制度，这就使现行的会计制度所适用的范围方面面临更加严峻的挑战。[3]

2会计制度内容受新医改的影响

通过观察新的医疗改革，可以看出医疗卫生制度始终坚持着以公益性作为基本原则，并且由于这一原则也给现行的医院会计制度带来较大的挑战，其根本的原因在于现行的公立医院的会计制度中没有设立相关的公益类的会计科目，并且没有设计医院固定资产所实行的公益资本化。

一般情况下，医院对于公益类的会计科目中存在的不足之处主要表现在，没有真实有效将医院公益方面相关的会计信息反映出来。并且，在实际中，公立医院必须要承担相对的职业责任，例如，对于抢救公里事故和救助三无人员等。总体来讲，在公立医院中设立公益性的支出以及公益性的补助十分有必要，需要注意的是，要将公益性业务和其他业务的支出分开，从而可以清晰明了地反映出医院所具备的公益性。医院在设计公益资本化这方面所表现出的不足主要体现是缺乏完善的公益性的补偿机制，并且在进行实际运行时，经常会出现社会公共资源的情况，对于费用与资本化之间并没有进行严格的区分，这就造成了公共资源并没有严格地按照资本化进行处理，这对会计信息的准确性也造成了一定的影响。[4]

3医院会计制度改革的建议

笔者对于医院会计制度必须进行的改革提出了几点切实可行的建议，希望能帮助相关的专业人员提供一定的帮助。

3.1建立科学的会计制度

首先，要建立不具有赢利性质的会计制度，并且在其基础上不断将新医改的会计制度范围进行进一步的扩大，为长远的发展考虑，相关的主管部门以及财政部门和卫生部门应该制定并发布会计制度，该制度需要能够满足目前公立医院以及改革后的公立医院和国有医院或者多有的属于非营利性质医院的需求，并且还要满足社会资本所参与或者是兴办的具有非营利性质医院的对于會计制度的需求。这是新医改对会计制度最基本的需求，也是医院会计制度改革中必须做出改变的地方。[5]

3.2核算规范化

对于药品以及医疗等和会计科目有一定关系的且利用核算方式科学化的进行改革，从而能够有效促进的作用，使其发展的方向更加科学规范化，这样可以使医院的亏损降到最低，并且还可以提高核算的准确率，使医院的管理更加正规化。

3.3充分体现新医改中提出的公益性

将营利的医疗机构与非营利机构之间进行有机的划分，以此作为基础，从而在非营利的医疗机构中的会计制度里面设置单独的具有公益性的科目，同时，对于医院固定资产且具有公益性的资本方式进行创新的设计，有着十分重要的意义。因此应该建立累积折旧的会计科目，取消原有的固定以及专业基金科目里的修购基金明细的科目，同时要进行进一步的创新与修正，建立公益性的资本，也就是净资产类，以及财政的专项支出，二者进行配套的使用，并且还要进一步地将财政专项支出与财政专项收入对应的冲销配比，从而解决其中存在的对应冲销科目和结余不准确等方面的问题，并且还可以将医院中的公共资源具有资本化的问题具体真实地反映出来。[6]

3.4建设完善医疗成本核算

逐步的建立科学完善的医疗成本的核算体系，这也是医院进行会计制度改革中必须完善的地方，这样不仅可以让医院核算相关的工作人员树立起良好的核算意识，同时还可以将成本的类型进行统一，将成本的费用统一，从而进一步将成本信息的可比性进行强化，对于医院会计制度的改革工作来说，具有十分重要的意义。

3.5改善对外投资的核算体系

对于医院对外投资的核算体系进行改善可以参考企业中会计对外投资的处理思路。第一，必须要将债券投资以及股权投资之间进行区分。第二，要分区合并以及非合并初始计量的相关方面。第三，对于后续进行计量方面的分区可以采用权益法和互相转换法以及成本法的核算，从而可以及时有效地反映医院投资的变化和权益。

4结论

本文主要基于新医改所提出的基本思路和政治的方向，对医院会计制度以及改革造成的影响进行了详细的阐述，并提出了切实可行的改革建议以及意见，希望能够帮助医院在新医改背景环境下会计制度的改革更加完善，从而使医院能够健康稳定的发展，更好服务于社会。

参考文献：

[1]程文.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].中外企业家，2013（5）.

[2]王曜.浅谈新医改对公立医院会计制度及其改革的影响[J].企业导报，2012（10）.

[3]刘微.新医改对医院会计制度及其改革影响研究[J].现代经济信息，2014（2）.

[4]王艳敏.新医改对医院会计制度的影响分析[J].行政事业资产与财务，2014（1）.

[5]李彦博.新医改对医院会计制度的影响分析[J].中国城市经济，2011（4）.