中医定向透药联合电针治疗肩周炎临床研究

赵 亮，刘 静

(武汉市中医医院 骨伤科，湖北 武汉 430014)



中医定向透药联合电针治疗肩周炎临床研究

赵 亮，刘 静*

(武汉市中医医院 骨伤科，湖北 武汉 430014)

目的：观察中医定向透药联合电针治疗肩周炎患者的临床疗效。方法：将90例肩周炎患者随机分为对照组与治疗组各45例，对照组患者采用电针治疗，治疗组患者加用中医定向透药治疗，2个疗程后评价两组患者的临床疗效、疼痛和肩关节运动功能等指标。结果：治疗组患者总有效率为93.3%，高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者疼痛均明显减缓(P<0.05)，治疗组患者肩关节功能改善程度明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：中医定向透药联合电针治疗肩周炎疗效显著，可改善患者症状，值得临床推广应用。

肩周炎；中医定向透药；临床研究

肩周炎为中医骨伤科临床常见疾病，俗称“五十肩”。本研究采用中医定向透药联合电针综合治疗肩周炎，取得一定的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月-2014年10月我院收治的90例单侧肩周炎患者作为研究对象，随机分为对照组与治疗组各45例。两组患者的性别、年龄、病程等基本资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。见表1。

组别例数(n)男(n)女(n)年龄(岁)病程(年)治疗组45192646.8±9.35.6±2.2对照组45222347.3±6.94.1±3.7

1.2 纳入标准

按《中医病证诊断疗效标准》[1]中相关标准检查确诊：①肩部疼痛，夜间或活动后疼痛症状加重，肩关节周围有局限性压痛，诱因为劳累或天气变化；②肩部活动明显受限，其中上举、后伸、外旋及外展表现明显；③后期可出现肩部肌肉萎缩。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用电针治疗。取肩髃、肩前、肩贞、阿是穴为主穴，常规酒精局部消毒后，取30号1.5寸毫针治疗，行针得气后连接华佗牌G6805-1电针治疗仪，采用疏密波频率，强度以患者耐受度为宜，每次30min，每天1次，6天为1个疗程，疗程间隔1天，2个疗程后观察临床疗效。

1.3.2 治疗组 在对照组基础上，采用中医定向透药治疗仪治疗。使用DS-MF2B型台式中医定向透药治疗仪(南京鼎世医疗器械公司)，治疗模式设定为“按摩+导入”：中频调制频率1 250～4 000Hz，热疗温度控制在30～50℃，治疗强度设定为36，治疗时间20min；使用B2款中药离子凝胶电极片(成分为红花、肉桂、当归、草乌、白芷等)，贴敷于内外侧膝眼处，放置时无极性区别。每次30min，每天1次，6天为1个疗程，疗程间隔1天，2个疗程后观察临床疗效。

1.4 疗效标准

参考《中医病证诊断疗效标准》制定。治愈：肩部疼痛消失，关节功能完全或基本正常；好转：肩部疼痛缓解，关节功能改善；无效：症状无明显改善，或出现肩部肌肉萎缩。

总有效率=(显效+好转)例数/总例数×100%

1.5 疼痛评定

根据视觉模拟评分法(VAS)评定：0分：无疼痛；1～3分：轻度疼痛；4～6分：中度疼痛；7～9分：重度疼痛；10分：剧痛。

1.6 肩关节功能评定

参考肩周炎康复体疗功能评定[2]方案，以外旋、内旋、摸耳和摸背四项指标评定治疗前后肩关节功能改善情况：61～120分：明显受限；121～180分：显著减退；181～240分：中度减退；241～300分：轻度减退；301～360分：正常范围。

1.7 统计学方法

2 结果

经过治疗，治疗组患者总有效率为93.3%，高于对照组的82.2%，差异具有统计学意义(P<0.05)；治疗后两组患者疼痛均明显减缓(P<0.05)，治疗组患者肩关节功能改善情况明显优于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2、表3、表4。

表2 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

表3 两组患者治疗前后VAS评分比较 分)

注：与治疗前比较，▲P<0.05。

表4 两组患者治疗前后肩关节功能积分比较 分)

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

肩周炎主要指肩关节周围软组织出现广泛性的慢性无菌性炎症，表现为局限性疼痛、肩关节粘连、功能活动受限。电针治疗肩周炎可提高肌肉组织兴奋性，加强局部血液循环，促进局部无菌性炎症消退，缓解疼痛，改善患者临床症状[3]。

中医定向透药治疗仪通过中频电流中药离子定向导入病灶，可促进局部血液及淋巴液循环，减少组织间液渗出，增多回流量，加快机体水肿消退，降低组织内张力，改善组织缺血、缺氧状态，促进K+、激酶、胺等病理性致痛因子的消除[4]，减轻并治疗机体无菌性炎症，起到消肿、镇痛、松解粘连等作用，从而缓解患者疼痛。电极片的凝胶药物在中频电流的作用下直达病变部位，在病变部位形成药物离子可在病变组织发挥作用，从而治疗肩周炎。研究发现，中频直流电具有渗透药物的能力，尤其适用于透入中药[5]，有利于保持中药离子的完整性，从而保证治疗效果。在直流电加温作用下，局部组织通透性增加，到达病变部位的药物增加，更好发挥温热效用和中药疗效[6]。本研究表明，中医定向透药联合电针治疗肩周炎疗效较单纯电针理疗更佳，可明显改善患肢活动功能。

综上所述，中医定向透药联合电针治疗肩周炎疗效显著，有效促使药物直达病灶、改善微循环及治疗无菌性炎症，可改善患者症状，值得临床推广应用。

[1] 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[S].南京:南京大学出版社,1994：197.

[2] 杨树萱.肩周炎康复体疗功能评定方案[J].中国康复医学杂志,1993,8(1):8-10．

[3] 陈文贞,陈泽文.电针配合推拿治疗肩周炎疗效分析[J].按摩与康复医学,2014,5(4):41-42．

[4] 马志勇.中频电联合整复牵引手法治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2011,33(3):191-192．

[5] 吴丽平,贾连春,王彦,等.中频交流电加温中药透入治疗肩周炎临床研究[J].时珍国医国药,2006,17(5):813-814.

[6] 时少冰,王斐然,吴丽平.中药加温透入结合曲安奈德痛点注射治疗肱骨外上髁炎50例[J].医学研究与教育,2013,30(4):19-22.

(责任编辑：李岚春)

2015-02-26

赵亮(1985-)，男，武汉市中医医院主治医师，研究方向为中西医结合治疗骨伤。

刘静(1983-)，女，武汉市中医医院住院医师，研究方向为针灸防治脑病。E-mail：18971138632@163.com

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1673-2197(2015)12-0097-01

10.11954/ytctyy.201512049