超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用

牛洪伟

超声及超声双重造影在阑尾病变诊断中的应用

牛洪伟

目的 探究阑尾病变诊断中采用超声和超声双重造影的临床价值。方.118例疑似阑尾病变的患者, 采用超声及超声双重造影两种方式对患者进行检查, 分析阑尾病变中应用这两种方式的临床价值。结果 所有患者均以病理为诊断标准, 对比超声及超声造影检查, 结果发现单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎诊断符合率分别为78.2%、78.4%以及83.3%；而对于阑尾黏液性囊肿、黏液腺癌及腺癌诊断率均为100.0%。结论 对于阑尾病变使用超声及超声双重造影诊断具有较高的准确率, 临床诊断价值高, 值得临床应用及推广。

超声；超声双重造影；阑尾病变；临床应用

阑尾病变是临床的常见病, 其发病率较高, 预后情况取决于是否能及时的诊断和治疗。随着医学技术的发展和进步,超声诊断临床阑尾病变有了显著的提高, 打破了以往仅根据患者的临床症状和血常规诊断的传统［1］。但阑尾病变种类繁多, 超声对于较小的病变不易查出, 且在超声检查过程中,小部分患者还会出现异常现象, 不仅对疾病诊断造成误差,也耽误了病情的诊治, 严重影响患者预后情况。因此, 临床诊断技术检查具有重要的意义［2］。本次研究超声及超声双重造影诊断阑尾病变, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本院2013年3月～2014年3月收治疑似阑尾病变患者118例, 其中男60例, 女58例, 年龄20～85岁,平均年龄(41.1±10.4)岁。多数患者临床症状包括下腹痛,小部分患者有转移性又下腹疼痛, 5例出现包块。

1.2 方法 所有患者均采用彩色多普勒超声诊断仪进行检查, 设置参数：探头频率3～10 MHz。双重造影扫描探头频率为2.5～5.0 MHz。造影剂使用意大利生产的微气泡造影剂, 将生理盐水放入造影剂冻干粉剂中使其浓度为8 μl/ml, 用沸水与胃肠超声助显剂制成糊状。患者取仰卧位, 超声探头仔细检查患者全腹, 并在疼痛部位深入检查, 可使用横切、纵切、按压等方式增加准确性。观察阑尾情况。若包块无法清楚判断的患者, 应使用助显剂从肛门灌入, 检查患者直肠、回肠及阑尾；若对于占位性病变的患者需进行静脉造影, 观察病变部位情况。若有肠外病变的患者需要仔细检查病变部位与周围组织的区别和关系。而对于疑似恶性肿瘤的患者需注射造影剂进行检查, 进一步全身检查病灶有无转移情况等。

2 结果

超声扫描与病理结果对照可见, 单纯性、化脓性及坏疽性阑尾炎的诊断率分别为78.2%、78.4%以及83.3%；而阑尾粘液性囊肿、黏液腺癌以及腺癌等诊断率均高达100.0%。见表1。

表1 118例患者超声及术后病理诊断结果的比较［n(%)］

3 讨论

阑尾病变是临床的常见疾病之一, 其发病率高, 若不及时诊断和治疗可引起严重的并发症, 甚至造成死亡, 严重影响了患者的健康和生命。因此, 临床的准确诊断和对症治疗具有重要的意义。临床上阑尾病变可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎、阑尾黏液性囊肿及阑尾腺癌等类型［3,4］, 其中单纯性阑尾炎超声检查呈连续性, 较为完整,回声呈管状或指状, 呈低回声, 多数边界不清, 周围伴有少量渗出或不渗出, 边界清晰, 黏膜层较为粗糙, 有少量渗出。化脓性阑尾炎超声检查可见阑尾明显肿胀, 腔内积有脓液,回声强且呈光团。坏疽性阑尾炎超声表现为管壁畸形, 阑尾明显肿大, 腔内积有液体, 呈片状回声, 液区光亮较暗, 部分区域有粪石强回音出现。黏液性囊肿一般见于直径≤2 cm的阑尾中, 阑尾不出现粘连和浸润, 出现强回声［5,6］。本次研究本院阑尾病变的患者, 探讨超声及超声双重造影的临床诊断价值, 效果显著。而随着临床影响学不断进步, 影像学检查准确率也在不断提高。超声是一种无创性检查, 深受广大群众的认同, 对于阑尾较肿大的一些病变诊断率较高。但超声诊断仍存在不足之处［7,8］, 其中包括：①超声检查过程中容易受到肠气干扰, 对较小的肿瘤无法进行明确扫描。②对于恶性肿瘤患者由于浸润生产, 而超声无法判断肿瘤最初来源。③肿瘤及恶性癌症生产生殖时均需要丰富的血管, 但阑尾肿瘤或恶性癌症病理并无血管生产, 因此不能仅靠血流情况判断肿瘤或癌症。④继发性阑尾感染与炎症难以区分,双重造影可对周边组织、器官探查, 仔细显示出患者肿瘤内部结构及有无转移等。可见阑尾病变时使用超声双重造影检查可有效的帮助临床诊断疾病类型［9,10］。本文结果中显示,单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎以及坏疽性阑尾炎诊断符合率分别为78.2%、78.4%以及83.3%；而对于阑尾黏液性囊肿、黏液腺癌及腺癌诊断率均为100.0%。

综上所述, 对于阑尾病变使用超声及超声双重造影诊断具有较高的准确率, 临床诊断价值高, 值得临床应用及推广。

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10.14163/j.cnki.11-5547/r.2015.32.036

2015-05-13］

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