职业安全教育有效减少锐器伤的体会

陈莹　芦洁

【摘 要】我校开展护生职业安全教育以来，采取讨论法、讲授法、实验操作、临床见习、角色扮演、专家讲座等授课形式，通过开展操作技能考核、技能竞赛等方式使学生进一步熟练掌握正确操作规程并具备较强的职业防护技能，这对学生进入临床安全实习，为患者提供优质服务，具有积极作用；同时，对护理工作及护理专业发展都具有深远影响。

【关键词】护生 职业安全教育 锐器伤

锐器伤是一种与护士职业有关的职业危害，是指护理人员在工作时间内由针头及其他一切锐器（如安瓿碎片等）所造成的使皮肤出血的意外伤害。护士作为静脉输液的执行者，经常暴露于锐器伤的危险之中，HBV、HCV、HIV等多种血源性传染病均可通过此传播。有研究表明，实习护生是锐器伤的高危人群。而袁丽等调查，96%的护生未受过护士职业防护的系统化教育。因此，为增强学生职业安全意识，具备较强的职业防护能力，有效减少锐器伤的发生，我校对护理专业学生实施全面规范的职业安全教育，取得良好的效果。现将职业安全教育的做法和体会介绍如下。

1 一般资料

我校开展护生职业安全教育至今已有5年的时间，受教育的学生达5800人，均为中等护理层次；其中，男生65人，女生5735人。2014年6月我校对即将进入临床实习的1230名护理专业学生进行问卷调查及静脉输液考核，通过开展职业安全教育，93%的学生能正确认识锐器伤，并掌握锐器伤的正确处理方法，较5年前提高了40%； 85%的学生能够正確实施安全注射、做到标准预防，较5年前提高了36%；静脉输液考核期间锐器伤的发生率降低了38%，有效减少锐器伤的发生。

2 职业安全教育

2.1 宗旨

普及标准预防、安全注射等与锐器伤相关的知识，提高学生对锐器伤的认知，树立正确的职业安全意识，具备较强的职业防护技能，养成良好的职业习惯。

2.2 教育内容

主要内容包括以下8个方面：什么是锐器伤；常见锐器伤；锐器伤的危害；自我防护措施；发生锐器伤后的应急处理；与血液传染病的关系；安全注射；标准预防。

2.3 课程设置

为强化护生职业安全教育，我们调整课程设置，整化教育内容，以护理学专业课程为基础，强化护理技术，增加医院职业暴露与防护、护理安全与风险管理等课程，将职业安全与风险管理等知识纳入课程体系，突出实用性和针对性，从而增强学生职业安全意识，有效减少锐器伤的发生。

2.4 教学方式方法

2.4.1 课堂讲授与师生互动相结合

①在课堂讲授之前先进行师生互动，请学生结合实际谈谈常见的锐器伤、锐器伤的危害、锐器伤发生后的正确处理等相关情况。这样，既可以体现以学生为主体的教育方针，又能了解到学生对这些知识的了解情况，从而使教学具有针对性。②结合师生互动中学生表现出的问题、充分利用多媒体等现代教育技术进行课堂教学，系统讲解，讲授各种注射法、操作中极易发生锐器伤的环节、危害及正确处理等，使学生全面地了解职业安全知识。③课堂讲授之后再次组织学生讨论—发言—解疑。

2.4.2 加强实验课教学与管理，视频回放、教师演示与学生动手相结合

①在进行各种注射法操作前，可组织学生观看电教片，再次将理论知识与实践技能进行整合；然后挑选学生演示操作，其他同学和老师一起观看学生操作，按照操作标准，由学生进行讲评，最后教师总结后按照操作程序正确演示操作。②增加实验课环节、强化学生操作技能，达到更熟练、更规范、更安全。

2.4.3 积极开展第二课堂

结合我校实际情况，充分利用每周一晚7：00-9：00和每周三下午3：00—5：00开展第二课堂。①积极挖掘校外指导力量，如请医院护理专家、感染科专家、预防疾控中心的专家等为我们讲授有关职业安全及防护、职业暴露与应急等方面的知识。采用专家讲授与师生交流相结合的方式，课堂气氛活跃，学生学习积极性增强。②为了督促和鼓励学生学习，活跃学习气氛，当学生掌握一定技能和技巧后，组织进行阶段性操作竞赛，竞赛项目如药物抽吸法、静脉输液法等，按照知识态度、技能目标质量评分标准，结合职业安全等相关细则，评出优、良、及格和不及格四个等级。在整个实验教学过程中，每个学生都有机会，以赛促学、学有榜样，激发了学生学习的积极性和趣味性，巩固了学生所学知识和技能。

2.4.4组织学生临床见习

利用课间或课后时间有序地组织学生到附院参观，主要是参观医院的注射室、治疗室等并见习医院护士由配药到注射的全过程，记录下有疑问的环节并组织有序解疑，这样既可以熟悉医院环境，减少陌生感，又使学生了解影响自身安全健康的不良因素，进一步提高护生的职业防护意识。

2.4.5 加大宣传教育

护理实训室是学生强化护理技能的主要场所，在走廊或房间用文字、图表或流程图等形式进行职业安全教育，宣传教育内容如安全注射、标准预防、常见锐器伤、发生锐器伤后的应急处理方法等，进一步加大宣传范围及力度，增强其防护意识。

3 体会

3.1 充分利用第二课堂开展职业安全教育

第二课堂与常规课堂教学相比，教材内容、教学时间、形式等都具有较强的独立性、灵活性和多样性。采用“引进来、走出去”等多种方式强化职业安全教育，可增强学生的防护观念，减少锐器伤的发生。

3.2 重视学校教育与临床带教相结合

护生的临床实习是学校教育的延续，是护生向护士过渡的桥梁。因此，在学校职业安全教育的基础，临床带教老师应加强对学生进行职业安全教育的指导与监督，做到言传身教，规范操作，使学生养成良好的职业安全习惯。