自拟益肾养血祛风汤治疗斑秃36例疗效观察

喻 洪

(云南省勐海县人民医院，云南 勐海 666200)



自拟益肾养血祛风汤治疗斑秃36例疗效观察

喻 洪

(云南省勐海县人民医院，云南 勐海 666200)

斑秃；养血祛风汤；皮肤病

斑秃是一种局限性脱发，患者无自觉症状，除毛发脱落外，局部皮肤外观正常[1]。本病严重影响容貌，给患者造成很大的心理压力。笔者自拟益肾养血祛风汤治疗斑秃患者36例，取得了较好疗效，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本院门诊自2012年2月—2014年4月，共收治36例斑秃患者，其中男25例；年龄18～45岁；病程1～20 d；女11例；年龄20～50岁；病程1～20 d。临床表现：头发突然呈斑片状或圆形状脱落，或全秃，伴头晕目眩、耳鸣、腰膝酸软、夜寐多梦、气虚乏力、失眠，舌质淡红，苔薄，脉细数。

1.2 诊断标准 根据《简明中医皮肤学》[2]诊断标准制定，毫无感觉的突然的头发成片脱落，初起为1个或数个边界清楚的圆形或椭圆形脱发区，直径约1～2cm或更大。进展期脱发区周围的毛发疏松，易拔出。恢复期损害边缘处毛发坚固，头发脱落后头皮无炎症、无萎缩，毛囊口清晰可见，无自觉症状。

2 治疗方法

本病治则滋补肝肾，养血祛风。用自拟益肾养血祛风汤加减治疗：每日1剂，水煎服，日3次，7 d为1疗程。方药组成：黄芪30 g，柏子仁15 g，天麻10 g，当归15 g，荷顶10 g，羌活15 g，丹参30 g，制首乌30 g，女贞子15 g，旱莲草15 g，炙黄精10 g，桑葚子15 g，川芎10 g，熟地20 g。在上述药物治疗时，还可外用生姜片，局部按压涂擦，以促进毛发生长。

3 疗效标准和治疗结果

3．1 疗效标准 参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》[3]。斑秃皮损消失，毛发生长浓密，拔发实验(-)为显效。斑秃皮损消失30%，毛发生长较稀疏，拔发实验(-)为有效。斑秃皮损无明显改善，无毛发生长，拔发实验(+)为无效。

3.2 治疗结果 治疗45 d后，其中治愈22例，好转11例，无效3例，总有效率为91.7%。

4 讨论

斑秃又名圆形脱发，系突然发生于头部的无炎症的局限性脱发，与祖国医学记载的“鬼剃头”、“油风”类似，本病多因肝肾虚亏，阴血不足，心肾不交，血虚不能荣养肌肤，腠理不固，风邪乘虚而入，血为气海，血虚气虚，风盛血燥，发为血之余，发失所养则脱落。《血证论》指出“瘀血在上焦、或发脱不生”。《医林改错》亦曰：“头发脱落，名医书皆言伤血，不知皮里肉外之血瘀，阻塞血络，新血不能养发，故发脱落”。总之，本病多因肝肾不足为主，再加之社会工作压力增加，及饮食肥甘厚味，生活起居无规律，导致机体功能失衡，心肾不交，失眠，焦虑，毛发失养，导致头发突然脱落或枯萎而脱。

本病多因脾胃虚弱，肝肾不足，阴血亏虚，气血不和，气滞血瘀，风热血燥，情志所伤而致[4]。发为血之余，而脾胃为气血化生之源，故其功能之盛衰可影响毛发。此外，肾主骨生髓，"其华在发"，若肾气不足，肾精亏损，则发枯毛落。因此，毛发脱落与精、血及内脏之心、脾、肝、肾有密切关系。

《诸病源侯论》鬼剃头记载：“人又风邪，在于头，有偏虚出，则发秃落，肌肉枯死，……或如钱大或如指大。发不生亦不痒，故谓之鬼剃头。”又如《外科正宗》油风记载“油风乃血虚不能随气血荣养肌肤，故毛发根室脱落成片，皮肤光亮，痒如虫行”。又如《医宗金鉴·外科心法》记载：“油风毛发干焦脱，皮红光亮痒难堪，毛孔风袭致伤血”。《素问·六节藏象论》说：肾者主蛰，封藏之本，精之处也，其华在发。《灵枢·阴阳二十五人》说：“血气皆少则无毛，有则稀枯悴”。《诸病源侯论·须发脱落候》说：“冲任之脉，为十二经之海，谓之血海，其别络上唇口。若血盛则荣与头发，故须发美，若血气衰弱，经脉虚竭，不能荣润，故须发落”。由此可知，头发的荣润，在于血气旺盛，又与主持精血的肝肾功能是否正常密切相关，如果气血不足或肝肾虚衰，均可导致头发脱落。本病治则滋补肝肾，养血祛风。用自拟益肾养血祛风汤加减治疗，方中：熟地、制首乌、女贞子、旱莲草、黄精、桑葚子滋补肝肾；当归、丹参、川芎养血活血；黄芪养气健脾，增强行血之力；柏子仁养心安神；天麻、荷顶、羌活祛风养血，引药上行于头部。天麻加补肝肾药物有促进生发的作用。

此外，中医治病讲究“三分治、七分养”，只吃中药调理是不够的，平时要养成良好的生活习惯，尽量不抽烟、不喝酒，多吃蔬菜，饮食清淡，少吃辛辣、油腻、腥甜的食物，养成良好的作息规律，不熬夜，不过度疲劳，保持心情舒畅，乐观豁达，缓解工作生活压力，保持积极乐观，持之以恒，这样就能达到满意的疗效。

[1]赵辨.中国临床皮肤病学[M].南京：江苏科学技术出版社，2009：1186-1189.

[2]赵炳南，张志礼.简明中医皮肤学[M].北京：中国展望出版社，1983.

[3]ZY/T001.1-001.09-94.中医病证诊断疗效标准[S].

[4]杨帅，赵泉霖.程益春教授治血祛风治疗脂溢性脱发经验[J].云南中医中药杂志,2014，35(9).

喻洪(1968-)，男，重庆人，研究方向：中医内科疾病。

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1007-2349(2015)09-0091-01

2015-07-30)