甲硝唑缓释药膜治疗60例牙周炎疗效观察

朱 佳（中国人民解放军第九八医院，浙江 湖州 313000）

牙周炎主要是由局部因素引起的牙周支持组织的慢性炎性反应。发病年龄以35岁以后较为多见。如牙龈炎未能及时治疗，炎性反应可由牙龈向深层扩散到牙周膜、牙槽骨和牙骨质而发展为牙周炎[1]。由于早期多无明显自觉症状而易被忽视，待有症状时已较严重，甚至已不能保留牙齿。因而必须加强宣教，使患者早期就诊和及时治疗。临床治疗中多选择细菌敏感性药物，甲硝唑具有稳定的抗菌效果，能显著抑制厌氧菌。将牙周炎患者的甲硝唑缓释药膜治疗效果情况进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2010年6月～2012年11月我院收治的60例牙周炎患者为研究对象，入选标准：符合牙周炎的临床诊断标准；心肝肾功能正常；无感染、血液性疾病。分为观察组与对照组，每组30例。观察组男18例，女12例；年龄25～78岁，平均（36.8±1.2）岁；病程2个月～2年，平均（12.5±1.3）个月。对照组男16例，女14例；年龄25～70岁，平均（36.1±1.5）岁；病程3个月～2年，平均（11.8±1.5）个月。两组患者均表现为牙龈红肿、牙齿松动、咀嚼疼痛、出血等症状。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法：两组患者均经氯化钠溶液冲洗牙周后隔湿，观察组患者给予甲硝唑缓释药膜置入牙周待内治疗，对照组患者给予碘甘油灌注治疗。两组均维持治疗2个月。观察 两组患者GI（牙龈指数）、PD（牙周袋探诊深度）、SBI（牙龈出血指数）等指标。

1.3 疗效判断：①显效：患者的临床症状消失，GI下降50%以上，PD缩小2 mm。②有效：患者症状显著改善，PD缩小1 mm。③无效：患者症状无改善，甚至加重。

1.4 统计学方法：使用SPSS 17.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组患者GI（1.02±0.12）%、PD（2.56±0.56）mm、SBI（1.65±0.57）%指标明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 两组观察指标比较

3 讨论

牙周炎患者多数会有牙上附着消失、牙周袋加深等表现，X线扫描可见骨组织损坏。牙周炎治疗时主要为局部治疗，要去除牙龈上牙石、牙周袋内牙石，同时还要去除牙周袋内大量病变牙骨质，因其中含有细菌毒素，达到缓解牙龈红肿及牙龈出血等症状的目的[2]。一般选择在牙周袋内放入抗菌药物来保持牙周袋内药物高浓度，消除炎性反应。缓释药膜是一种新型缓慢释放药物，甲硝唑药物放入药膜支架组织当中，以固定药物释放浓度缓慢释放药物，有主意维持药物周边组织药物浓度的稳定，提高疗效[3]。甲硝唑作为一种高效杀灭滴虫类药物，其厌氧菌硝基还原酶能在敏感菌株能量代谢中发挥重要作用，能产生细胞毒性物质，抑制敏感细菌脱氧核苷酸的合成，进而使得细胞死亡。本组研究结果表明观察组患者治疗后的GI、PD、SBI指标明显低于对照组，而治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。因此，甲硝唑缓释药膜放入牙周袋中，经过持续释放甲硝唑成分，能维持和提高牙周袋局部药物浓度，药效更加持久，临床疗效更高。

[1] 廉国梁.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床研究[J].中国医学创新,2011,8(8):59.

[2] 王 盾,李 朵.甲硝唑缓释药膜治疗牙周炎的临床分析[J].中外医疗,2013,32(12):118.

[3] 王伟洪.甲硝唑与替硝唑治疗牙周炎的疗效比较[J].当代医学,2013,15(1):156.