妇产科护理质量缺陷原因及防范对策

韩宁宁，姬书香

西安市第一医院妇产科，陕西西安710002

妇产科护理质量缺陷原因及防范对策

韩宁宁，姬书香

西安市第一医院妇产科，陕西西安710002

目的：探讨妇产科护理质量缺陷的原因，并提出相应防范对策。方法：采用回顾性研究方法，对本院妇产科发生的59例护理质量缺陷事件进行调查，分析护理质量缺陷与护理人员学历、职称、工作年限等的关系，提出相应防范对策。结果：护理人员未严格执行查对制度和责任心不强是造成护理质量缺陷的主要原因，护理质量缺陷的发生与护理人员工作年限存在密切联系，低年资护士更易发生护理质量缺陷事件。结论：加强护理人员的业务知识学习与技能训练、提高护理人员责任心是减少护理质量缺陷的有效途径。

妇产科；护理质量缺陷；原因；对策

护理质量缺陷指在护理工作中，由于医护人员疏忽、违反护理规范常规等各种原因导致的影响护理质量及患者满意度的现象与结果［1］，表现为患者对护理的不满意、医疗事故与医疗纠纷等。随着社会经济的发展和人民生活文化水平的提高，患者法律意识、维权意识、自我保护意识的不断加强，对医疗和护理质量的要求也越来越高。妇产科护理工作繁杂、琐碎，是护理质量缺陷事件的高发科室［2-3］，了解护理质量缺陷发生原因及有效防范对策对妇产科护理工作的开展和护理质量的提高尤为重要。

1 资料与方法

回顾统计2007年9月至2013年6月西安市第一人民医院妇产科59例护理质量缺陷存档资料，患者年龄19～71岁，平均(32.6±2.4)岁，平均住院日(7.5±2.4)天。分析导致护理质量缺陷的原因构成及护理缺陷发生与护理人员工作年限、职称等基本情况的关系。

2 结果

2.1 护理质量缺陷发生原因 妇产科护理中，由于护理人员疏忽大意、责任心不强易导致护理质量缺陷。尤其在医嘱的核对方面，由于护理人员医嘱核对不认真、电脑输错医嘱所导致的护理质量缺陷高达总缺陷事件数的38.8%；由于错注、漏注、多注液体导致的护理质量缺陷高达20.3%。医嘱核对不认真与液体输注错误成为引起护理质量缺陷的两个最主要原因。此外，导致护理质量缺陷的其他原因主要体现在护理操作过程中，比如标本采集、术前准备、口服药的发放以及对药品的熟悉程度方面，见表1。

表1 护理质量缺陷发生原因构成

2.2 护理质量缺陷人员职称构成情况 59例护理质量缺陷事件中，管床护士的职称为护士或直接由职称为护士的护理人员造成的有38例，占64.4%。其次，职称为护师的为14例，占23.7%，见表2。

表2 护理质量缺陷人员职称分布

2.3 护理质量缺陷人员妇产科工作年限 工作年限在2年以内的护理人员发生护理质量缺陷的比例较高(44.0%)，工作年限3～4年、5～6年、7～8年、9～10年发生的护理质量缺陷均在7.0%左右。妇产科工作年限高于2年的护理人员的护理质量缺陷事件所占比例明显低于工作年限低于2年的护理人员，见表3。

表3 护理质量缺陷与护理人员在妇产科工作年限

3 讨论

3.1 原因分析

3.1.1 人员因素 护理人员方面的因素是造成护理质量缺陷的关键因素之一［4］，主要表现为护理人员责任心不强，未严格按照相关制度实施护理。比如电脑录入医嘱时注意力不集中、未严格遵照执行“三查七对”等。59例护理质量缺陷事件中，由于护理人员缺乏责任心致医嘱查对不严、发药错误等造成的护理质量缺陷高达35例，占59.3%。

3.1.2 技术因素 护理人员的技术水平也是影响护理质量的重要因素，低年资护士参加工作时间较短、专业知识不熟悉、临床护理经验不足等导致护理质量缺陷的发生率升高。特别是相关护理操作技能不熟练，对一些新药的作用、剂量、副作用不熟悉会直接导致护理质量缺陷的发生。

3.1.3 管理因素 管理人员安全管理意识不强、督促检查力度不够，护理质量相应规章制度不完善与落实不到位是造成护理质量缺陷的一个重要原因［5］。

3.1.4 其他环境因素 患者的健康意识薄弱，依从性较差，基础设施及布局不合理也是导致护理质量缺陷发生的重要因素。

3.2 对策建议

3.2.1 强化护理质量制度建设与管理 护理质量缺陷的发生不仅与护理人员责任心、技术水平等有关，还与医院相关制度的建设和管理息息相关［6］。医院必须注重相关管理制度的建设和完善，不断补充完善各项规章制度、护理常规、操作规范等，并加强制度执行的督促检查力度。严格执行“三查七对”制度是预防护理质量缺陷发生的重要手段。只有建立健全各项规章制度，使医护人员在从事各项医疗护理活动时有章可循，才能有效减少护理质量缺陷的发生，充分保证医疗服务质量的提高。

