西医院校全科专业学生《经络腧穴学》教学探讨

李仕学，袁代富，蒋华松

(遵义医学院 针灸新医学教研室，贵州 遵义 563003)



西医院校全科专业学生《经络腧穴学》教学探讨

李仕学，袁代富，蒋华松

(遵义医学院 针灸新医学教研室，贵州 遵义 563003)

总结多年教学经验，提出西医院校全科医生的《经络腧穴学》教学要因人施教，重视启发提问式教学，加强互动，提高学生的学习兴趣，重视理论与实践的结合，加强学生针灸临床操作技能的培养。

针灸；经络腧穴学；西医院校；全科医生教育

《经络腧穴学》是针灸教学的基础科目，也是学习针灸学的主干课程。古人曰：“不懂经络腧穴，开口动手便错”，指出掌握经络、腧穴知识的重要性。然而，如何在较短教学学时内提高西医院校全科专业学生的学习效果，使其学以致用，却是一大挑战。西医院校临床专业学生的特点为：①中医基础理论知识薄弱。西医院校以西医教学为主，中医教学课时相对较少，多为走马观花，大多数学生听课时云里雾里，中医理论知识不扎实，更不会灵活应用；②西医院校学生思维客观化，具有较深厚的西医基础理论知识，讲究严谨的科学思维，对病因病机的认识微观化，逻辑思维较强，而中医思想讲究整体性。

因此，西医院校临床专业学生的针灸学教育应改变传统的教学模式和观念，另辟蹊径。我院对针灸学教学进行了深刻探讨，以期在较短学时内，传授给学生全面实用的针灸学知识。教研室采用的教材是石学敏主编的《针灸治疗学》，现就其中《经络腧穴学》部分的教学提出如下建议。

1 在经络的讲解方面，强调启发提问式教学，加强理论知识的兴趣性教学

我国著名教育专家顾明远教授提出：“学生既是教育的客体，又是教育的主体。”可见因材施教，结合学生实际情况进行教育势必成为授课教师的教育理念。

在经络学教学中，如果提问经络是什么？学生一般回答非常具体：如血管、神经、淋巴通道、肌肉纤维等。若教师顺势再提问血管、神经、淋巴通道、肌肉纤维的功能是什么？学生则应用所学西医知识积极作答。此时，授课教师即可归纳总结出经络的定义及功能，使学生意识到经络是功能单位的总称，是气血经气运行的通道，包括经脉和络脉。“经”为直行的主干，“络”有网络的含义，为侧行的分支，是结合了神经血管淋巴等功能的一种表现形式。为加深学生的印象，可将其比喻为自然界的沟渠，沟渠不通则会发生自然灾害。经络中的络脉则是大沟渠中的小支脉，纵横交错，将机体连为一个整体。在经络循行的讲解中，先讲经络总体的循行规律，再讲阴经阳经在机体的排列和循行规律，使学生掌握经脉的大致走向和方位。

在讲解十二经脉时，可以向学生传授一些养生观念。如在讲解手太阴肺经时，解释为何有的病人在深夜咳嗽剧烈，尤其是凌晨1-3点，提示可能是肺经气血不足或虚弱；在讲解足少阳胆经时，教会学生敲打胆经，有助于排毒减肥，亦可结合西医学胆囊的功能进行讲解；解释为什么要在晚上9-11点睡觉，否则会导致失眠；讲解手阳明大肠经时解释为什么有五更泄；讲解足阳明胃经或足太阴脾经时解释为什么必须在7-9点吃早餐等。在用药方面，讲解心经时解释为什么在凌晨4点服用地高辛时药量要减半，为什么晨起服用高血压药量减半同样能达到正常剂量的等同效果，这是由于阳明经为多气多血之经，晨起阳明经当令，气血最足。经气从肺经运行，结束于肝经，进行下一轮回的循环。在每个时令中，正经值班，气血最旺，若正经气血不足，机体会表现出一些功能缺陷或临床症状。在这里可设置题目向学生提问，如某些病人在某个时令经常出现某种临床症状，应该怎样进行经脉证候的判断，又怎样从表里经的关系解释相应脏器可能出现的症状，从而确定针灸经脉诊断及治疗的框架。但从子母补泻、脏器间的生克制化方面讲解经脉的选取对于西医院校的学生有些难度，可鼓励学生加深学习和研究。

在奇经八脉的讲解中应重点讲解任督二脉。在讲课过程中，可询问他们在看武侠小说时是否注意到有“某人重伤元气时要打通任督二脉”的描述，如此可激发学生的兴趣，这时老师可以总结奇经八脉的功能：①沟通了十二经脉之间的联系，将部位相近、功能相似的经脉联系起来，起到统摄有关经脉气血、协调阴阳的作用；②对十二经脉气血有着蓄积和灌溉的调节作用。任脉为阴脉之海，连通机体所有阴经；督脉为阳脉之海，总督机体所有阳气。只有打通了任督二脉，使气血、阴阳分布均衡，机体才能很快康复。学生方能印象深刻。

总之，在经络的讲解中，教师不能照本宣科，先从学生感兴趣的话题或日常生活密切相关联的养生常识引入要讲解的知识点，授疑解惑，循序渐进，使学生轻松接受经络知识，而不感到枯燥乏味。

2 在腧穴的讲解方面，强调穴位理论与临床的有效结合，加入现代实验研究知识

腧穴部分的知识枯燥乏味，不能与临床衔接，似纸上谈兵。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，是针灸治疗疾病的刺激点和反应点，是经络的阀门。当经络不通或机体生病时则通过刺激腧穴进行调整。这样讲下来，学生对经络腧穴有了一些具体认识，如此再强调经络循行的重要性，只有掌握经络的循行，才能判断病在何经何脏，进而选取相应的经络和腧穴进行治疗。

