胃泌素释放肽前体在小细胞肺癌诊断的应用价值分析

李晓燕

【摘要】 目的 探究胃泌素释放肽前体 （Pro-GRP）在小细胞肺癌 （SCLC）诊断中的应用价值。方法 将38例 SCLC患者作为 A组， 50例非小细胞肺癌 （NSCLC）患者为 B组， 分别检测两组血清患者Pro-GRP、神经特异性烯醇化酶 （NSE）水平及其阳性率， 并进行比较。结果 A组中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明显高于B组（P<0.05）。A组血清Pro-GRP及NSE的阳性率分别为71.05%、47.37%， B组分别6.00%、38.00%， A组Pro-GRP阳性率高于B组（P<0.05）， 两组NSE阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

结论 血清 Pro-GRP用于诊断小细胞肺癌效果优于NSE， 具有较高诊断价值， 值得临床推广。

【关键词】 胃泌素释放肽前体 ；小细胞肺癌 ；诊断

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.17.070

SCLC是一种生长迅速且恶性程度较高的一种内分泌肿瘤， 其占肺癌的16%～20%[1]。NSE作为常用诊断SCLC肿瘤标志物， Pro-GRP属于一种新型诊断SCLC标志物， 可使血浆含量保持稳定[2]。本研究针对已选定的38例SCLC患者及50例NSCLC患者分别检测其中的血清Pro-GRP及NSE水平， 探究Pro-GRP及NSE在SCLC诊断中的临床效果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2014年6月～2015年6月本院收治的38例SCLC患者设为A组， 50例NSCLC患者设为B组。A组男女比例20：18；平均年龄（57.62±9.16）岁；采用局部放疗8例， 全身化疗20例， 手术治疗20例。B组男女比例30：20；平均年龄（58.83±7.20）岁；采用局部放疗20例， 全身化疗17例， 手术治疗13例。两组性别、年龄、化疗方法等一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 静脉抽血约3 ml， 并放入含分离胶真空血管， 静置30 min后， 并在20.0℃室温下， 离心半径约11 cm， 3500 r/min， 离心5 min， 取约0.5 ml血清为待检测标本。对Pro-GRP采用化学发光免疫检测仪检测， 采用放射免疫检测仪对NSE进行检测， NSE参考值为13 μg/L， Pro-GRP及NSE均采用美国Abbott公司原装测定试剂盒。

1. 3 观察指标 观察两组患者Pro-GRP、NSE水平及其阳性率。

1. 4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2. 1 两组血清Pro-GRP及NSE水平比较 A组中血清Pro-GRP水平及NSE水平均明显高于B组， 比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2. 2 两组血清Pro-GRP及NSE检测水平阳性率比较 A组血清Pro-GRP及NSE的阳性率分别为：27（71.05%）例、18（47.37%）例；B组分别为3（6.00%）例、19（38.00%）例， A组Pro-GRP阳性率高于B组（P<0.05）， 两组NSE阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。

3 讨论

SCLC和 NSCLC为肺癌的两个主要组织学分型， 在临床上将两类混合为组织学亚型[3]。由于不同的组织学分型对化疗及放疗敏感度与临床反应存在差异， 则需依赖肺癌分期及组织分化进行个体化治疗， 而肿瘤标志物对于无创诊断及肿瘤分期中具有重要作用。本研究结果显示：两组中血清 Pro-GRP水平均显著高于 NSE水平 （P<0.05）， 提示 Pro-GRP在小细胞肺癌中的诊断效果显著， 相比 NSE更适于对SCLC进行监测。分析其原因：GRP是一种与蛙皮素肽类似物质， 由 27个氨基酸组成， 其存在于新生儿中的肺组织及原发性肺癌中， 在 SCLC组织中表达较高[4]， 但 GRP在血浆中的半衰期较短， 阻滞了其在临床上的应用， 而 Pro-GRP血浆含量稳定， 能较好代表 GRP水平， 适用于进行早期临床检测和治疗追踪检测。且 Pro-GRP在SCLC、NSCLC等肿瘤中分泌较少且其释放不依赖肿瘤分期， 在肿瘤特异性、释放量及器官特异性相比 NSE肿瘤标志物更具优势。本研究结果显示：A组Pro-GRP阳性率高于B组（P<0.05）， 两组NSE阳性率比较差异无统计学意义（P>0.05）。提示血清 Pro-GRP对 SCLC检测水平阳性率高， 诊断效果优于 NSE， 更具诊断辅助价值。分析原因可能为 NSE作为近年来检测 SCLC及辅助诊断首选肿瘤标志， 在 65%～80%的 SCLC患者中， 可增高 NSE浓度， 但 NSE在临床运用中存在局限性， 主要为敏感度低[5]。健康人群与SCLC水平差异较小， 而 NSCLC假阳性率较高， 其标本溶血较易产生假阳性。而 Pro-GRP不仅可作为 SCLC的确诊指标， 还可对 SCLC疗效进行检测、预后及复发情况。由于 SCLC敏感度较低， 其在 NSCLC中阳性率仅为 25%～30%， 限制了其在 SCLC中运用， Pro-GRP用于诊断 SCLC阳性率高、灵敏度较高， 效果显著。

综上所述， 选择适当肿瘤标志物实施早期诊断， 对于病程发展追踪、复发、疗效评估及转移监测等益处较多， 而血清Pro-GRP用于检测 SCLC的阳性率高于 NSE， 敏感度较高， 应用于 SCLC具有较高诊断价值， 值得临床推广运用。

参考文献

[1] 杨静静， 黄猛， 杨佳锦， 等. 胃泌素释放肽前体的研究进展. 国际检验医学杂志， 2013， 34（3）：337-339.

[2] 楚振宇， 周小林， 薛振伟， 等. 胃泌素释放肽前体双抗体夹心酶联免疫吸附法的建立及其应用. 医学研究生学报， 2015， 28（1）：70-73.

[3] 刘青， 黄幼芳， 林一， 等. 胃泌素释放肽前体和神经元特异性烯醇化酶联合检测在小细胞肺癌诊断中的价值. 临床军医杂志， 2014， 42（6）：641-642.

[4] 李佳霖. 血清NSE、proGRP在小细胞肺癌患者诊断和复发的价值. 中国实用医药， 2013， 8（16）：4-5.

[5] 廖江涛， 刘妍， 陈银芸. 胃泌素释放肽及其受体在结直肠癌中的表达. 中国医药指南， 2016， 14（1）：1.

[收稿日期：2016-04-07]