润燥止痒胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮疗效观察

郭红梅，郭江琴，孙纪新

扬中市皮肤病防治所，江苏 扬中 212200

痤疮是临床治疗中的常见疾病，主要是因毛囊皮脂腺引起疾病发生。寻常型痤疮常见于青少年，主要因青少年的内分泌因素引起皮脂分泌过度，毛囊上皮脱屑异常，导致痤疮丙酸杆菌增多发生炎症反应。中医理论中认为痤疮的发生原因为风湿热邪侵袭，可采用清热除湿凉血治疗方法。本文通过研究润燥止痒胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮的效果，以期为临床治疗提供借鉴。

1 资料和方法

1.1 一般资料

选择2014年4月～2015年1月在我院接受寻常型痤疮治疗的120例患者，将其随机分为对照组、治疗组两组，每组患者60例。对照组患者中男性患者33例，女性患者27例，年龄21岁～36岁，平均年龄（26.7±3.3）岁；病程1个月-11年，平均病程5.4±1.1年；治疗组患者中男性患者31例，女性患者29例，年龄20岁～34岁，平均年龄（25.9±3.6）岁；病程151天-9年，平均病程（4.2±0.7）年.两组患者均未患有糖尿病、肝肾功能障碍等疾病，患者治疗前1个月内未服用痤疮药物，患者的皮损表现主要为粉刺、毛囊性炎性丘疹、脓疱，Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ 级入选[1]。按中医辨证分型，本组患者主要为肺经风热或湿热蕴结型。肺经风热型临床表现为：丘疹色红或有痒痛，舌红，苔薄白，脉浮数；湿热蕴结型临床表现为：皮疹红肿疼痛或有脓包，口臭、便秘、尿黄，舌红、苔黄腻、脉滑数[2]。

1.2 治疗方法

治疗组予以润燥止痒胶囊4粒口服，3次/日，同时克林霉素磷酸酯凝胶外涂患处，2次/日；对照组仅予克林霉素磷酸酯凝胶外涂患处，2次/日。两组均被告知忌食烟酒、高脂高糖、辛辣刺激食物。治疗期间每隔1周复诊1次。

1.3 效果评定

将两组患者的治疗效果分为基本痊愈、显效、有效以及无效四个等级[3]。患者的皮损以及相关临床症状完全消失，皮疹消退面积＞90%为基本痊愈；患者的皮损色泽基本恢复正常，丘疹、结节以及粉刺等症状基本消失，皮疹消退面积＞60%为显效；患者的皮损色泽、粉刺、丘疹等症状基本消失，皮疹消退面积＞30%为有效；患者的皮损色泽、粉刺、丘疹等临床症状无明显变化，皮疹消退面积＜30%，治疗期间仍有新皮疹为无效。所有病人在完成4周1个疗程的治疗后便秘改变情况：①基愈：没有便秘；②显效：基本没有或很少有便秘症状；③仍有便秘症状，但较治疗前有所改善；④无效：便秘症状和治疗前相比改变不大或没有改变。有效率按基愈加显效计算。

2 结 果

2.1 皮损情况

治疗组皮损有效率81.67%显著高于对照组有效率51.67%，差异有统计学意义（χ2=12.1928，P=0.007），见表1。

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2.2 便秘情况

治疗组便秘有效率80.00%显著高于对照组有效率13.33%，差异有统计学意义（χ2=65.6784，P＜0.001），见表2。

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2.3 不良反应

治疗组2例，对照组1例，治疗组2例在治疗1周内出现轻度腹泻，对照组1周内出现皮肤瘙痒、潮红，对症处理后症状消失。

3 讨 论

寻常型痤疮是因发育期雄激素分泌增多引起的皮脂腺毛囊管壁角化发生毛孔堵塞，导致皮脂排出不通畅引起毛囊皮脂腺发生慢性炎症。一般认为饮食失调、生活作息不规律以及高脂高糖饮食可诱发或加重痤疮[4]。克林霉素是临床治疗痤疮的常用药物，吸收效果较好，且清除病菌以及抗炎效果较好，特别是对痤疮丙酸杆菌的抗菌活性明显。中医学认为痤疮为素体肾阳不足，相火亢盛，加之饮食失调，好食肥腻、辛辣，导致冲任失调，肺胃火盛，上蒸头面或因脾胃素有湿热引起。润燥止痒胶囊具有祛风润肠、凉血解毒功效，其主要有何首乌、制何首乌、桑叶、生地黄、红活麻、丹参、苦参等组成。药方中的何首乌、制何首乌具有通便、解毒以及润肠等功能；生地黄具有清热凉血功效；桑叶具有疏散风热的作用；苦参具有燥湿清热功效；红活麻具有活血祛风作用。润燥止痒胶囊不但适宜于肠燥风盛的皮肤瘙痒症，对肺胃有热的痤疮符合中医清热除湿凉血的痤疮治疗的原则，特别适用于便秘患者。根据相关资料显示，何首乌中的提取物何首乌蒽醌主要含大黄素、大黄素甲醚，可以有效抑制白三烯等炎性介质的合成；桑叶忠的桑苷、槲皮素等药物可以有效抑制金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、钩端螺旋体等多种致病菌螺旋体，桑叶中还含有丰富的黄酮类、酚类、氨基酸等，可起到营养、修复皮肤等作用，桑叶中的黄酮类、酚类等物质还可有效消除色素的沉着，防止皮肤粗糙等。苦参的有效成分苦参总碱、槐定碱，该类成分可有效抑制巨噬细胞的吞噬作用，同时还可有效抑制T细胞增殖、Th细胞产生IL-2以及抗[5]。红活麻醋酸乙酯部位LWB-6（主要含黄酮类成分）对树突状细胞T-bet转录因子表达有负调控的作用，从而发挥免疫抑制的作用[6]。本组研究中对照组患者的治疗有效率为51.67%,治疗组患者的治疗有效率为81.67%，治疗组患者的治疗有效率明显高于对照组患者，两组患者比较差异显著，P＜0.05具有统计学意义。综上所述，润燥止痒胶囊联合克林霉素磷酸酯凝胶治疗寻常型痤疮疗效确切，特别是对中医辨证为肺经风热或肠胃湿热的患者，对口臭、便秘的症状改善明显，可以参考应用。

[1] 赵辨.临床皮肤病学[M].第3版.南京：江苏科学技术出版社,2001:936.

[2] 李曰庆.中医外科学[M].第6版.北京:中国中医药出版社,2002.

[3] 国家药典委员会.中华人民共和国药典一部[M].北京：化学工业出版社.2005:122.

[4] 张悦.程岩峰.韩秀萍.等.润燥止痒胶囊联合盐酸米诺环素治疗寻常型痤疮临床观察[J].中国皮肤病性病学杂志,2009,23(2):126-127.

[5] 郑津辉.王威.黄辉.等.苦参提取液中黄酮类化合物的抑菌作用[J].武汉大学学报（理学版）,2008,54(4):439-442.

[6] 向明.陶恩.储潼.等.红活麻有效部位干预Ⅱ型胶原所致关节炎的作用[J].中国医院药学杂志,2006,26(10):1201-1205.