临床分离的产吲哚金黄杆菌耐药谱分析

解春宝，罗天华，罗江蓉，喻 华，传良敏，黄文芳＊

（1.四川省医学科学院·四川省人民医院检验科，四川成都610072；2.成都医学院检验医学院11级医学检验技术班；3.四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科）

临床分离的产吲哚金黄杆菌耐药谱分析

解春宝1，罗天华2，罗江蓉3，喻 华1，传良敏1，黄文芳1＊

（1.四川省医学科学院·四川省人民医院检验科，四川成都610072；2.成都医学院检验医学院11级医学检验技术班；3.四川省医学科学院·四川省人民医院急诊科）

目的分析本院临床分离的产吲哚金黄杆菌的药物敏感情况，指导临床合理用药。方法 收集本院2012年1月－2013年12月期间临床分离的产吲哚金黄杆菌，采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析仪VITEK－2进行菌株鉴定，以及VITEK－2配套药敏试验复合板进行药敏检测，分析其耐药谱。结果 共收集了24株产吲哚金黄杆菌，且均呈现多重耐药谱。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率为95.8%。对头孢菌素类抗生素的耐药率很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为100%。对氨曲南的耐药率为100%，对磺胺类复方新诺明耐药率最低，为16.7%。结论 本院分离的产吲哚金黄杆菌呈现多重耐药谱，对复方新诺明的敏感性最高。

产吲哚金黄杆菌；耐药谱；多重耐药

（Chin J Lab Diagn，2015，19：1725）

产吲哚金黄杆菌（Chryseobacterium indologenes）为非发酵革兰阴性杆菌，广泛存在于外界环境中。该菌不是人体的正常菌群，但是由该菌引起的感染将会导致严重的后果。已有文献［1－4］报道该菌可引起腹腔炎、心内膜炎、菌血症、脑膜炎等多种感染性疾病。据文献［5－6］报道产吲哚金黄杆菌多重耐药现象严重，临床可选的治疗药物有限。因此本文旨在通过研究本院临床分离的产吲哚金黄杆菌的耐药谱，掌握耐药现状，为临床合理使用抗生素提供理论依据。

1 材料与方法

1.1 菌株来源 收集四川省人民医院2012年1月－2013年12月间临床分离的产吲哚金黄杆菌。

1.2 抗生素 阿米卡星、氨苄西林、氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、头孢吡肟、头孢替坦、头孢曲松、头孢他啶、环丙沙星、庆大霉素、亚胺培南、左旋氧氟沙星、呋喃妥因、哌拉西林／他唑巴坦、妥布霉素、复方新诺明、头孢唑啉共17种抗菌药物。

1.3 仪器与试剂 全自动微生物分析仪VITEK－2以及VITEK－2配套药敏试验复合板购自法国生物梅里埃公司；生物安全柜购自上海博迅实业有限公司；麦氏比浊仪购自法国生物梅里埃公司；CO2培养箱购自法国Heraeus；血平板购自郑州安图绿科生物公司。

1.4 方法 采用法国生物梅里埃公司的全自动微生物分析仪VITEK－2对菌株进行鉴定，利用VITEK－2配套药敏试验复合板检测17种药物对产吲哚金黄杆菌的最低抑菌浓度。根据临床和实验室标准（CLSL）提供的MIC解释标准判断细菌对被测药物的敏感程度。收集每株细菌药敏试验结果，并统计各类药的耐药率，综合分析本院产吲哚金黄杆菌的耐药谱。

2 结果

2.1 标本类型分布 共收集产吲哚金黄杆菌24株，其标本类型分布：14株为尿液、5株为痰液、2株为脑脊液、2株为支气管灌洗液、1株为腹腔引流液。

2.2 药敏结果 耐药谱分析发现24株产吲哚金黄杆菌均呈多重耐药现象。对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率很高，为95.8%。对头孢菌素类抗生素的耐药率也很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为100%。对广谱青霉素类、单环β－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等β－内酰胺类抗生素也高度耐药。对单环β－内酰胺类抗生素氨曲南的耐药率为100%。对氨基糖苷类抗生素的耐药率均大于85%。而对磺胺类抗生素复方新诺明耐药率最低，为16.7%。其具体情况见表1。

