规范化培训对轮转护士业务能力的影响

程晓霞，董西莲

随着医学科学的发展、人们生活水平的提高，人们对护理人员的素质要求也逐渐提高。经调查发现我院轮转护士培训落实不到位，表现为专业知识参差不齐、操作技术不规范、应激能力低、综合素质不高。培养人才和教育人才是使用人才的前提［1］，因此对轮转护士进行规范化培训、加强对轮转护士专业技能及素质的培养是摆在护理管理者面前的首要任务。品管圈（QCC）是同一现场或工作相互关联区域的人员自动自发的运用各种改善手法进行质量管理活动所组成的小组，从而激发个人潜能，通过团体力量，结合群体智慧，持续从事各种问题改善，使每位成员有参与感、满足感、成就感，达到提高工作效率和护理质量的持续改进。本研究将QCC用于轮转护士规范化培训中，收到较好效果，现报道如下。

1 对象与方法

1.1 对象 纳入标准：取得护士执业证书，年龄18岁～26岁，排除非临床工作的护士或者从事管理工作的护理人员。选取2011年—2013年我院轮转护士170人，均为女性，年龄19岁～26岁 （20.2岁±1.9岁）；中专5人，专科95人，本科70人；工作年限：小于1年44人，1年～2年84人，2年以上42人。

1.2 方法

1.2.1 成立轮转护士培训品管圈（QCC）小组 以规范轮转护士培训、提高职业素质为圈名，推荐1名职业能手作为圈长，由8名资深护士长组织考核、培训等工作，QCC小组通过制订活动计划表、标准化验证问题、原因分析、找出主要问题并拟定对策，最后制定规范化培训标准，以QCC小组为培训单位对纳入研究的轮转护士进行规范化培训。分析QCC组内护士既往护理工作及应对医疗突发状况时的不足之处，并提出相应的改进方法，然后进行组间讨论。护士长设置操作培训主题后先组织QCC组内成员讨论学习相关理论知识，然后由护士长对专业护理操作进行现场操作演练，并对专业护理操作过程中的难点、注意事项等做详细的讲解，随后进行实战练习。在培训过程中运用情景模拟和角色互换，让护士体验病人角色，做到以病人为中心。在培训最后，轮转护士进行学习总结，总结个人在操作中的优点与不足，最后由护士长进行点评，指出应该加强的方面。由护士长收集护理个案、护理不良事件案例并设置相关问题，先在QCC组内进行案例讨论、分析，要求QCC小组查阅相关资料、总结案例中的护理问题并提出解决方案，其次在护士长带领下进行学习汇总，对各个QCC小组的方案设计以及解决方法予以评价，最后由QCC组内护士总结。将国内外前沿护理操作的相关知识以及操作视频发放给培训护士，每个护士先进行自学，再进行QCC组内、组间讨论。

1.2.1.1 帮助制定护理专业生涯规划 护理专业生涯规划是护士规划自己在护理专业生涯中的发展过程［2］。通过专业生涯规划可以帮助轮转护士重视时间的安排与管理、增强有效的沟通、提高解决问题的能力，从而有助于解决专业成长过程中所面对的问题，提高对生活和工作的满意感与成就感。

1.2.1.2 制订轮转护士的培训计划 护理部根据专业技术人员终身教育的有关规定，制订轮转护士培训计划，规定轮转护士在聘用期间，必须参加规范化培训及继续护理学教育。护理部定期组织读书报告会，介绍工作学习经验，以便提高轮转护士的理论知识与实践技能。

1.2.1.3 完善轮转护士培训机制 护理部与科室共同修订完善轮转护士的培训内容，根据临床需求合理安排培训内容、授课部门、具体授课人、培训时间、培训方法等。通过护理查房、理论授课、操作演示、临床实践、情景剧或观看学习影像等方式进行培训，以激发学习兴趣。加大考核力度，护士长每月对所培训内容进行考核，及时了解轮转护士思想动态，建立轮转护士培训档案，随身携带轮转护士手册，严格落实培训计划，严格考核，成绩与晋级挂钩；严格执行轮岗流程，建立培训激励机制，根据成绩及带教老师评选结果，评出优秀轮转护士，通过轮转护士培训满意度问卷调查，评选优秀带教老师，提高带教老师的积极性。

