加味小青龙汤治疗支气管哮喘持续状态临床疗效观察

龚国胜

(安义县中医院，江西 南昌 330500)



加味小青龙汤治疗支气管哮喘持续状态临床疗效观察

龚国胜

(安义县中医院，江西 南昌 330500)

目的：探讨加味小青龙汤治疗支气管哮喘持续状态的临床疗效。方法：选取97例支气管哮喘持续状态患者，随机分为观察组49例和对照组48例，观察组患者采用加味小青龙汤治疗，对照组患者采用西医常规治疗。结果：经过治疗，观察组患者总有效率为98.0%，高于对照组的77.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者哮喘缓解时间及肺哮喘哮鸣音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论：加味小青龙汤在支气管哮喘持续状态的临床治疗中有确切疗效，可快速缓解患者哮喘症状，是支气管哮喘持续状态的理想方药，值得临床推广应用。

支气管哮喘持续状态；加味小青龙汤；氨茶碱；临床研究

支气管哮喘持续状态属于内科急症，需及时应用有效措施解除其支气管痉挛症状。因为支气管哮喘持续状态患者病程迁延，且反复发作，导致相当部分患者对临床常用的支气管解痉药物产生耐药性，因此药效不佳。为探讨加味小青龙汤治疗支气管哮喘持续状态的临床疗效，选取2014年5月-2015年6月我院收治的97例支气管哮喘持续状态患者作为研究对象，采用分组对照研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2014年5月-2015年6月我院收治的97例支气管哮喘持续状态患者作为研究对象，均通过实验室检查确诊为支气管哮喘，且哮喘发作呈持续状态。其中，男51例，女46例，年龄26～77岁，平均(47.61±8.06)岁；病程4～18年，平均(9.82±4.62)年；哮喘持续时间：12h以内31例，12～24h 29例，24～48h 19例，48～72h18例。排除合并严重心肝肾肺等器质性病变者、严重过敏史者、精神疾病者以及妊娠期及哺乳期女性，97例患者均对本次研究表示知情同意。随机将患者分为观察组49例以及对照组48例，两组患者的一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法

对照组采用西医常规治疗，即静脉滴注头孢哌酮钠舒巴坦钠进行抗感染治疗，3.0g/次，每日2次；同时，采用气雾剂喷雾和氨茶碱等支气管解痉剂进行解痉治疗。在患者哮喘发作期间，可通过静脉予以琥珀酸氢化可的松400～1 000mg/天，或者使用80～160mg/天甲泼尼龙。

观察组采用加味小青龙汤治疗，基本处方：白芍、桂枝、生麻黄、五味子和炙甘草各12g，半夏10g，干姜9g，细辛3g。辨证加减：合并痰黄、便干、身热、舌红等热象患者加柴胡和黄芩各10g；合并舌淡红、易出汗、肢冷畏寒、便溏、脉沉、苔白患者加炮附子和人参各10g；哮喘持续时间在48h以上患者均另服人参蛤蚧煎汤。若患者药方中有人参，则使用文火单独将人参炖20min后，取汁150mL，每次取50mL与其他药汤同时服用。炮附子先单独煎煮20min后，再与其他药物共同煎煮。每剂药均煎煮3次，每次均取汁150mL，每日在三餐后1h服用。

1.3 观察指标

观察记录患者哮喘缓解时间和肺哮喘哮鸣音消失时间。

1.4 疗效判定标准

参考《中药新药临床研究指导原则》[1]，①临床控制：患者哮喘症状完全缓解，偶尔轻度发作，但无需服药即可缓解，经肺功能检查提示其FEV1增加超过35%；②显效：患者哮喘明显减轻，经肺功能检查提示其FEV1增加超过25%～35%；③好转：患者哮喘有所缓解，经肺功能检查提示其FEV1增加超过15%～24%，仍然需要使用支气管扩张剂或者糖皮质激素治疗；④无效：患者临床症状以及FEV1检测值均无变化，甚至加重。总有效率=临床控制率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者临床疗效比较

经过治疗，观察组患者总有效率为98.0%，高于对照组的77.1%，差异有统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组患者临床疗效比较 (n)

2.2 两组患者哮喘缓解时间及肺哮喘哮鸣音消失时间比较

观察组患者哮喘缓解时间及肺哮喘哮鸣音消失时间均明显短于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。详见表2。

表2 两组患者哮喘缓解时间及肺哮喘哮鸣音消失时间比较 (±s)

3 讨论

支气管哮喘是由多个细胞以及细胞组分共同参与的一种气道慢性炎症性疾病，可导致患者出现气道高反应性，诱发喘息、胸闷、咳嗽和气急症状，并易反复发作。支气管哮喘的致病机制与环境、免疫以及遗传等因素均密切相关，若不及时治疗，伴随病程迁延，患者很可能产生不可逆性气道狭窄以及气道重塑。当前西医治疗支气管哮喘持续状态，需遵照《全球哮喘防治倡议》[2]，主要疗法为β2受体激动剂吸入治疗，必要情况下采用茶碱类或者全身糖皮质激素药物治疗，但疗效一般。

支气管哮喘在祖国医学中属“哮病”范畴，其病根在肺、肾、脾脏器亏虚上，由饮食、气候、环境、情志和劳倦等因素引发[3]。本研究使用的小青龙汤出自《伤寒论》，有温肺化饮、解表散寒、平喘止咳之功效。药方中的生麻黄有解表发汗作用，能驱邪于外；桂枝配伍白芍，能够调和营卫，发挥其抗外邪、固肌表功效；半夏能够止咳化痰，配伍生麻黄能够有效解除患者支气管痉挛针状，是治疗支气管哮喘的君药。细辛与炙甘草具止咳化痰宣肺之功，与半夏、干姜配伍，可发挥其降逆止咳、解表散寒、温肺化饮之功效。同时，加味小青龙汤依据患者具体病情加减药物，实现标本兼治的目的。由本次研究结果可知，与行常规西医治疗的对照组相比，接受加味小青龙汤治疗的观察组治疗总有效率明显更高，且哮喘缓解时间和肺哮喘哮鸣音消失时间均比较短。证实了加味小青龙汤治疗支气管哮喘持续状态的突出疗效。

综上所述，加味小青龙汤在支气管哮喘持续状态的临床治疗中有确切疗效，可快速缓解患者哮喘症状，是支气管哮喘持续状态的理想药方，值得临床推广应用。

[1] 罗丹冬，邱振文. 小青龙汤对小鼠支气管哮喘模型气道炎症及细胞因子的影响[J]. 现代生物医学进展，2010，10(4) ：655.

[2] 何德平，王维亮. 支气管哮喘中医证候分布规律研究的文献研究[J]. 辽宁中医药大学学报，2010，12(8) ：71-72.

[3] 徐立然，孟鹏飞. 中药复方对支气管哮喘的实验研究进展[J]. 中华中医药学刊，2010，28(9) ：1830.

(责任编辑：宋勇刚)

2015-07-16

龚国胜(1970-)，男，江西省安义县中医院主治医师，研究方向为中医内科。

R256.11

A

1673-2197(2015)23-0122-02

10.11954/ytctyy.201523062