静脉推注人免疫球蛋白在重型肝炎中的应用价值

韦秋鸾（广西河池市中医医院，广西 河池 547000）

为探讨静脉推注人免疫球蛋白在重型肝炎中的疗效，笔者对重症肝炎患者采取静脉推注人免疫球蛋白治疗，获得了不错的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择我院2013年2月～2014年2月重症肝炎患者50例作为研究对象，全部患者均满足2000年病毒性肝炎防治方案诊断标准[1]。男27例，女23例，年龄23～67岁，平均（35.4±3.7）岁。24例为亚急性重症肝炎，15例为慢性重症肝炎，11例为急性重症肝炎。分为观察组与对照组，每组25例。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法：对两组重症肝炎患者分别采取不同的治疗方针，即对照组采取常规治疗措施，其治疗的基本原则为：加强对感染的有效控制，降低肝细胞坏死，降低并发症发生率等，其主要的治疗为给予头孢三代类抗生素，给予支持治疗。在此基础之上，对观察组患者采取静脉推注人免疫球蛋白（江西博雅生物制药股份有限公司，国药准字：S19993011），200～300 mg/（kg·d），1次/d，连续使用3 d。

1.3 疗效判定标准：显效：患者通过治疗之后，临床症状与体征消失，外周血白细胞总数或者是中性粒细胞降低到正常范畴，腹水症状消失等。有效：患者通过治疗之后，临床症状与体征已经基本消失，外周血白细胞总数或者是中性粒细胞趋于正常范畴，腹水症状有所改善等。无效：患者通过治疗之后，临床症状与体征并未消失，病情甚至加重。

1.4 统计学分析：使用SPSS 18.0对各项资料进行统计、分析，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组显效18例，有效6例，总有效率为96.0%；对照组显效12例，有效9例，总有效率为84.0%，观察组治疗效果明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1 两组疗效比较（例）

3 讨论

人免疫球蛋白是以一千人份以上的健康人血浆作为原材料，并且利用专门的分离纯化技术，进而所制备而成的一种多克隆制品，其中包含了健康人血浆内的特异性抗体成分，主要包含大量的IgG，以及少量的IgM与IgA[2]。通过推算发现，静脉推注人免疫球蛋白中所包含的IgA特异性种类有近百种，同时包含广谱的抗病毒与抗细菌IgG抗体，能够为各种疾病提供人工被动免疫保护，尤其是对感染性疾病而言，拥有多重治疗功能，例如免疫调节、免疫替代等[3]。免疫球蛋白具备被动免疫、活化补体、阻碍病原体入侵等功能，因此，静脉推注人免疫球蛋白已经逐渐成为一种即为重要的临床治疗方式。该治疗方式的适应证为：①自身免疫性疾病的治疗，例如川崎病。②继发性免疫球蛋白G缺陷疾病，比如婴幼儿毛细支气管炎、重症感染等。③原发性免疫球蛋白G缺乏症，例如变异性免疫缺陷病等。

重型肝炎患者免疫力低下，严重大量肝细胞坏死，肝脏合成白蛋白功能下降，特别是在中，晚期容易出现大量腹水，重症感染等并发症，如果不及时有效的治疗，就有可能发展为肝衰竭死亡。在本次研究中，对观察组患者在常规治疗的基础之上，再行静脉推注人免疫球蛋白予以治疗，获得了不错治疗效果，其中18例显效，6例有效，总有效率为96.0%，与对照组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，对重症肝炎患者采取人免疫球蛋白静脉推注治疗，能有效的提高机体的免疫力，促进腹水的吸收及感染的控制，疗效显著，值得在临床上大力推广与使用。

[1] 中华医学会传染病与寄生虫病分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治[J].中华肝脏病杂志,2000,8(6):324.

[2] 高银杰,刘振文,张 敏,等.恩替卡韦联合人免疫球蛋白预防肝移植后乙肝复发[J].中国组织工程研究,2013,31(30):5588.

[3] 马春明,李 军.人免疫球蛋白治疗终末期肝病合并感染临床观察[J].蚌埠医学院学报,2011,36(12):1362.