诊断蜡型和口腔数码摄影的在美学修复中的联合应用

俞雪琴

宜兴市口腔医院修复科,江苏 宜兴 214200

患者在接受口腔修复治疗时，越来越考虑美观的重要性，而上下颌前牙是口腔中最具有美学价值的牙齿，因此它们在牙齿中总是最容易被看到，选择和制作大小合适、形态和谐、色泽逼真的上下颌前牙对患者的美观起着决定性的作用[1]。我科将数码摄影及诊断蜡型用于68例前牙修复的患者中，临床效果显著，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我科2010年1月至2014年1月要求修复前牙的136例患者，其中男69例，女67例，年龄21-68岁。将患者随机分成实验组和对照组各68例。对照组采用常规3D-Master比色板将比色结果仔细记录在设计单上，观察组在对照组的基础上，术前采用诊断蜡型及数码摄影图像发送给技师，两组患者一般资料比较无显著差异（P＞0.05），有可比性。

1.2 方 法

实验组修复前采集比色信息，选择3个左右与天然牙颜色相近的色卡，将天然牙与色卡一起放在18%灰背景下采用佳能EOS 450D单反数码相机进行数码摄影[2]，制作设计单，一起发给技师进行处理。医师应根据初步确定的美学目标，在研究模型上制作诊断蜡型，形成可以直观的预期美学效果。诊断蜡型的制作通常由技师完成，这就需要医师把临床检查获得的所有信息、患者的美学期望准确、全面的传达给技师，这样技师制作的修复体才能符合初步美学设计确定的美学目标[3]。在最大程度上使患者对修复体满意。136例患者，97例患者采用e-mas及氧化锆进行全瓷修复，39例采用烤瓷冠进行烤瓷修复。所有患者均由同一医师及同一技师完成。对照组通过常规3D-Master比色板比色，根据邻牙及同名牙特点设置修复体表面形态、颜色、透明程度等，将比色结果记录在设计单上发给技师，同样要求高标准的牙体预备及精确印模，完成修复体，两组均在4周后来我科复诊。

1.3 评价标准

满意：颜色、特征性标志与邻牙非常相似，患者非常满意。一般：颜色与邻牙略有差异，但整体效果与邻牙协调一致，患者比较满意。不满意：颜色与邻牙有差异，整体效果与邻牙有差别，但患者可以接受。

1.5 统计学处理

采用SPSS15.0软件，数据以均数±标准差表示，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

实验组修复体颜色、切端半透明性及个性特征满意率均明显高于对照组，两组患者牙龈边缘密合度、舒适度满意率无显著差异。见表1。

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3 讨 论

前牙美学修复中，患者往往对美观要求较高，而医生技师和患者对美观认同往往会存在一定的差异性[4]，这就要求三者之间要有充分的沟通，而数码照片、诊断蜡型具有直观、清晰、具体，是医生、技师、患者直接沟通的良好载体。

本文在实验组中联合运用了数码摄影技术和诊断蜡型，在研究模型上按照牙冠的长宽比例，龈缘线与唇型协调的位置制作的诊断蜡型，采用数码拍照，可很直观的反映出来。可以帮助技师更好的理解天然牙的颜色、层次等，从而制作高质量的修复体。本文研究结果显示，实验组修复体形态、边缘密合度、和颜色色调与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05）,患者满意度高于对照组（P＜0.05）。综上所述，口腔数码摄影联合美学蜡型的制作为临床上前牙美学修复方法选择上提供一定的参考依据。

[1] 骆小平.前牙美学修复及全瓷修复体设计[M].安徽,安徽科学技术出版社:2009.

[2] 刘峰,胡文杰,徐明明,等.前牙美学修复电脑比色仪和数码摄影辅助个别前牙修复[J].中华医学杂志,2008,43(9):566-567

[3]刘峰.口腔数码摄影[M].北京:人民卫生出版社:2011.冯海兰.关于全瓷修复应用的一些问题[J].中华口腔医学杂志,2006.41(6):339.