硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病60 例临床观察

张华兰 (湖南省湘西州泸溪县人民医院妇产科，湖南 湘西 416100)

妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症之一，是妊娠与血压升高并存的一组疾病，其发生率为5%～12%［1］，临床上以高血压、蛋白尿、水肿为主要表现，产后逐渐恢复正常，但在妊娠期严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一［2］，因此，要采取积极的治疗和预防措施进行治疗，我院对妊娠期高血压疾病患者采取硫酸镁联合硝苯地平进行治疗取得了满意的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:选取我院2012 年1 月～2014 年4 月收治入院治疗妊娠期高血压疾病患者60 例，将患者随机分为观察组和对照组，每组各30 例。所有患者均符合《妇产科学》第八版教材妊娠期高血压疾病诊断标准。观察组30 例，年龄25 ～36岁，平均为30.5 岁，孕周28 ～39 周，平均为33.5 周，初产妇23 例，经产妇7 例;对照组30 例，年龄26 ～38 岁，平均为32岁，孕周27 ～38 周，平均为32.5 周，初产妇25 例，经产妇5例;所有患者均无心脑血管疾病、内分泌疾病、肝肾功能均正常，两组患者在年龄、孕周、产次等一般情况均无明显差异，不具有统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法:对照组单纯给予硫酸镁注射液进行治疗，方法为静脉用药:根据病情轻重选用负荷剂量硫酸镁2.5 ～5 g，溶于5%葡萄糖注射液100 ml 快速静脉滴注，继而1 ～2 g/L静脉滴注维持，至临睡前停止静脉给药，改为肌内注射，将25%硫酸镁20 ml 加入2%利多卡因2 ml 进行深部臀肌肉注射。24 h 硫酸镁总量控制在25 ～30 ml。而观察组在对照组的基础上给予硝苯地平缓释片(湖南华纳大药厂有限公司，批准文号:国药准字H20084558)进行口服，1 次/d，30 mg/次。

1.3 疗效判定标准［3］:治愈:临床症状和体征基本消失，血压明显下降，舒张压≤105 mm Hg(1 mm Hg=0.133 3 kPa)，收缩压≤155 mm Hg，尿蛋白含量降低( ++);好转:临床症状和体征较治疗前有所好转，血压较治疗前有所下降，舒张压的下降程度＜10 mm Hg，收缩压的下降程度＜10 mm Hg，尿蛋白含量降低(++)，但是仍尚未完全恢复至正常水平;无效:临床症状和体征无明显改善，血压以及尿蛋白含量变化情况也无明显降低趋势，甚至进一步加重。

1.4 观察指标:观察两组的临床疗效、治疗前后收缩压、舒张压改善情况以及不良反应发生情况进行对比分析。

1.5 统计学方法:所有数据采用SPSS 11.0 统计学软件进行分析，计量资料采用均数±标准差，采用t 检验，计数资料采用χ2检验，P ＜0.05 表示差异显著，具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效以及治疗前后收缩压、舒张压对比分析:观察组的临床有效率明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，观察组治疗前收缩压、舒张压与对照组相比，无明显差异，不具有统计学意义(P ＞0.05)，观察组治疗后收缩压、舒张压明显低于对照组，差异显著，具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效以及治疗前后血压情况对比分析

表1 两组临床疗效以及治疗前后血压情况对比分析

组别 例数 治 愈 好转临床疗效无(效例 ) 有效率(%)治疗收前缩压(mm Hg治)疗后 治疗舒前张压(mm Hg治)疗后观察组 30 18 8 4 86.6 165.3±12.8 112.3±12.5 115.6±10.5 90.6±8.5对照组 30 10 9 11 63.3 166.1±13.6 138.7±15.6 116.4±12.3 98.9±8.8 P 值 － ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

2.2 两组不良反应发生情况:对照组30 例中，2 例出现恶心、呕吐，3 例出现皮肤瘙痒，1 例出现消化道出血，不良反应发生率为20%;而观察组30 例中，2 例出现恶心、呕吐，2 例出现皮肤瘙痒，不良反应发生率为13.3%。均给予相应处理后缓解直至消失。

3 讨论

妊娠期高血压疾病发病机制尚不完全清楚［4］，基本病理生理变化是全身小血管发生痉挛，内皮损伤及引起局部出血，使全身各系统各脏器灌流减少，进而对母儿造成危害，甚至造成母儿死亡［5］。我院采取硫酸镁联合硝苯地平取得满意的效果。

硫酸镁可以增强孕产妇及胎儿体内血红蛋白对氧的亲和力，调整血管对血管舒缩因子的反应性，从而到达扩张血管、轻度降血压并能解除小动脉痉挛、改善微循环的目的。还能够增加心、脑、肾的血液供应，脑组织缺氧改善，脑水肿减轻，颅内压降低，从而有效地制止抽搐，使用硫酸镁要特别注意禁忌症。而硝苯地平是一种2 型钙离子通道阻断剂，可以抑制钙离子通道，松弛平滑肌，能够扩张全身血管，降压持续时间较长，副作用小［6］。两药同用效果更为明显。

本组研究结果显示，观察组的临床有效率、治疗后收缩压和舒张压改善情况明显优于对照组，差异显著，具有统计学意义(P ＜0.05)，两组均有不同程度的恶心、呕吐、皮肤瘙痒等不良反应发生。

综上所述，硫酸镁注射液联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病能够有效的控制血压，进而改善妊娠结局，且并未提高不良反应发生率，值得临床进一步推广应用。

［1］ 吴 青.硝苯地平联合酚妥拉明及硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床疗效观察［J］.中国医药导刊，2013，15(6):1022.

［2］ 郭超荣，赵秀丽，硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的临床分析［J］.当代医学，2012，18(26):137.

［3］ 高玉洁.硫酸镁联合硝苯地平对妊娠期高血压疾病患者抗氧化能力及血液流变学的影响观察［J］.中国妇幼保健，2013，28(6):1026.

［4］ 韩 伟.硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病安全性临床疗效探讨［J］.河北医学，2014，20(2):206.

［5］ 顾利芬.酚妥拉明与硫酸镁联合治疗妊娠期高血压疾病的临床观察［J］.中国妇幼保健，2014，29(7):1021.

［6］ 唐桂兰.硫酸镁联合硝苯地平治疗妊娠期高血压疾病的疗效观察［J］.白求恩军医学院学报，2012，10(6):492.