多功能静脉输液固定器的制作与应用

董金霞，袁美锦，冀春萍

静脉输液是临床护理工作中最常见的操作项目之一，常因固定不牢固或无效固定等导致针头滑脱。寒冷季节，病人长时间暴露输液部位，常感觉不适。静脉穿刺完成后，临床护士常用夹板或空药盒垫于病人的掌部，再以多条胶布或绷带缠绕固定。既浪费胶布或绷带，增加输液成本，又使病人不适。为提高病人满意度，保证病人输液期间安全、舒适，自制了多功能静脉输液固定器，经250例病人临床使用，效果良好。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年7月—2013年2月神经外科静脉输液病人500例，其中男241例，女259例；年龄20岁～86岁（56.18岁±13.04岁）。所有病人均符合以下入选标准：①采用头皮针输液；②持续静脉输液量≥250mL；③注射部位为近侧手指、手背及手腕部以上3cm内区域。将病人随机分成两组，两组病人的性别、年龄、血管条件、输入液体的种类比较差异无统计学意义。

1.2 方法

1.2.1 多功能静脉输液固定器制作方法 以指尖到腕关节上3cm～5cm为长度，手宽为宽度，选用防水棉布缝制成一个手型套。侧面安装1根拉链，从指尖到腕关节每隔3cm分别缝2条双层固定带，固定带长8cm～10cm，宽2cm～4cm，固定带末端正反面相应位置分别缝上粘贴带，分别用于固定腕部、掌部、虎口部及指端，在手型套大拇指外侧分别缝4条固定带，固定带末端正反面相应位置分别缝上粘贴带，用于固定拇指，称为拇指带，在手型套四指前端距末端每隔2cm另缝8条固定带，固定带两边分别缝上粘贴带，用于固定各个手指，称为四指带。取塑料板或木板1块将边缘磨光，裁制成与手型套相仿的形状，称为手型夹板。将红豆60g～90g装入自制布袋（小于手型套的尺寸）后缝合开口，称为红豆内囊。

1.2.2 操作方法 对照组病人静脉穿刺成功后用空药物纸盒或夹板置于穿刺部位的下方，再以多条胶布或绷带固定。观察组应用自行设计的多功能静脉输液固定器固定。使用时先将手型夹板放入手型套中，再将红豆内囊放入微波炉中加热1 min，放到手型套中，静脉穿刺前将手放在手型套上面，静脉穿刺成功后依次将各部位的固定带固定。红豆内囊的使用视气温变化而定，气温高时内囊不需加热。此外，红豆内囊加热可放置在静脉穿刺部位前端防止静脉炎，冰冻后放置在高热病人的腋下或腘窝能降低体温，可一物多用。

1.2.3 观察项目及判断标准 ①观察两组病人针头脱出情况，从静脉穿刺成功至病人静脉治疗结束期间未发生针头脱出为固定成功；在病人静脉治疗期间针头脱出需重新静脉穿刺为固定失败。②调查两组病人对固定装置舒适度的评价。

1.2.4 统计学方法 采用SPSS13.0软件包进行χ2检验。

2 结果（见表1）

表1 两组病人穿刺部位固定情况及舒适度比较 例

3 讨论

静脉输液是临床的主要治疗手段，能迅速达到治疗目的［1］。输液过程中，病人由于疾病因素（如昏迷、躁动等）、治疗因素（如输液时执行医疗、护理操作）、年龄因素（如小儿好动、老年人血管弹性差）或其他因素（如活动、就餐、如厕等）导致已经穿刺成功的针头刺破血管壁导致药液外渗，致皮下水肿、感染、甚至组织坏死［2］，必须重新穿刺，既增加了护士的工作量，又增加了病人的痛苦，因此对输液部位的固定很重要［3］。为保证病人输液顺利进行，防止针头脱出，临床常采用空药盒或夹板垫于病人穿刺部位下方，再以多条胶布或绷带固定，这种固定方法存在出汗后胶布失去黏性导致固定不牢固、舒适度差、胶布易过敏等缺点。多功能静脉输液固定器形状接近人体手部结构，与手掌侧面皮肤接触面积增大，压强减小；防水棉布和保暖内囊的设计，使病人感到舒适；掌部固定带、腕部固定带、虎口固定带、指端固定带的使用既限制了各个关节的伸屈，控制手及前臂的活动，又不影响血液循环，拇指带和四指带起到了穿刺部位局部制动作用。静脉输液时使用热水袋取暖容易烫伤，红豆是含水量最少的豆类，加热后温度不容易下降，具有保暖作用，且可一物多用。两组静脉输液病人中途针头脱出率、病人舒适度比较差异有统计学意义（P＜0.01），提示多功能静脉输液固定器的使用，减少了普通夹板或纸盒必须用胶布或绷带固定的弊端，解除了因活动等因素引起的针头滑出问题，给输液病人带来便利，减轻了病人的痛苦，提高了服务质量。

［1］ 钟嘉英.静脉输液固定器在临床护理工作中的作用［J］.护理研究，2009，23（8B）：2099.

［2］ 韩德辉.小儿静脉输液固定器的研制［J］.吉林医学，2009，30（16）：1878.

［3］ 蒋文峰.头皮静脉输液固定方法改良［J］.全科护理，2009，7（4A）：920.