表1 24株产吲哚金黄杆菌的药敏试验结果

3 讨论

产吲哚金黄杆菌（Chryseobacterium indologenes，C.indologenes）为非发酵革兰阴性杆菌，该菌为条件致病菌，广泛分布于土壤、水、空气等自然界。该菌不是人体的正常菌群，所以临床分离该菌较少。近年来，由于广谱抗生素以及免疫抑制剂大量使用，产吲哚金黄杆菌引起的医院内感染不断增加。

本研究发现24株产吲哚金黄杆菌均呈多重耐药现象，与文献［7－9］报道的也较一致。24株产吲哚金黄杆菌对碳青霉烯类抗生素亚胺培南的耐药率很高，为95.8%。对头孢菌素类抗生素的耐药率也很高，特别是对头孢唑林和头孢替坦的耐药率均为100%。对广谱青霉素类、单环β－内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类等β－内酰胺类抗生素也高度耐药。而对磺胺类抗生素复方新诺明耐药率最低，为16.7%。姚晓娟等［7］报道产吲哚金黄杆菌对米诺环素和复方新诺明耐药率较低，分别为12.5%、0%。王世瑜等［8］报道头孢哌酮／舒巴坦和喹诺酮类抗生素为首选药物，而盛家和等［9］报道对产吲哚金黄杆菌耐药率较低的为左氧氟沙星和环丙沙星，本院耐药率最低的是复方新诺明。可见产吲哚金黄杆菌耐药性具有一定的地域性。

产吲哚金黄杆菌的多重耐药现象严重，这给临床医生提出了严峻的挑战。碳青霉烯类抗生素是治疗革兰阴性杆菌感染的最有效药物之一，但本研究中该菌对碳青霉烯类抗生素（亚胺培南）的耐药率达到95.8%。产吲哚金黄杆菌对该类抗生素耐药的主要机制之一是产金属β－内酰胺酶（MBL）。MBL主要是IND，其亚型主要有7个（IND－1－IND－7）。据文献［10］报道在中国的MBL主要为IND－1和IND－2。因此为了更好的预防、治疗、控制本院产吲哚金黄杆菌所引起的感染，本课题组将进一步对24株产吲哚黄杆菌的表型、MBL基因型进行深入研究。

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Analyze the drug－resistant spectrum of Chryseobacterium indologenes isolated from clinical

XIE Chun－bao，LUO Tian－hua，LUO Jiang－rong，et al.
（Clinical laboratory department，Sichuan academy of medical sciences ＆Sichuan provincial people’s hospital，Chengdu610072，China）

ObjectiveTo analyze the drug－resistant spectrum of Chryseobacterium indologenes isolated from clinical for rational using of antibiotics.Methods Chryseobacterium indologenes strains were isolated from our hospital.All the strains were identified by VITEK－2automatic bacterial identification system.Minimum inhibitory concentration of Chryseobacterium indologenes were determined using the VITEK－2composite panels for analyzing the drug－resistant spectrum.Results Twenty－four strains of Chryseobacterium indologenes were isolated and appeared multi－drug resistant spectrum in the study.The rate of isolated Chryseobacterium indologenes resistant to carbapenems was 95.8%.The rate of 24strains resistant to cephalosporin antibiotics was very high.The drug－resistant rates of cefazolin and cefotetan were 100%.All the strains were resistance to aztreonam.The drug－resistant rates of compound sulfamethoxazole was the lowest（16.7%）.Conclusion In our hospital，Chryseobacterium indologenes present multi－drug resistant spectrum，the compound sulfamethoxazole has the highest sensitivity.

Chryseobacterium indologenes；resistant spectrum；multi－drug resistant

R378.99

A

2014－04－01）

1007－4287（2015）10－1725－03

＊通讯作者