3.2.2 加强业务技术学习与训练 过硬的业务知识与操作技能是预防护理质量缺陷发生的重要保障，医院应注重护理人员业务知识及护理技能水平的提高，定期组织业务学习及相关技能考核。妇产科护理专业性强，要求护理人员具备较高的业务素质和较强的应急能力，因此，应结合妇产科特点，定期进行专业知识与急救技能的培训考核；也可聘请护理经验丰富的护理人员授课、与妇产科护理人员进行交流，讲解妇产科护理中的技能要求及与患者、家属沟通交流的技巧等。多角度、全方位提高妇产科护理人员的业务技术水平，降低护理质量缺陷的发生率。

3.2.3 提高责任心，培养严肃认真的工作作风 提高护理人员责任心，培养严肃认真的工作作风是避免护理质量缺陷发生的前提。护理人员应具备高度的职业责任感，树立良好的医德医风，妇产科护理人员应具备高度的岗位素质与责任心。医院应加强相关法律法规及道德规范的宣传教育工作，使护理人员具备高度的责任感和职业道德，对患者及其家属做到热心、诚心、细心、精心、关心；保持高度的风险防范意识，积极转变自身态度，在班期间做到思想集中、精力充沛，从自我做起，防范护理质量缺陷的发生，努力做好各项护理工作，提高护理质量。

3.2.4 增加交流与沟通 增加护患之间、医护之间以及护理人员之间的沟通交流是有效避免护理质量缺陷发生的重要途径。整个治疗过程中，护理人员与患者接触最多，在与患者的接触中，护理人员应注意自己的言行举止，防止态度冷漠、言语粗暴等造成的纠纷和护理质量缺陷。护理人员应加强与患者及家属之间的沟通与交流，就患者疾病的相关知识进行健康教育，缓解患者的不良情绪。此外，治疗过程中护理人员还应注意加强与医生及其他护理人员之间的交流，通力合作，一切为患者的康复和健康服用。

4 总结

护理质量作为护理工作的核心，直接关系到治疗结果的好坏，影响着患者的生命健康。妇产科护理专业性较强，对护理人员业务知识和技术水平要求较高，医院应加强相关制度的完善，强化护理人员业务技术水平的培训考核，提高护理人员的责任心和风险防范意识，使妇产科护理人员具备良好的职业道德、精湛的护理技术、良好的沟通技术，有效防范护理质量缺陷的发生，提高护理质量和患者满意度。

［1］ 雷蕾，王丽军，关旭明，等.216例护理质量缺陷分析与护理对策［J］.护理管理杂志，2004，4(4):28-29.

［2］ 娄丽艳.人性化护理在妇产科临床中的效果研究［J］.中国医药导报，2010，7(9):96-97.

［3］ 张喜晶，刘丽梅，刘振云，等.妇产科护理中存在的问题及解决对策［J］.中外医疗，2012，31(3):188.

［4］Mcglynn EA，Asch SM，Adams J，et al.The quality of heal th care del ivered to adul ts in the United States［J］.New England Journal of Medicine，2003，348(26):2635-2645.

［5］ 王群.护理安全管理的实践与体会［J］.中国实用护理杂志：上旬版，2006，22(6):74-75.

［6］ 李桃春，时庆玲.妇产科护理质量缺陷原因及防范对策［J］.中国社区医师：医学专业，2011，13(31):338.

The Reason and Preventive Strategy for Nursing Quality Defects in Obstetricsand Gynecology

HAN Ningning,JIShuxiang
The Department of Obstetrics and Gynecology of the Xi′an First Hospital,Xi′an 710002,China

Objective:To analyze the reasons for quality defectsof nursing occurring in the departmentof obstetricsand gynecology and advance the preventive strategies.Methods:All59 casesof nursing accidents relevant to quality defects in our hospitalwere investigated by themethod of retrospective study to figure out the relations between quality defectsofnursing and the factors like the nurses'educationalbackground,professional titlesand working periodsand advance the corresponding strategies to prevent the accident.Results:Themain reasons for the accidentswere related to nurses'notstrictly follow ing the checking system and their lacking the sense of responsibilities and the occurrence of the quality defectsaccidentswas closely connected to theworking periodsof the nurse,in otherwords,the nursesworking lesser yearsweremore prone to the accidentof quality defects.Conclusion:Increasing the professional know ledge and skills of nurses and enhancing their senses of responsibilities are the effective pathway for reducing the nursing quality defects.

obstetricsand gynecology;nursing quality defect;reason;strategy

R473.71

A

1004-6852(2015)01-0105-03

2014-02-19

韩宁宁(1977—)，女，主管护师。研究方向：妇产科疾病的护理。