舒适护理在骨搬移术中的应用效果观察

张玉芳 (广东省中山市中医院，广东 中山 528400)

骨搬移术首先是对感染的病灶进行彻底清除，然后对骨缺损区域空置之后换药，于长管状骨另外一侧进行骨膜下方截骨，从而采用外固定架逐步的牵拉骨块和软组织，促使缺损区两侧骨断端直接接触，加压之后愈合，同时消除掉骨和软组织之间的缺损［1］。本研究通过对我院进行骨搬移术患者临床资料进行分析，拟探讨舒适护理在骨搬移术中的应用效果，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2010 年12 月～2014 年7 月骨外科收治的行骨搬移术患者50 例临床资料进行分析，依据护理措施不同进行临床分组，普通护理组20 例，男17 例，女3 例，年龄28 ～54 岁，平均38.7±6.5 岁，手术时间1.2±0.6 h，出血量68.9±15.4 ml，受伤原因车祸伤12 例，高空坠落伤8 例。舒适护理组30 例，男25 例，女5 例，年龄29 ～55 岁，平均39.9±6.9 岁，手术时间1.3±0.7 h，出血量69.1±15.9 ml，受伤原因车祸伤26 例，高空坠落伤4 例。两组骨搬移术患者一般资料比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法:普通护理组:针对行骨搬移术患者临床特点给予主要针对性的常规的术前准备、术中配合和术后巡视等措施。舒适护理组:在常规护理的基础上主要采用舒适护理措施:①术前指导:加强对行骨搬移术患者治疗知识和治疗环境的介绍和讲解，消除行骨搬移术患者的陌生感，帮助行骨搬移术患者尽快进入治疗的状态;②舒适环境:播放柔和、悦耳音乐，使行骨搬移术患者身心放松，提高治疗依从性;③行动支持:给予行骨搬移术患者一定的行动上支持，促使行骨搬移术患者感觉到被关注、关心状态，提高行骨搬移术患者的手术治疗的耐受性;④术后舒适护理:主要是注意观察行骨搬移术患者术后的状态，尤其是术后疼痛引起的血压、心率的波动性变化及不良反应;⑤心理疏导:行骨搬移术患者加强心理疏导，改善行骨搬移术患者不良心理情绪，提高患者治疗信心和改善负性心态。

1.3 观察指标

1.3.1 观察行骨搬移术患者术后疼痛情况:将术后疼痛分级:0 级(无痛):行骨搬移术患者咳嗽时无疼痛感觉;1 级(轻度) :行骨搬移术患者有轻度可忍受的疼痛，不影响正常生活，睡眠不受影响，咳嗽时感受到偶有疼痛，但疼痛患者可以忍受;2 级(中度) :行骨搬移术患者中度持续的疼痛，睡眠受到影响，日常生活受到一定程度的限制;3 级(重度) :行骨搬移术患者强烈持续的剧烈疼痛，睡眠和日常生活均受到严重的影响，需要镇痛治疗。

1.3.2 观察两组患者对护理工作舒适度的评价。

1.4 统计学分析:采用统计学软件SPSS19.0 针对临床资料建立数据库，两组行骨搬移术患者计数资料通过百分比表示，采用χ2检验进行分析，P ＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 行骨搬移术患者术后疼痛情况:见表1。

