护理干预对肠道手术患者胃肠功能的影响分析

叶爱霞，黄小珍，莫玉林 (广东省湛江市第二人民医院，广东 湛江 524003)

肠道手术患者受麻醉、术中牵拉、术中热量丧失等因素的影响，患者术后胃肠功能常有不同程度的紊乱［1］。笔者在常规护理的基础上对65 例肠道手术患者实行护理干预，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年6 月～2014 年5 月的130 例肠道手术患者按随机数字表法分成研究组和对照组各65 例。研究组中男30 例，女35 例;年龄26 ～75 岁，平均(54.87±10.32)岁;BMI 17 ～25 kg/m2，平均(20.69±5.28)kg/m2;原发疾病:肠梗阻31 例，肠穿孔18 例，结肠癌7 例，直肠癌9 例;手术时间0.5 ～3 h，平均(1.29±0.35)h。对照组中男28 例，女37 例;年龄25 ～72 岁，平均(54.26±10.55)岁;BMI 18 ～26 kg/m2，平均(20.81±5.46)kg/m2;原发疾病:肠梗阻32 例，肠穿孔19 例，结肠癌6 例，直肠癌8 例;手术时间0.5 ～3.5 h，平均(1.26±0.38)h。所有患者及家属对本研究均知晓且同意，两组在年龄、性别等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:两组所有患者均行腹部开放式手术，对照组实行常规护理，即术后常规禁食，并给予肠外营养支持及胃肠减压，以及做好胃管及引流管的护理等。研究组在常规护理的同时实行护理干预:①心理护理:积极地与家属及患者进行沟通，鼓励患者说出内心的困惑或不舒适感觉，予以患者精神支持，增强其对恢复的信心;告知术后胃肠道不良反应发生的原因及应对方式，使患者拥有正确的认知，防止不良情绪的发生。②功能锻炼:术后在不影响患者病情的前提下指导患者多进行翻身，至少每2 h 进行1 次，以缓解肠道的麻痹状态，促进气体的排除;术后第2 天开始指导患者适当地进行四肢活动;第3 天指导并协助患者行座位;第4 天指导并协助患者下床进行适当活动。③腹部按摩:术后6 h 进行腹部按摩，具体操作方法为:患者取仰卧位，屈髋、屈膝，操作者4 指并拢，以脐部为中心，避开切口后顺时针进行按摩，同时沿切口两侧自上而下、自下而上进行按摩莫，15 min/次，3 次/d，首次操作采用轻微力度，逐渐由轻至重，若气温较低时应注意保温。④饮食护理:术后6 h 指导患者饮用一些排气类的汤，以增强肠蠕动，进而减少排气;告知患者可能引起发酵产气的食物，如豆类、牛奶、淀粉类食物等，嘱患者尽量不食用。

1.3 观察指标:为术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间。

1.4 统计学处理:所有数据均由SPSS13.0 软件处理，计量资料用均数±标准差表示，差异性比较采用t 检验，以P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

研究组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间及住院时间均较对照组短:见表1。

表1 两组术后有关情况比较

表1 两组术后有关情况比较

组别 例数 肠鸣音恢复 肛门排气 术后首次排便 住院时间研究组65 1.05±0.52 1.28±0.86 2.37±1.02 8.18±1.39对照组65 1.33±0.59 1.72±0.94 2.91±1.16 9.85±1.55 t 值 2.870 4 2.784 3 2.818 4 6.466 9 P 值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.01

3 讨论

肠道手术患者手术过程中由于脏器暴露，加上麻醉及术中牵拉等因素造成肠壁内源性运动活性的神经性抑制，进而致使患者胃肠功能受抑制，影响患者的进食，也给患者的术后恢复形成影响［2］。护理干预是指护理人员通过对患者的具体情况进行分析后，为其制定和提供改变行为能力及生活方式所必须的知识和技术服务等，目的在于促使患者尽早康复［3］。对肠道手术患者实行护理干预，其中心理护理可缓解患者的不良情绪，促进其对护理工作的配合;功能锻炼有助于增加患者肠道反射，进而促进肠蠕动功能的恢复，加速肠内容的排出;腹部按摩可增加腹部的血液循环，有助于肠蠕动功能的增强;饮食护理可使患者及家属正确的认识食物，增加了对胃肠功能的保护。本组资料中行护理干预的一组和未行护理干预的一组进行比较显示，行护理干预的一组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间、首次排便时间均较对照组早(P ＜0.05)，同时住院时间也更短(P ＜0.01)。因此，对肠道手术患者实行护理干预可有效地促进胃肠功能的恢复，进而缩短患者住院时间，是一种更为合适的护理方式。

［1］ 姜 梅.快速康复护理对肠道手术患者胃肠功能恢复的影响［J］.中华现代护理杂志，2013，19(6):658.

［2］ 胡文娟，刘春芳.护理干预对肠道手术患者心理状态及术后胃肠功能的影响［J］.中国基层医药，2012，19(15):2391.

［3］ 沈浙英.护理干预对腹部手术患者术后心理状态以及胃肠功能的影响分析［J］.求医问药(学术版)，2011，9(4):7273.