术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果分析

李仲娥 (广东省深圳市宝安区松岗人民医院手术室，广东 深圳 518105)

髋关节置换术(THR)是人工关节置换术的一种［1］，该疗法在多年临床实践中逐渐发展成熟，成为畸形矫正、减轻关节疼痛等较安全可靠的治疗方案之一［2］。THR 可有效治疗髋关节病灶，恢复患者关节运动功能［3］，但部分患者术后可能形成DVT 等并发症，对其预后不利。本次研究为探讨术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果，选取我院近2 年收治的50 例THR 患者，分别予以常规护理与术中综合护理方案辅助治疗，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院于2012 年2 月～2014 年2 月间收治的50 例行髋关节置换手术的患者为研究对象，通过乱表法随机分成术中护理组(A 组，n=26)与常规组(B 组，n=24)两组。参与本次研究的50 例患者均行THR，其中股骨颈骨骨折者26例，髋臼发育不良者10 例，股骨颈骨陈旧性骨折与股性关节炎者各5 例，股骨坏死者3 例，其他1 例。50 例患者中合并高血压者38 例、合并冠心病者22 例，合并糖尿病者18 例，排除意识不清或表达障碍者，排除过敏体质者，排除非自愿受试者。男34 例，女16 例;年龄33 ～74 岁，平均(56.0±5.2)岁，两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:两组患者均行THR，B 组给予常规护理:①维持手术室内25℃恒温、调控其55%的湿度;②给予患者舒适、科学的体位;③予以术中下肢保暖，密切关注患者生命体征变化情况。A 组则在上述基础上予以术中综合护理:①温毯覆盖患者下肢及上半身处，减少热量流失速度，避免静脉淤积［4］;②尽可能于上肢静脉行穿刺，提高操作成功率，降低穿刺对患者血管壁的损害，如有注射刺激性药物需求，应将注射液与生理盐水配比后缓注患者血管［5］;③做好术前准备及术后安置安排，确保术中仪器、药物、血浆配备的完善，以减少手术耗时、降低THR 风险;④于术中密切关注患者各项指标变化情况，预防其D－二聚体水平升高［6］;⑤取舒适体位，帮助患者根据THR 手术需要变换体位，避免神经受压;⑥确保全程无菌操作，正确使用器械仪器，维护患者血管组织完整，防止静脉血栓形成［7］。

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 观察指标:观察对比两组患者术后下肢深静脉血栓形成情况，记录其术后不良反应发生率及感染率。

1.3.2 下肢肿胀评价标准:见表1。

表1 下肢肿胀评价标准

1.4 统计学方法:采取统计学软件SPSS13.0 对上述数据进行处理，以(%)表示，采取χ2检验;以P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者术中及术后DVT 形成情况对比分析:A 组患者术中、术后DVT 总发生率为7.69%，明显低于B 组患者的37.50%，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05);见表2。

表2 两组患者术中及术后DVT 形成情况对比分析［例(%)］

表3 两组患者术后不良反应发生率、感染率及水肿发生率对比［例(%)］

2.2 两组患者术后不良反应发生率、感染率及水肿发生率对比分析:A 组患者术后不良反应发生率及中重度水肿发生率分别为7.7%和0.0%，明显低于B 组患者的33.3%和16.7%，组间对比差异有统计学意义(P ＜0.05);两组患者术后感染率对比，差异无统计学意义(P ＞0.05);见表3。

3 讨论

THR 是当前治疗骨科疾病较为成熟的手术疗法之一，手术过程安全、可靠，可有效治疗髋关节病灶，帮助患者尽快恢复关节运动功能、矫正畸形、减轻关节疼痛感［8］。但行THR 的患者中，部分术后D－二聚体水平上升，易因术中麻醉或操作失误导致静脉血流滞缓或静脉壁损伤，使得静脉血液处于高凝状态，形成DVT 等并发症，对其预后质量的提升不利。本次研究为探讨术中护理干预对预防髋关节置换手术患者下肢深静脉血栓形成的效果，对我院近2 年行THR 的患者分别采用常规术中护理方案与综合性术中护理干预方案辅助治疗，发现使用综合护理疗法的A 组患者DVT 的总发生率始终低于采用常规护理的B 组患者，表明于THR 中辅以综合护理可有效降低术中操作不当导致的血管壁损伤，降低患者血管在术中过度牵拉或弯折现象发生几率，确保其静脉完整，减少血栓形成风险。除此之外，A 组患者术后不良反应及水肿发生率均低于B 组患者，说明常规护理方案难以降低患者术后水肿、麻木、肺栓塞、继发性静脉曲张、皮炎、色素沉着、瘀滞性溃疡等不良反应，不利于患者预后质量的提升，需延长其治疗时间与恢复期，增加患者及其家属负担。因此，院方需推广术中综合护理干预方案，有效缓解患者痛苦，提高治疗满意度，和谐医患关系，提升治疗效率。

综上所述，术中护理干预可有效降低髋关节置换手术患者术后形成下肢深静脉血栓的风险，减少其术后不良反应发生及感染情况，对患者预后质量的提升、疼痛的缓解等具有积极意义。

［1］ 党爱林.髋关节置换手术深静脉血栓形成的护理干预［C］.中华护理学会第15 届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011:1753－1755.

［2］ 黄娇鸿，盛振华.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓形成的因素及护理措施［J］.中医正骨，2012，24(2):73.

［3］ 袁兆章，赵艳平，蒋洁珊，等.探讨髋关节置换手术中护理干预措施对下肢深静脉血栓形成的影响［J］.中国医药导刊，2013，(9):1552.

［4］ 郭 琼，党爱林，温 芳，等.髋关节置换手术中下肢深静脉血栓形成的护理干预［C］.中华护理学会第15 届全国手术室护理学术交流会议论文集，2011:1755－1757.

［5］ 李 旭.人工髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防及护理对策［J］.中国实用医药，2013，8(17):217.

［6］ 李卫敏.髋关节置换术后下肢深静脉血栓的预防与护理［J］.河北医学，2014，(6):1044.

［7］ 党爱林.髋关节置换术中下肢深静脉血栓形成的护理干预［J］.临床护理杂志，2012，11(6):44.

［8］ 刘永西，尚立林，鲜文峰，等.术前合并下肢深静脉血栓行髋关节置换手术25 例分析［J］.中国煤炭工业医学杂志，2010，13(4):510.