顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌的治疗效果分析

曹凤

摘要：目的 分析观察顺铂联合伊立替康在小细胞肺癌临床治疗的效果。方法 研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，分为对照组和观察组各50例，其中对照组运用顺铂联合依托泊苷治疗，观察组运用顺铂联合伊立替康治疗，而后分析两组患者治疗疗效和不良反应情况。结果 在治疗有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。结论 在小细胞肺癌治疗方式，运用顺铂俩和伊立替康可以达到有效治疗，同时减少不良反应，值得临床推广。

关键词：顺铂；伊立替康；小细胞肺癌

肺癌中约20%的案例为小细胞肺癌患者，该病症转移早、扩散快，在初期进行尽早干预可以达到很好的缓释效果，但是复发率较高。目前化疗是治疗小细胞肺癌的有效手段，其中顺铂联合伊立替康的治疗效果明显，同时患者对其药剂的耐受力较好[1，2]。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象为我院在2013年1月～12月收治的100例小细胞肺癌患者，其中男性为62例，女性为38例；年龄为42～75岁，平均年龄为（50.1±7.3）岁；属于广泛期者为54例，局限期者为46例；转移部位中，脑部为10例，肝部为14例，骨骼者11例，腹腔和锁骨淋巴结者6例。所有患者均通过细胞学和病理学得到确诊。分为对照组和观察组各50例，两组患者在年龄、性别等基本信息上没有显著性差异，具有可比性。

1.2 方法 其中观察组运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，持续前1～3d；第1和8d运用80mg/m2伊立替康混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。对照组第1～3d运用25mg/m2顺铂混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药，第1～3d运用100mg/m2依托泊混合250ml生理盐水进行静脉滴注给药。所有患者连续治疗4个周期，每个周期为21d。如果有呕吐可以进行盐酸昂丹司琼给药，如果疼痛可以运用止痛剂。如果白细胞减少或者粒细胞降低感染，可以进行粒细胞集落刺激因子或者抗生素来做抗感染治疗，如果有贫血问题可给与输血，同时改善治疗期间的身体营养情况，减少不良反应发生。

1.3 评估观察 观察4个周期治疗后的疗效。疗效评估方面更加实体肿瘤疗效评价标准进行，分为完全缓释、部分缓释、稳定和进展，其中总体治疗有效率为完全缓释和部分缓释的总和。此外观察记录不良反应情况和数量。

1.4 统计学分析 将采集到的数据通过spss17.0统计学软件分析，将计数资料运用？字2来检验，将计量资料运用t来检验，同时以P<0.05作为差异具有统计学意义的标准。

2 结果

在治疗4w的有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在治疗2w的有效率上，对照组为60%，观察组为74%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。其中观察组腹泻不良反应较为突出。

3 讨论

小细胞肺癌临床上化疗治疗运用非常广泛，其中顺铂联合依托泊苷运用多年，缓释效果高，不良反应少，患者耐受性高等特点被业内认可[3]。而近来来用伊立替康来置换依托泊苷，与顺铂联合用药来周期性的治疗小细胞肺癌。本组研究中，在治疗4w的有效率上，对照组为82%，观察组为88%；在治疗2w的有效率上，对照组为60%，观察组为74%；在不良反应上，对照组比例和症状要多于观察组。

伊立替康可以一直DNA的合成，造成DNA单链出现断裂，从而导致肿瘤细胞衰亡，属于细胞周期中S期的特异性用药。可以有效的抑制肿瘤的活性，可以广泛的应用在肺癌、宫颈癌、大肠癌和卵巢癌中。本研究中，观察组和对照组在治疗后2w和治疗后4w的疗效对比有很大差异，观察组可以更加快速的达到治疗效果，在2w时差异较为显著，而在4w时差异较小。其中不良反应上，观察组的腹泻要高于对照组，腹泻属于伊立替康药物所产生的非血液毒性反应，是有伊立替康对乙酰胆碱酯酶造成抑制作用而相关。腹泻发生可能在用药后的24h内发生，甚至在输液后立即发生。为了预防腹泻发生，可以在给药前进行昂丹司琼和苯海拉明阻断剂。如果腹泻严重，可以给与山莨菪碱或者阿托品来进行腹泻控制，从而提高患者对于药物治疗的耐药性。总体来说，顺铂联合伊立替康的联合治疗可以达到很好的治疗效果，同时不良反应少，且可以有效预防。

参考文献：

[1]于清清，王明玉.洛铂或顺铂联合依托泊苷治疗初治小细胞肺癌临床疗效的观察[J].肿瘤药学，2013.17 （2） ：107-111.

[2]付强，宋安萍.洛铂联合足叶乙甙或伊立替康治疗广泛期小细胞肺癌的临床观察[J].临床肿瘤学杂志.2013.18（2）：137-138.

[3]陈思林，付曦.伊立替康联合顺铂与紫杉醉联合顺铂二线治疗小细胞肺癌的临床观察[J].肿瘤预防与治疗，2012.25 （6）：357-359.

编辑/王海静