复合麻醉在医学美容手术中的应用

福吉祥

伯特蒙古族自治县人民医院麻醉科 黑龙江 大庆 163000

所谓医学美容，其是充分利用医学手段，对接受美容的人体面部结构进行色泽、形态、样貌的物理性改变，从而改变接受美容者的生理面貌。与先天父母授予的外貌相比，医学美容是对接受医学美容的群体进行后天的塑造，从而令接受美容者达到生理上的美感。目前，临床医学在进行医学美容之中，复合麻醉在患者麻醉阵痛中起到了良好的效果。特别是以氯胺酮、丙泊酚为主的符合麻醉法更是受到了临床医学界的高度关注。复合麻醉法的应用，其主要看中的是患者在麻醉过程中的痛感感觉小，术后的不良反应少等效果，而本次研究主要探讨的是复合麻醉在医学美容手术中的应用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在本次实验对比中，本研究组对我院2014年1月至2014年6月期间，收治的82位要求接受医学美容的患者进行了资料整理。全部82位患者之中，男性为15位，女性为67位。其分别要求隆鼻者11位，去眼袋者17位，祛斑美肤者21位，牙齿矫正者25位，胸部整形者8位。全部82位就诊者中年龄最小的为16岁，年龄最大的为57岁，其平均年龄在（31.42±5.41）岁。本次调查将该82位接受美容手术患者进行了分组，每组41人，分别命名为观察组与对比组。在本次研究过程中，受访者的年龄、性别、所要接受手术种类等并无明显差异（P＞0.05），因此其二者间存在比较价值。

1.2 方 法

在本次观察研究过程中，研究人员首先在术前对患者进行了包括血压、脉搏、血氧饱和度等几项内容监测，并且观察患者的麻醉效果与麻醉引起的恶心呕吐、心慌气短等不良反应的观察。与此同时，对观察组与对比组两组人员分别进行术前准备工作，确保接受手术患者空腹禁食五至七小时。在进入手术室后，对观察组与对比组进行分别麻醉步骤。首先观察组患者采用常规复方氯化钠进行注射，并保持滴注状态，再融入0.002mg/kg芬太尼静脉滴注，随后增加丙泊酚2mg/kg，并结合0.6mg/kg的氯胺酮进行缓慢注射。一切准备完成后，查看接受手术者状态，确定患者状态平稳后，采用丙泊酚持续滴注直至手术结束为止，其剂量是8mg/h。相对的，对照组在手术过程中，首先注射咪达唑仑0.2mg/kg，注意注射要缓慢。其次再增加丙泊酚2mg/kg，最后注射氯胺酮2 mg/kg，并且保证在手术过程中持续2 mg/h的滴注氯胺酮，直至手术结束为止。

1.3 麻醉效果指标

本次麻醉效果的具体指标参照美国麻醉师学会颁布的相应指标，其中1级为无疼痛、平静配合；2级为轻微疼痛、可配合；三3级为中等疼痛、呻吟伴随躁动；4级为十分疼痛，无法配合。此四种等级可充分麻醉效果，是本次研究主要评定麻醉效果的指标。

1.4 统计学处理

本次课题研讨中所获得的所有数据及计算结果均应用SPSS19.0软件进行相关统计，组间比较用卡方检验，结果以P表示，P＜0.05则表示差异具有统计学意义。

2 结 果

在本次研究的麻醉效果观察中，整体的麻醉效果基本较好，其中观察组中有82.93%的患者处于麻醉效果指标1级，14.63%处于麻醉效果指标2级，并有2.44%的患者处于麻醉效果指标3级。该级患者表现出呻吟与躁动，不过基本能够配合手术治疗。相对的，对照组在麻醉效果指标的比率为68.29%，在2级内中比率为24.39%，在3级内比率为7.32%。具体各级麻醉效果指标人数参见表1。

?

另外，参照手术前监察的血压、脉搏、血氧饱和度等几项内容，术后两组人员都有不同程度的血压降低，心率加快，不过并不构成相应影响，而这其中，观察组塑形时间较对比组苏醒时间较快，出现不良反应的概率较对比组低，不过两组患者在苏醒后通过自行恢复，已经无不良反应，并且精神状态良好。

3 讨 论

医学美容现今成为人们越来越趋之若鹜的美容方法，其中，有进行先天不足修复的，有进行后天塑造完善的，总而言之，在当今追求美的时代中，众多的少男少女，中年人士，对医学美容所焕发出的自己的青春进行了极高的评价。然而，在医学美容的过程中，麻醉拥有着非常重要的作用[1-2]。当今时代，医学美容临床研究表明复合麻醉在医学美容麻醉中可以起到良好的效果。其不但可以减轻患者的精神负担，同时也能减少患者出血量，同时有效减少患者各项组织受到的伤害，从而有利于患者在手术后的康复效果。复合麻醉拥有如此的疗效，自然被各类患者所接受[3]，而在复合麻醉方式选择上，那种效果更能减小患者的各项负担，一直都是医学界关注的课题。对此，本次研究采用了对比方式进行观察，发现以芬太尼、丙泊酚、氯胺酮等镇定止痛药物注射，并维持丙泊酚滴注直至手术结束的麻醉方法可以更好的发挥复合麻醉的效果。其不但可以降低患者在手术过程中感觉疼痛的几率，同时也能确保患者在手术结束后身体各项技能的快速回复，对患者更快、更好的复健有着至关重要的作用。在用药方面，丙泊酚是通过静脉注射诱导全麻性药物，其不但可以在麻醉过程中抑制中枢神经系统[4]，在接触麻醉后可以更快、更及时的解除麻醉效果，从而确保患者苏醒快，苏醒后不良效果少等症状。另外，氯胺酮本身拥有阵痛麻醉效果，然而注射过程中可引起高血压等不良反应，其与丙泊酚共同作用，可以提升氯胺酮的阵痛效果，同时也能抑制丙泊酚过敏导致的血压降低效果，二者共同互补，可以减少麻醉中的不良反应产生。另外结合复合麻醉中常规药物芬太尼的作用，整体复合麻醉效果将更加凸显，从而确保患者医学美容的安全与高效性。由此可见，芬太尼、丙泊酚、氯胺酮三种药物综合使用，可以大大提升复合麻醉效果，具有临床医学关注与推广价值，值得业内人士加以应用。

[1] 习社盈. 瑞芬太尼复合右美托咪定在医学美容手术麻醉中的应用分析[J]. 中国卫生标准管理,2014,(21):160-161.

[2] 唐华明,任羿. 盐酸右美托咪定注射液与丙泊酚注射液在医学整形美容手术中镇静作用比较[J]. 中国医疗美容,2014,4(04):38-39,56.

[3] 付强,杨占民. 异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中镇痛效果的观察[J]. 中国美容医学,2013,22(10):1020-1022.

[4] 袁东,王然. 应用异丙酚芬太尼复合麻醉在美容整形手术中镇静效果的观察[J]. 中国医药导报,2009,(16):43-44.