蒙医治疗膝骨性关节炎25例临床观察

哈斯朝鲁

【摘要】目的：观察蒙医治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法：选取50例膝骨性关节炎患者为研究对象，分为观察组和对照组，观察组在蒙医辨证分型基础上给予蒙药治疗，对照组采用西药美洛昔康分散片治疗，比较两组临床疗效。结果：观察组总有效率92.0%高于对照组的76.0%（P<0.05）。结论：蒙医治疗膝骨性关节炎疗效显著，不良反应小，值得临床应用。

【关键词】 膝骨性关节炎；协日乌素病；蒙医

【中图分类号】R291.2 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）19-0001-02

膝骨性关节炎是中老年人常见的一种退行性改变并与免疫反应有关的疾病。蒙医认为该病属“协日乌素病”范畴，是由于协日乌素积增与巴达干和其素相博凝聚在膝关节阻碍气血运行所致，或因创伤协日乌素增盛与血交搏于关节，或浊热余邪侵袭筋脉骨节，致气血运行受阻而发痛。久处湿地，汗后受凉而身感寒邪均为诱发本病之因素[1]。表现为膝关节疼痛、肿胀、屈伸不利、骨酸肌痛等。蒙医在临床上总体归纳为热型和寒型两种。笔者采用蒙医治疗膝骨性关节炎得到了很好的效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取50例我院2012年2月至2014年8月间收治的膝骨性关节炎患者为研究对象，随机分为蒙医治疗组（观察组）和西药治疗组（对照组），每组25例，其中左膝37例，右膝29例，双膝12例。观察组：男性17例，女性8例，年龄最小44岁，最大75岁，平均年龄（59.5±6.4）岁，病程最短5个月，最长12年，平均病程（8.0±1.3）年；对照组：男性15例，女性10例，年龄最小40岁，最大70岁，平均年龄（57.5±5.7）岁；病程最短6个月，最长11年，平均病程（9.0±1.0）年。两组性别、年龄、病程比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 诊断标准 均符合西医诊断标准： 参照1995年美国风湿病学会制定的《骨性关节炎分类标准》[2]；蒙医诊断标准： 参照《蒙医内科学》[3]。①膝关节疼痛僵硬，膝关节周围有肿胀；②活动膝关节时有骨摩擦感；③X线片子膝关节骨端边缘有骨赘形成；④膝关节畸形腔内有积液。

1.3 纳入与排除标准 纳入标准：有膝关节X线检查报告；诊断均符合蒙医协日乌素病；签署知情同意书；治疗期间是同一个医师治疗。排除标准：合并有类风湿性关节炎、强直性脊柱炎、膝关节肿瘤、结核、关节化脓、痛风性关节炎；关节畸形、残废、患肢神经损伤者；治疗前7d内使用过激素类者；合并其他严重疾病、精神病患者；年龄≥80岁。

1.4 治疗方法 观察组： 蒙医治疗主要以燥协日乌素、止痛、行气血为原则。热型：局部红肿、热痛、得热加重，遇寒则舒，脉数。早服：通拉嘎-5餐后15粒温开水送服；午服：驴血-25味15粒温开水送服，森登-4汤3g为药引；晚服：孟根乌苏-18味临睡前11粒温开水送服。寒型：关节酸楚，动则痛甚，局部有冷飕感，得寒加重，遇热则舒。早服： 珍宝丸15粒早饭后温开水送服，那如-3味9粒与那仁满都拉-11味15粒温开水送服；晚服：嘎日迪-15临睡前15粒温开水送服。以上蒙药都是院内制剂，14天为个疗程，连续治疗2个疗程。

对照组：采用西药美洛昔康分散片（江苏亚邦爱普森药业有限公司，国药准字H20010108）治疗，每次服1片，每日服1次，连续用药14天为一个疗程，连续治疗2个疗程。

1.5 疗效标准 参照《蒙医诊断疗效标准》[4]疗效标准根据患者临床症状改善情况进行，治愈：膝关节疼痛、僵硬、肿胀症状完全消失、关节活动恢复正常；显效：关节疼痛、僵硬、肿胀症状基本消失、关节活动恢复正常；有效：膝关节疼痛、僵硬、肿胀症状减轻、关节活动时有轻度不适感；无效：关节疼痛、僵硬、肿胀等症状与治疗前无改善。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.6 统计学方法 数据统计采用SPSS13.0软件统计分析，计数资料用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组总有效率92.0%高于对照组的76.0%（P<0.05）。详见表1。

3 讨论

膝骨性关节炎是膝关节软骨纤维化、骨质增生、关节软骨非炎性退行性改变及关节边缘骨赘形成而导致的关节疾病。蒙医认为该病是协日乌素增生与巴达干和血相博凝聚，黄水之邪滞留于关节致使该部位肿痛而发生运动障碍的一种疾病。蒙医临床上治疗以燥协日乌素、止痛、行气血为主要原则，热型治疗以燥协日乌素、消肿之性涼驴血-25味，燥“协日乌素”、杀粘、止痒、性微凉孟根乌苏-18味加燥协日乌素之森登-4汤为药引疗效显著。寒型治疗以治疗关节僵直，除协日乌素的珍宝丸为主，加暖胃、温肾、消食、燥“协日乌素”之那仁满都拉-11味和散巴达干、和依的寒性、祛风、止痛之那如-3味配合使用疗效独特。对照组采用西药美洛昔康分散片治疗，这可以较快的缓解膝骨性关节炎症状，但是遇到寒冷潮湿或汗后受凉等情况时又可诱发本病，西药治疗治标不治本，易复发。长期服用也会对胃肠道、血液、中枢神经、心血管等系统引起一些不良反应，如：恶心、呕吐、腹痛、贫血、性哮喘、头晕、头痛、血压升高等。本次研究以蒙医辨证理论为指导，配合以上几种蒙药治疗一段时间后，关节疼痛僵硬，肿胀，关节腔内有积液，关节活动受限等症状明显改善，疗效明显优于对照组，经过长期的随访也没有发现复发的现象。蒙药材来源于纯天然，制剂也都是复方，所以对人体副作用很小，虽然起效没有西药快但是经过几个疗程的治疗后可以达到完全治愈且不易复发。

综上所述，蒙医药治疗膝骨性关节炎有很好的应用前景，值得临床上进一步研究推广。

参考文献

[1]白清云.中国医学百科全书·蒙医学[M].上海：上海科学技术出版社，1992：60.

[2]萨茹拉，特木其乐.蒙医药治疗膝骨性关节炎疼痛346例疗效观察[J].中国民族医药杂志，2014：7-8.

[3]苏荣扎布.蒙医内科学学[M]. 呼和浩特：内蒙古人民出版社，1986：168.

[4]乌兰.蒙医病症诊断疗效标准[M].北京： 民族出版社，2007：104.

（收稿日期：2015.07.04）