牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响

刘晓丹

牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响

刘晓丹

目的 探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响。方法 123例接受根管填充治疗的牙体牙髓病患者, 根据根管充填程度分为根管适充、欠充、超充三组, 各41例。对三组患者的疗效进行比较。结果 适充组患者总有效率为95.1%, 欠充组、超充组分别为82.9%、80.5%, 适充组总有效率明显高于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；适充组患者疼痛率为4.9%, 欠充组、超充组分别为12.2%、26.8%, 适充组疼痛率明显低于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 不同程度根管填充会产生不同的临床疗效, 适充患牙可取得理想的效果, 疼痛率较低, 具有良好的应用价值。

牙体牙髓病；根管填充程度不同；治疗；影响

牙体牙髓病是一种常见的基础疾病, 常见于临床口腔科。主要包括牙髓牙周联合病, 如龋病、牙髓炎、牙周炎等,临床发病率较高［1］。牙髓病的主要治疗方法为根管治疗术,而根管治疗术中最重要的方法是根管填充。根管填充因实际操作中材料不同、操作技术不同而出现填充程度不同, 继而对治疗效果造成影响［2］。本文旨在探讨牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年6月～2015年1月在本院口腔门诊接受根管填充治疗的牙体牙髓病患者123例, 根据根管充填程度分为根管适充、欠充、超充三组, 各41例。三组患者主要病型为急、慢性牙髓炎及牙髓坏死, 均无根管治疗史,无严重感染、严重系统性疾病等。适充组41例患者中男25例,女16例；年龄16～69岁, 平均年龄(35.6±11.4)岁；共有患牙56颗, 其中25颗前牙, 31颗后牙。欠充组41例患者中男26例, 女15例；年龄17～68岁, 平均年龄(36.4±11.3)岁；共有患牙57颗, 其中24颗前牙, 33颗后牙。超充组41例患者中男24例, 女17例；年龄15～67岁, 平均年龄(35.8±11.2)岁；共有患牙55颗, 其中23颗前牙, 32颗后牙。三组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 治疗方法

1.2.1 适充组 根管适量填充, 操作步骤具体如下：开髓后,将病变牙髓彻底拔除、根管彻底清理, 用生理盐水、次氯酸钠交替冲洗根管, 便于将根管组织内所有感染物质彻底清除。根管清理结束后, 拍摄X线片以测量患牙的根长, 用吸水纸或棉捻将根管内部吸干, 用沾有丁香油、氧化锌糊剂的牙胶尖采用侧向加压法进行根管填充, 适量填充后再次拍X线片,发现欠充、超充情况时及时纠正［3］。

1.2.2 欠充组 根管填充方法同适充组, 但根管封闭不严密或根充材料距根尖距离超过2 mm。

1.2.3 超充组 根管填充方法同适充组, 但根充材料已超出根尖。

1.3 疗效判定标准 治愈：治疗后牙根无压痛, 牙龈无肿痛,牙齿无叩痛, 无咀嚼功能障碍, X线片结果显示病情明显好转；显效：治疗后牙龈稍有红肿, 但无疼痛, 无明显的咀嚼功能障碍, X线片结果显示病情好转；有效：治疗后牙龈红肿,但无明显牙齿叩痛, 牙齿稍有松动, 有咀嚼功能障碍, X线片结果显示病情稍有好转；无效：治疗后牙龈红肿、疼痛明显,牙齿出现松动, X线片结果显示病情无好转或加重。总有效率=治愈率+显效率+有效率。

1.4 统计学方法 采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组患者临床疗效比较 适充组患者总有效率为95.1%,欠充组、超充组分别为82.9%、80.5%, 适充组总有效率明显高于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 三组患者疼痛率比较 适充组患者疼痛率为4.9%, 欠充组、超充组分别为12.2%、26.8%, 适充组疼痛率明显低于其他两组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组患者临床疗效比较［n(%), %］

表2 三组患者疼痛率比较(n, %)

3 讨论

根管填充术是根管治疗术的关键, 填充质量决定此治疗方法的成败。填充时要严格掌握根充时机, 若患者有症状需延缓填充时间, 有窦道的死髓牙或活髓牙需采用一次法填充根管［4］。填充程度主要分为欠充、适充、超充。本次研究中适充组患者总有效率为95.1%, 欠充组、超充组分别为82.9%、80.5%, 适充组总有效率明显高于其他两组(P＜0.05)；适充组患者疼痛率为4.9%, 欠充组、超充组分别为12.2%、26.8%, 适充组疼痛率明显低于其他两组(P＜0.05)；这一结果足以证明根管适充的重要性。

欠充、超充都会增加细菌滋生的几率, 继而引发感染,治疗期间造成肿胀、疼痛等。超充式根管治疗是因制备根管过度造成, 治疗术后根管闭合性较差, 使根尖组织液流向根管中, 引发患牙肿胀、疼痛等。尤其是超充式根管治疗, 易导致细菌侵袭患牙处, 细菌在根管中生长、繁殖, 周围组织受到污染造成患牙处出现疼痛、肿胀等；超充式填充还可促进患牙根尖处出现免疫排斥反应, 对治疗效果及预后造成严重影响。所以, 临床应避免或限制使用超充式根管治疗［5］。

［1］ 杨宝丽, 马春野, 王喆.牙体牙髓病患者根管填充程度不同对治疗的影响.中国医药指南, 2013, 11(23):76-77.

［2］ 张卫东.不同根管填充程度对牙体牙髓患者治疗影响分析.中国卫生产业, 2013(29):167-168.

［3］ 宋娟.探讨60例牙体牙髓患者不同根管填充程度的影响.贵阳中医学院学报, 2013, 35(5):168-169.

［4］ 王秀琴, 石梦成.根管填充程度不同对牙体牙髓患者治疗疗效影响分析.当代医学, 2014, 20(35):62-63.

［5］ 王宏, 李晓燕, 石云凯.不同程度根管填充治疗对牙体牙髓患者疗效的影响.中国民康医学, 2014, 26(14):35-36.

10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.24.067

2015-03-27］

117000 辽宁省本溪市中心医院口腔科