表1 行骨搬移术患者术后疼痛情况［例(%)］

2.2 两组患者对护理工作舒适度的评价:见表2。

表2 两组患者对护理工作舒适度的评价［例(%)］

3 讨论

高能量损伤引起的骨折历来都是临床治疗的难点和重点问题，其常常合并骨、软组织缺损，甚至骨髓炎等［2］。通过骨搬移术治疗，首先清除病灶，但是仍然可能伴有骨、软组织缺损、下肢不等长、足部下垂等情况，如果治疗不当，可能形成感染［3］。骨搬移术的治疗原则是首先控制感染，然后实施骨缺损手术进行移植，对皮瓣进行移植，经历多次手术之后将感染变成非感染性，连续进行3 次培养鉴定为无细菌后进行移植术骨的固定，从而促进骨折端发生愈合［4］。骨搬移术属于一种动态的牵拉，促使组织可以按照预先设计生长，进而对新生组织进行修复［5］。行骨搬移术患者往往进入治疗环境后，一方面对治疗知识的匮乏，同时加上病情的变化，心理上有不同程度的负性情绪。此时需要采取相应的舒适性护理措施，从患者的外在环境开始到心理逐步的给予舒适性的护理措施，改善患者对于手术的认知，提高治疗的信心。本研究通过分析我院2010 年12 月～2014 年7 月骨外科收治的行骨搬移术患者50 例临床资料，依据护理措施不同进行临床分组，普通护理组20 例和舒适护理组30 例，其中普通护理组主要针对骨搬移术进行常规的术前准备、术中配合和术后巡视等措施。舒适护理组采用舒适护理措施:①术前指导:首先行骨搬移术患者进入医院后，护理人员热情地接待患者，给予患者宾至如归的感觉，保持手术环境和病房治疗环境安静、舒适、清洁、适宜操作，讲解行骨搬移术的基本过程、术后康复治疗注意事项。②舒适环境:告知行骨搬移术患者病房内的作息时间和术前饮食注意事项。根据医生指导相应的卧位，播放柔和、悦耳音乐，使行骨搬移术患者身心放松［6］。③行动支持:护理人员加强对于行骨搬移术患者巡视，手术过程中尽可能为患者提供精神上的支持，如在麻醉苏醒期，轻轻呼唤患者名字，给予一定程度的安慰，促使行骨搬移术患者有依靠感和信任感，从而促使患者安全度过整个手术过程。④术后舒适护理:护理人员注意协助行骨搬移术患者保持相对舒适的体位，减少对于某一个卧位的局部皮肤组织的压力，向行骨搬移术患者耐心地讲解缓解疼痛的方法。行骨搬移术患者通过听轻音乐、读书等转移注意力，缓解疼痛，如果疼痛较为剧烈患者可以服用止痛药物进行缓解。⑤心理疏导:行骨搬移术患者往往对于手术有一定的恐惧感和紧张感，护理人员要给予患者在精神上支持和树立信心，讲解行骨搬移术治疗的意义和注意事项，配合方法，签署知情同意书。同时护理人员保持认真负责态度，加强对行骨搬移术患者的心理疏导，通过换位思考赢得患者的信任，大概地介绍治疗的基本过程和注意事项，提高行骨搬移术患者积极面对治疗的信心，真正做到用细心、耐心、诚心、热心、同情心解除行骨搬移术患者的不良心理情绪，树立战胜疾病的信心。综上所述，舒适护理在骨搬移术中的应用后可以明显改善患者的负性心理情绪，进而降低患者对于术后疼痛的敏感度，提高患者的舒适度，值得临床推广应用。

［1］ 李成权，于晓东，刘宏志，骨搬移术治疗胫骨骨缺损8 例分析［J］.中国伤残医学，2014，22(8):38.

［2］ 周建旭，马宪平.骨搬移法配合中药治疗骨髓炎骨缺损研究［J］.中医医药导报，2009，10(6):62.

［3］ 邵云峰，张湘生.外固定器治疗胫骨创伤后感染性骨不连［J］.临床骨科杂志，2009，12(4):413.

［4］ 李 慧.17 例骨搬移术的护理配合［J］.当代护士，2013，3(1):99.

［5］ 谷丽娜，侯春影.骨搬移治疗四肢长骨缺损及骨不愈合患者的护理［J］.护理学杂志(外科版)，2010，25(12):18.

［6］ 秦泗河.读《骨搬移治疗骨缺损与骨不连》有感［J］.中国矫形外科杂志，2009，17(24):1919.