对腧穴的讲解，应先解释腧穴的作用，即反应病证、协助诊断、接受刺激、防治疾病；再概述腧穴的主治规律，解释“经络所通，主治所及”的意义。笔者根据多年的教学经验总结如下：结合穴位在机体上的位置，从穴位的名称上解释古人定位的逻辑思维和该穴可能涉及的主治功能。讲解常用穴的体表标志取穴法、简便取穴和骨度分寸取穴法，如“百会穴”，即可解释为百脉朝会之处，居于头顶。

2.1 总结穴位功能，掌握穴位的特殊治疗作用

根据“经脉所过、主治所及”的治疗原则，在每条经脉穴位的讲解过程中，总结该经脉穴位的主治共性。总结常用重要穴位的治疗功效，再重点突出某些穴位的特殊治疗作用。如“天枢穴”，功效为调理肠胃、扶土化湿、和营调经、理气消滞，对消化系统和妇科疾病有治疗作用，具有既能治疗便秘又能治疗腹泻的双重功能。又如：“内关穴”既能治疗心动过速，又能治疗心动过缓；“百会穴”能治疗内脏下垂的升阳举陷等；“人中穴”具有回厥救逆的急救作用等；“养老穴”可增液养精、清头明目；“次髎穴”可清利湿热、理气调经等。在讲解中，引用临床或医史病案加深学生对知识的理解，提高学生的学习兴趣。

2.2 穴位的主治讲解

概括每条经脉穴位的功能共性及其主治功效。如“悬钟穴”的功能为强筋健骨、疏经通络，其为胆经的腧穴，又为八脉交会之髓会。通过经脉所过、主治所及的原则可推断其可治疗痴呆、中风等脑部疾病以及颈项、胸胁满痛、下肢萎痹等疾病。又如“风市穴”，根据名称，判断与“风”有关，其主要功能为祛风止痒、疏经通络，与风有关的皮肤病皆可应用。在常用穴位的讲解中，可结合现场针刺教学，使学生感受针刺的酸麻重胀感觉。

2.3 穴位讲解中加入穴位的现代知识

在每个常用穴位的讲解中加入现代研究知识。如：“天枢穴”可调理肠胃、活血化瘀、增加机体免疫力；“至阴穴”具有祛风热、利头项、顺胎产的作用，灸之可调节肾上腺皮质功能等。在讲解中，可引入临床上针刺意外案例，提高学生对常用重要穴位针刺的谨慎性。

3 加强学生实践能力的培养，提高针灸临床操作技能

3.1 课堂理论与实践相结合

为实现理论学习-示教和模拟操作-实践运用的学习方式，使学生学以致用，要求针灸传授者应具备一定的临床操作能力，以便进行课堂取穴演示。学生间相互取穴既能活跃课堂气氛，又能提高学生的学习热情。老师可结合多媒体及图片，或让学生当模特在讲台上示范取穴，然后让学生两两互取，老师巡视指点。同时在安全范围内，多进行课堂现场的人体操作演示，突出针刺的具体操作和实际应用，在实践中加强中医针灸思维的培养[2]，激发学生的学习兴趣和独立思考能力。

3.2 加强学生的临床及社会实践

带领学生进行临床见习，训练学生对常见病、多发病进行针灸选穴、配穴以及疾病诊断、经络诊断，培养针灸治疗的辨证思维，以提高学生的针灸临床操作技能。可鼓励学生寒暑假期间多参加青年志愿者服务活动、参加三下乡社会实践，运用所学专业技能治疗常见疾病。

4 结语

西医院校针灸课程教学是教师自身提升的过程，讲课不应拘泥于书本[1]。在理论授课前，充分做好课件准备，备课完整，要求做到精简扼要(不是大量文字)，尽量图、文、声音并茂，还需携带针灸模具、经络、腧穴挂图等。教师应具备扎实的专业知识，才能使学生充分理解和体会到针灸理论知识的内涵。

精炼而富有新意的教学内容是全科医生人才培养的根本保证，在教学内容改革的实践中，学校应坚持“内容精炼，观点新颖”的原则。具体做到：①淘汰不实用的教学内容，及时将专业学科研究新成果充实到教学内容中去。同时，教师在授课中应不时补充相关先进研究成果，使针灸学讲课内容新颖而富有创意，改变过去那种抽象、古板、难以理解的教学模式。②开设新课程。根据专业结构的调整和知识设定，可开设一些新课程，如专业英语、康复医学等。为配合素质教育和培养复合型人才可增开素质教育模块课程[2]。

理论结合实践教学是提高全科医生专业技能的必要手段，针对西医院校学生的认知特点，针灸教育应更加强调以学生为中心的教学，重视知识整合，重视学生的个性化学习及实践活动[2]。

[1] 赵李清,蒉纲.关于西医院校针灸教学课程设计[J].中国中医药信息杂志,2012,19(7):99-100.

[2] 徐平,王静,张潮,等.针灸教育发展现状、问题题及对策[J].上海中医药大学学报,2012(5):4-7.

(责任编辑：尹晨茹)

2015-03-03

李仕学(1975-)， 女，贵州省遵义医学院针灸新医学教研室讲师，遵义医学院附属医院主治医生，研究方向为针灸治疗脑血管病。

G40-03

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1673-2197(2015)12-0138-02

10.11954/ytctyy.201512075