天益胶囊治疗痰瘀阻络型眩晕102例临床观察

魏 虹，韩路路，韩祖成

(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710000)



天益胶囊治疗痰瘀阻络型眩晕102例临床观察

魏 虹1，韩路路1，韩祖成2

(1.陕西中医药大学，陕西 咸阳 712046；2.陕西省中医医院，陕西 西安 710000)

目的 观察天益胶囊治疗痰瘀阻络型眩晕患者的临床疗效。方法 将本院收治的102例痰瘀阻络型眩晕患者，随机分为试验组52例和对照组50例。2组均给予静滴天麻素注射液，试验组加服天益胶囊，疗程14 d。观察2组患者治疗前后临床疗效改善率及复发率的差异。结果 2组有效率的比较，试验组总有效率(94.23%)，对照组总有效率(72.00%)，差异有统计学意义(P<0.05)，试验组优于对照组。结论 天益胶囊治疗痰瘀阻络型眩晕具有一定临床疗效，可早期缓解症状，延缓复发，疗效持久。

天益胶囊；痰瘀阻络；眩晕；临床观察

眩晕是机体空间定向能力紊乱所引起的一种运动错觉，以患者感觉到自身及外界旋转为主要症状，其病程较长，易反复发作，时重时轻，不能根治，严重影响患者的生活质量。西医的诊断手段明确，临床上主要以缓解患者的自我症状为主。中医诊治眩晕从整体出发，辨证论治，近年来更多认为眩晕的主要病因病机与“痰、瘀”相关[1]，本科运用天益胶囊以益气活血，化痰通络止眩为法，治疗痰瘀阻窍型眩晕，临床取得满意疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年7月—2015年2月在本科就诊的102例住院患者。随机分为试验组(52例)和对照组(50例)。病程均在(1-24)个月之间。试验组：男26 例，女26 例；年龄22～63 岁，平均(41.45±11.23)岁；病情轻度9例，中度29例，重度12例。对照组50例，其中男22例，女28例；年龄22～65岁，平均(40.34±12.09)岁；病情轻度5例，中度34例，重度11例。2组患者在性别，年龄、既往史、病程等方面，经统计学处理，差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入标准 所有病例西医均参照《眩晕》[2]。(1)符合中、西医诊断标准；(2)年龄在20一65岁之间，男女不限；(3)有反复发作病史，包括内耳眩晕症状，椎-基底动脉供血不足，脑动脉硬化等；病程最短1个月，最长24个月。中医诊断标准参照中华中医药学会发布的《中医内科常见病诊疗指南——中医病证部分》(2008年)。

1.3 排除标准 (1)脑出血、脑梗塞、癫痈、颅内占位性病变、椎一基底动脉畸形及有精神病史；(2)合并有或伴有心、肝、'肾、造血系统、内分泌系统等原发病造成眩晕。

1.4 治疗方法 2组患者均给予静滴天麻素注射液(6 mL)入250 mL生理盐水1次/日，试验组在常规治疗的基础上给予本院制剂天益胶囊(批号：陕药制字Z20130003)每次5粒，2组患者均以7 d为1疗程，连续治疗2个疗程后观察疗效。

1.5 观察指标及疗效判定标准 参照1993年中华共和国卫生部制定发布的《中药新药临床研究指导原则》(第一辑)拟定相应的疗效指数标准。痊愈：眩晕等症状消失，疗效指数≥90%；显效：眩晕等症状明显减轻，头微有昏沉或头晕目眩轻微但不伴有自身及景物的旋转、晃动感，可正常生活及工作。疗效指数≥70%，同时<90%；有效：头昏或者眩晕减轻，仅伴有轻微的自身或景物的旋转、晃动感，虽能坚持工作，但生活和工作受到影响，疗效指数≥30%，同时<70%；无效：头昏沉及眩晕等症状无改善或加重，疗效指数<30%。

2 结果

2.1 2组患者临床疗效比较 见表1。

表1 2组患者临床疗效比较 n(%)

注：与对照组比较，*P<0.052.2 复发率方面 试验组治愈36例中，6个月内复发仅 6 例，愈后复发率 16.67%。对照组治愈 16 例中 6 个月内复发8 例，愈后复发率 50%。经统计学分析，差异有显著性意义(P<0.01)。

3 讨论

眩晕是一组常见的临床症状，患者常自觉头晕，头木，头顶如顶锅盖，头脑不清等症状，重者可有视物旋转，不能站立，恶心呕吐，闭目未见缓解，汗出等，严重影响患者日常生活。西医目前尚无确切疗效的治疗方法，以治标为目的。随着现代生活质量的提高，嗜酒过食肥甘厚味，损伤胃气，久之脾胃虚弱，水谷不能化生精微而散布周身，停聚机体，聚湿生痰，痰浊阻滞中焦，影响脾之运化，脾气更虚，加重痰湿，清气不升则清窍失养；清阳不升则蒙蔽清窍；脾气虚无力推动血液运行，气虚无力统摄血液血溢脉外，因虚致瘀，瘀血阻滞脑窍，脑窍失养，故而眩晕。中医临床发现痰瘀阻络型眩晕占所有病例的32.6%[3]。天益胶囊是在半夏白术天麻汤的基础上加入赤芍、丹参、川牛膝、仙鹤草、泽泻等药物，全方化痰活血，通络止眩。方中半夏燥湿化痰，降逆止呕；天麻平肝熄风，而止头眩，两者合用为君药。以白术、茯苓为臣，健脾祛湿，能治生痰之源。佐以橘红理气化痰，俾气顺则痰消，葛根、银杏叶、丹参、川芎、川牛膝都具有活血化瘀通络之用，益母草、泽泻活血利水。现代药理学研究示：天麻防止血栓形成，对于脑缺血、缺氧及血液再灌注所形成的损失具有保护作用[4]；川芎、当归能使血液黏稠度明显降低，有抗凝、降低血小板聚集，抗血栓形成，扩张脑血管，改善脑循环等作用。葛根具有保护血管内皮，降低血压、保护神经细胞、改善缺血再灌注的作用[5]；天麻素注射液是从天麻中提取的有效单体，天麻素可改变血清氧化/还原物质的比值，从而达到保护神经细胞的作用，同时明显改善患者临床神经功能，减轻血管内皮细胞损伤，降低体外循环中脑氧耗，有利于改善大脑氧供需平衡和保护体外循环中缺血脑细胞的功能。本研究天麻素联合天益胶囊更是起到化痰活血，通络止眩的作用，从而达到更好的临床疗效。

[1]刘延祥.吴立文教授从痰瘀论治眩晕的经验[J].甘肃中医学院学报，2007，24(3)1-2.

[2]粟秀初，黄如训.眩晕[M].2版，西安：第四军医大学出版社，2008.

[3]李丹.半夏白术天麻汤加减治疗后循环缺血性眩晕60例[J].河南中医，2012，32(2).

[4]许国敏.眩晕证候分类与风、痰、虚、瘀相关性的临床研究[J].南京中医药大学学报，2006，22(4)222-223.

[5]姚 丹，丁选胜.葛根素药理作用机制探讨及临床应用[J].中国临床药理学与治疗学，2008 13(4)：20.

魏虹(1990-)，女，陕西，研究方向：中医药治疗心脑血管疾病。

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