多发肋骨骨折患者的护理体会

何小霞 (贵州省遵义市第一人民医院心胸外科，贵州 遵义 563002)

多发性肋骨骨折是临床医学中一项比较常见的外伤，引发因素多为暴力，患者骨折后会出现局部肿胀现象，并且会引发反常呼吸，甚至会造成血气胸、气胸和血胸等。骨折断裂会对肋间神经造成刺激，出现局部剧烈疼痛现象。患者一般会因为疼痛，惧怕咳痰或者咳嗽，很容易造成肺部感染等一系列并发症［1］。我院给予40 例多发性肋骨骨折患者分期护理，取得较好效果，现整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取2013 年7 月～2014 年8 月收治的80 例患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组各40 例。其中，观察组40 例，男28 例，女12 例，年龄32 ～68 岁，平均(38.6±11.4)岁;对照组40 例，男30 例，女10 例，年龄为34 ～70 岁，平均(39.2±12.3)岁。对比两组患者的年龄、性别等方面，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组患者应用常规护理，观察组应用分期护理，其具体的护理措施如下。

1.2.1 初期护理:护理人员需密切观察患者的生命体征，包括胸部、瞳孔、腹部和神志等情况。如患者出现血压下降、脉搏细速和面色苍白等现象，需要及时向医生报告，立即给予处理。患者骨折初期，通常需要进行固定。一般固定方式为，应用腹带绑扎、绷带和纸夹板等联合固定，给予患者伤痛一喷灵进行外敷。初期阶段，患者取半卧位休息，尽量减少活动。护理人员需帮助患者排痰。患者骨折部位固定良好后，可轻拍其背部，促进痰液排除。如患者痰液较稠，可给予患者雾化吸入及化痰药物治疗，促进患者痰液较快排出体外，避免发生感染现象。缓解患者疼痛情况后，护理人员可指导患者进行深呼吸训练。因为受到肋间肌的牵拉影响，患者进行深呼吸时或者咳嗽时，会加重疼痛。患者因身体不适和产生的疼痛感，会加重恐慌，护理人员需给予一定的心理护理干预，告知患者治疗过程中出现的疼痛为正常现象，治疗后可消除疼痛，恢复正常的活动功能，稳定患者情绪，提高患者康复信心和治疗配合度。

1.2.2 中期护理:患者治疗过程中，可有效减轻患者疼痛，减退淤血，在中期阶段，可给予止痛及活血化瘀治疗。积极与患者交流和沟通，全面掌握患者具体病情，针对其恢复情况，可给予不同程度的负重训练，如双臂外展的扩胸运动、下床缓步行走、深呼吸和咳嗽排痰等。锻炼时，患者需避免上肢端举重物，避免患者骨折部位尚未完全愈合时出现再次移位。

1.2.3 后期护理:患者骨折愈合期，需对骨折部位进行腹带固定，并给予患者活血化瘀、促进骨折愈合等治疗。同时，可给予患者相应的恢复训练，例如双上肢负重练习、扩胸运动和深呼吸运动。患者运动过程中，应避免剧烈运动，在运动后，必须保证充分休息。护理人员应密切观察患者体温，如超过38.5℃，应立即向医生报告，给予对应处理。同时，需保证患者有效咳嗽及排痰。

1.3 统计学方法:采用SPSS17.0 软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 为差异，具有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的护理满意度，观察组护理满意度为95%，对照组护理满意度为70%，护理效果明显低于观察组(P ＜0.05)，有统计学意义，见表1。

表1 对比两组的护理满意度［例(%)］

3 讨论

多发性肋骨骨折是临床医学中一项比较常见的骨折类型，临床治疗过程中需固定胸壁，防止并发症的发生。为提高患者治疗配合度，护理人员应详细向患者讲解相关知识。患者固定胸壁，很容易出现呼吸困难现象。为避免发生不良现象，提高患者舒适度，需给予患者相关的护理措施。给予多发性肋骨骨折患者分期性护理，可在每个阶段保证患者获得较好的护理效果［2］。本组资料中，给予观察组40 例多发性肋骨骨折患者分期护理，护理有效率为95%;而给予对照组40 例多发性肋骨骨折患者常规护理，护理有效率为70%。对比两组患者护理有效率，观察组明显高于对照组(P ＜0.05)，具有统计学意义。由此表明，多发性肋骨骨折患者应用分期护理具有较好效果。

综上所述，多发性肋骨骨折患者的护理过程中，给予护理干预可有效提高患者的护理满意度，具有较好效果，值得临床推广。

［1］ 钱爱萍.左侧多发性肋骨骨折并发右侧肺不张的原因分析和护理［J］.现代中西医结合杂志，2012，27(13):102.

［2］ 刘敏价.多发性肋骨骨折切开内固定术的围手术期护理探讨［J］.齐齐哈尔医学院学报，2013，27(16):132.