1.2.1.4 实行操作示教培训 由有经验、操作技术过硬的带教老师授课，分批安排轮转护士进行30余项护理操作规范培训，详细讲解操作要领。点评操作中的不足，使轮转护士熟悉临床操作标准、提高护理操作水平。

1.2.1.5 学习护患沟通技巧 护理工作面对复杂的人际关系，护士和病人的关系处理是否得当，是护理工作面临的重要问题［3］。因此，掌握护患沟通技巧很重要。轮转护士在护理工作中应运用语言和非语言沟通技巧，尊重病人、理解病人，建立和谐的护患关系。

1.2.1.6 加强职业道德教育，增强责任感和慎独意识

对轮转护士进行安全意识和法制教育，讲解流程、应急预案的应用，定期召开护理质量、安全隐患分析讨论会，总结经验，提高年轻护士的思维能力，充分认识护士职责的重要性，自觉遵守医护人员道德规范，避免护理安全问题的发生。

1.2.1.7 规范护理过程，提高护理质量 实行护理部及护士长双重管理，对轮转护士工作中存在的问题及时进行整改，使各项工作都能按规定落实，要求授课人详细讲解护理工作流程、工作标准，使轮转护士在工作中有据可依；专科带教老师详细讲解本专业护理常规及专科护理要点，要求轮转护士每3个月在老师指导下完成1份理论结合实践个案护理病历，不断提高自身业务能力。

1.2.2 效果评价 培训前后进行理论考试、技能考核，理论与实践技能考核根据临床护理技术操作标准进行评定，理论考试80分为合格，技能考核90分为合格［4］。比较培训前后考试成绩、病人对护理人员的工作满意度以及护理不良事件发生率。

2 结果（见表1）

表1 规范化培训前后轮转护士理论考试成绩、技能考核成绩、病人满意度、护理不良事件发生率比较（n＝170）

3 讨论

将QCC管理用于轮转护士规范化培训中，加速了轮转护士的成长。运用各种品管、统计分析、团体技巧、团体协作以及全员参与的方式调动培训人员的学习热情、参与积极性。QCC培训模式（个人自学—QCC组内讨论学习—QCC组间练习—总结、反馈）不仅调动了轮转护士的积极性、主观能动性，同时提高了理论及护理操作技能。回顾性自我反思，了解既往护理工作中的不足之处；技术操作培训中进行角色互换和场景模拟，既规范了轮转护士的操作技术，同时也使得轮转护士更加理解病人；通过对护理不良事件的全面分析、经验总结可以避免年轻护士类似护理不良事件的发生。同时通过应用各种方法对护理不良事件进行综合、全面的分析，提高了年轻护士分析问题、解决问题的能力，提高了临床业务素质，同时让年轻护士了解了最新护理发展动态，做到了与时俱进。本研究结果显示，将QCC管理引入轮转护士规范化培训中，提高了轮转护士专科理论成绩、临床技能考核成绩及病人对轮转护士的满意度，降低了护理不良事件发生率，为全院护理质量的进一步提高夯实了基础。轮转护士规范化培训使护理管理者对护士考核有了规范化标准，考核更加全面，从过去对轮转护士的单项操作考核转变成对规章制度、岗位职责、工作方法、护理技巧、实践技能等全方位考核，更加重视对病人实施优质、安全的整体护理，提高了轮转护士的综合素质。

［1］ 杨英华，李继平.护理管理学［M］.第10版.北京：人民卫生出版社，2007：73.

［2］ 殷磊.护士如何制定个人专业发展规划［M］.国际护理学杂志，2008，27（3）：334－335.

［3］ 钟海，覃琥云，汪洪杰.人际沟通［M］.第2版.北京：科学出版社，2007：87.

［4］ 李海坤，骆书秀.基层医院急诊科低年资护士综合素质的培训方法及效果评价［J］.内科，2013，8（3）：324－325.