责任制整体护理模式在母婴同室护理中的应用观察

张洪波 (江苏省沛县人民医院，江苏 沛县 221600)

母婴同室是婴儿出生后和母亲安置在一个房间里，由母乳喂养婴儿、换尿布等，在住院期间母子一直生活在一起，医疗等操作每天分离不超过1 h。责任制整体护理是护理领域的重要革新，其“以患者为中心”，为患者全身心健康进行全面、系统、整体护理［1］。本研究在母婴同室病房采用责任制整体护理，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选择2011 年5 月～2013 年4 月产妇90 例为对照组，2011 年5 月～2013 年4 月产妇90 例为观察组，均无产科合并症。对照组:年龄22.0 ～36.0 岁;阴道分娩56 例，剖宫产34 例;新生儿男48 例，女42 例。观察组:年龄22.5 ～36.5 岁;阴道分娩55 例，剖宫产35 例;新生儿男49 例，女41例。两组均符合母婴同室条件。两组的年龄、分娩方式、新生儿性别等一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法:对照组给予产科常规护理，观察组给予责任制整体护理。责任制整体护理是20 世纪90 年代初，美国乔治梅森大学护理教授袁剑云博士，根据我国医院的情况，提出的系统化整体护理思想［2］。我科根据2010 年全国护理工作会议精神，结合我科实际，进行责任制整体护理，要点如下:

进行分组分层级管理:落实责任制管理患者的标准化排班方法，根据护理人员的整体情况，在护士长的统一领导下，分为护士组长、护士、护理员三个层级为一组，组内每个注册护士(包括组长)均负责一定数量的患者。提高生活护理水平，根据患者的需求进行护理。

注重心理护理:产妇在产后情绪波动较大，常出现情绪抑郁，不利于母乳的分泌［3］。改变产妇只有被动的接受治疗和护理的模式，给予孕妇心理护理，护理人员要加强与产妇的沟通和交流，抚慰产妇的不良情绪，倾听产妇的倾诉，并鼓励产妇与新生儿的接触，树立母乳喂养成功的信心和母乳喂养的热情［4］。

注重健康教育:年轻夫妇与他们的新生儿是一群特殊的人群，他们对产后卫生保健知识、新生儿护理和母乳喂养知识与技巧都缺乏了解，对其进行健康教育是促进母儿健康的重要保障。进行母乳喂养宣教，以宣传挂历、宣传画的形式，根据产妇分娩后天数逐一翻阅讲解，每天评估母乳喂养的有效性［5］。

1.3 观察指标:泌乳起始时间、泌乳量、母乳喂养成功率。新生儿疾病(上感、肺炎、肠炎、红臀、早发黄疸)发生率。

1.4 统计学方法:采用SPSS16.0 软件进行统计分析，定量资料以均数±标准差表示，组间比较采用t 检验，组间率的比较采用χ2检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1 两组患者泌乳起始时间、泌乳量及母乳喂养成功率比较:观察组泌乳起始时间短于对照组(P ＜0.05);泌乳量和母乳喂养成功率均高于对照组(P ＜0.05)。见表1。

表1 两组患者泌乳起始时间、泌乳量及母乳喂养成功率比较(n=90)

2.2 两组新生儿疾病发生情况比较:观察组新生儿肺炎、肠炎发生率低于对照组(P ＜0.05);红臀、新生儿黄疸发生率均显著高于对照组(P ＜0.01)。见表2。

表2 两组新生儿疾病发生情况比较(n=90)

表2 两组新生儿疾病发生情况比较(n=90)

注:与对照组比较，①P ＜0.05;②P ＜0.01

组别 上感 肺炎 肠炎 红臀 新生儿黄疸对照组4±4.4 5±5.6 8±8.9 13±14.4 15±16.7观察组 2±2.2 1±1.1① 1±1.1① 3±3.3② 2±4.4②

3 讨论

在2010 年全国护理工作会议上，卫生部副部长马晓伟指出，从2010 年开始，护理工作的重点之一是:进一步加强护理管理，探索实施科学的护理管理体制和运行机制。我院在护理方面进行了一系列改革，从功能制护理逐步向整体、连续、个性化的新护理模式转变。

本研究在母婴同室病房采用责任制整体护理，以观察责任制护理的效果，结果显示:对于产妇，责任制护理组产妇泌乳起始时间早;泌乳量和母乳喂养成功率高于常规护理组;对于新生儿，责任制护理组新生儿上感发生率低于对照组，肺炎、肠炎、红臀、新生儿黄疸发生率均明显低于常规护理组。提示，母婴同室采用责任制整体护理不仅促进产妇的乳汁分泌，提高母乳喂养率，而且减少了新生儿感染性疾病及新生儿黄疸的发生率，有助于母儿健康。

责任制整体护理尚有助于整个护理过程的实施，增进护患关系，提高护理质量，同时也体现了护士的人生价值。总之，母婴同室责任制整体护理符合身心医学模式的发展趋势［6］，有益于母婴健康，有推广价值。

［1］ 胡 清，沈咏芳.责任制整体护理对糖尿病患者健康意识的影响［J］.中外健康文摘，2011，8(47):57.

［2］ 康凤英，杨 辉，周 卫，等.责任制整体护理模式的发展回顾与实施现状的误区分析［J］.全科护理，2011，9(11):2964.

［3］ 詹园园.母婴同室护理对母婴健康的影响［J］.时珍国医国药，2011，22(11):2824.

［4］ 胡惠荣.人性化护理模式在母婴同室护理中的应用效果［J］.护理实践与研究，2011，8(14):34.

［5］ 曹典姣，文小银.健康教育对于提高母婴同室护理效果的影响［J］.实用预防医学，2011，18(6):1064.

［6］ 孙飞青.母婴同室护理中运用人性化护理模式的效果探讨［J］.中国现代药物应用，2011，5(23):93.