超声心动图在慢性肺源性心脏病诊断中的应用价值分析

马勇军，胡晓龙 (陕西省安康市中医医院，陕西 安康 725000)

慢性肺源性心脏病即肺心病，是肺组织、肺血管及胸廓的慢性病变引起肺器质及功能性异常的疾病，该病主要引起肺动脉压升高，右心肥厚、腔大，可进展形成右心衰竭性心脏病，严重威胁患者的生命健康安全［1］。针对慢性肺源性心脏病临床上常采用心电图进行检查及辅助诊断，但单纯依赖心电图疾病检出效果不佳，需结合胸片等结果进行诊断［2］。本组试验通过对比超声心动图与心电图在慢性肺源性心脏病诊断效果，判断超声心动图在慢性肺源性心脏病中的应用价值，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料:筛选2012 年1 月～2014 年5 月我院收治的慢性肺源性心脏病患者68 例作为研究对象。其中男38 例，女30 例，年龄在49 ～80 岁，平均为(60.5±7.6)岁，其中单纯右心扩大患者26 例，右心扩大伴右心衰竭42 例，合并高血压患者22 例，糖尿病患者19 例。纳入标准:经临床检查及影像学检查确诊为慢性肺源性心脏病;对本组实验完全知情同意;排除标准:晚期肿瘤患者;急性感染性疾病患者;免疫缺陷疾病;其他心血管疾病患者。

1.2 试验方法:超声心动图:应用我院日立大二郎神型超声检查仪进行试验，凸阵探头频率设置2.5 ～3.0 MHz，患者左侧卧位平静5 min 左右待呼吸、心跳平静后进行检查，常规超声心动图测量于患者胸骨旁左室长轴切面、大血管短轴、心尖四腔、剑下四腔及胸骨旁右室流出道切面取得清晰的二维图像，测量右室、右房、肺主动脉的内径，随后进行彩色多普勒血流成像显示三尖瓣反流后取样点置于三尖瓣口右心房侧，选择心动周期中幅度最高、最清晰的三尖瓣反流频谱作为研究对象，选用连续多普勒测定三尖瓣的反流速度及其反流压差(PG)，结合右房压力增大程度(约5 ～15 mm Hg，1 mm Hg=0.133 kPa)，即PASP=三尖瓣反流压差△P+RAP(右房压)，进而估测出肺动脉收缩压，根据肺动脉高压程度联合常规二维超声心动图进行诊断及病情评价;心电图:患者取仰卧位，进行常规12 导联心电图检查。

1.3 诊断标准:超声心动图:对于右心室流出道(D ≥30 mm)、右心室(D≥20 mm)、右心室前壁厚度、左右心室D比值＜2 或肺动脉及右心房肥大指标即可确诊为慢性肺源性心脏病。

心电图:P 波无延长，V2导联P 波达到0.15 mV、Ⅱ导联P波达0.25 mV 认定右心扩大;右室肥大、右心衰竭可见T 波双向、导致，S－T 段降低，aVR 导联R/Q≥1，V1 导联R/S≥1，电轴右偏且额面平均电轴≥90°。

1.4 统计学处理:采用IBM SPSS 19 统计软件进行统计学分析。计量资料采用t 检验，应用均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，检验水准α =0.05，P ＜0.05 表示结果数据具有统计学意义。

2 结果

采集两种超声心动图及心电图诊断结果进行比较及统计学分析，见表1。通过表1 比较可知，超声心动图对肺心病的阳性检出能力及病情分析能力明显较对照组具有优势，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

表1 两种检查方案诊断结果比较［例(%)］

3 讨论

慢性肺源性心脏病是临床上较为常见的疾病，主要是由肺实质性及其他肺血管病变导致肺循环阻力升高引发肺动脉高压，从而导致右心器质性肥厚及心腔扩大，可伴有不同程度的右心衰竭，严重影响患者的生活质量［3］。单纯心电图对肺心病检出效果不理想，需结合其他检查如胸部CR 片等确诊。超声心动图是肺心病全新的检查诊断方案，本组试验结果表明超声心动图对肺心病确诊率大88.24%，对右心扩大及合并右心衰的评价较为准确，与单纯心电图诊断结果比较存在显著差异。

通过资料整理及对试验回顾分析可知，肺源性心脏病的血流动力学改变主要表现为右心室收缩压升高及肺动脉高压，而肺动脉高压程度往往可作为肺源性心脏病病情及预后的评价标准，其中以三尖瓣最大反流速度作为肺动脉压估测指标可影响临床治疗效果及预后的评价。而超声心动图可重点对脏器感兴趣区进行信息采集及观察，同时超声心动图可进行彩色多普勒超声检查，通过数值结果计算可实现对患者肺动脉高压程度的有效评价，而常规超声心动图对异常扩大的右心房、室、肺动脉等敏感性高，同时超声心动图为无创性检查，无电离辐射伤害，结合患者血流动力学指标进行诊断可提高临床确诊率，并可实现病情的准确评价，用于临床治疗方案的指导与选择［4］。

综上所述，应用超声心动图检查可提高慢性肺源性心脏病确诊率，同时无创性、无电离辐射检查较为安全，通过对患者心脏实质性变化的评价指导临床治疗方案的制定与选择。

［1］ 张建立，张环宇，杨 倍，等.超声心动圉法测定先天性心脏病肺动脉收缩压的可靠性研究［J］.临床医学，2011，47(11):33.

［2］ 王 丽，张 蕾，赵鸿雁，等.肝肺综合征和门脉性肺动脉高压的超声心动图评价［A］.第十届全国超声心动图学术会议论文［C］.2010，49(13):59.

［3］ 赵宜勇.超声心动图在慢性肺心病诊断中的应用［J］.健康必读，2013，12(12):68.

［4］ 韩春燕.多普勒超声心动图在诊断慢性肺源性心脏病中的应用［J］.中国卫生产业，2012，(27):140.