宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗的临床观察

2015-04-23王晓霜何倩倩

湖南师范大学学报（医学版） 2015年6期

王晓霜，何倩倩，贾虹，黄好

（重庆市中医院，重庆 400021）

临床上，高危型人类乳头瘤病毒（HPV）感染则会导致患者转变为宫颈癌［1］。当经人类乳头瘤病毒感染人体正常宫颈后，少数会处于感染的状态，而大多数人乳头瘤病毒会根据患者的免疫情况来被其自身免疫系统所清除［2］。经过相关的研究发现，对于HPV 感染人群来说，在一定时间后，其将根据患者自身免疫系统而变为正常，但是其也会受到很多因素的影响而使得患者的病情恶化，比如吸烟、自身免疫情况、服用避孕药等。此外，对于存在持续性HPV 感染的患者，则需要警惕患者发展为宫颈恶性肿瘤疾病［3］。目前临床治疗方式主要为手术治疗，术后还需对患者进行定期的随访，也确定患者是否还存在持续性人乳头瘤病毒感染。但是手术对患者的伤害非常大，且需根据患者的抵抗力等来决定手术效果。为此，我院对此次所收治的患者采用保妇康栓治疗，这种药物具有抗菌消炎和抗肿瘤以及抗病毒等效果，取得一定成效，如下报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料此次研究和治疗的106 例宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，收治时间：2009 年1 月~2013年12 月。采用宫颈液基细胞和阴道镜检查，排除患者为宫颈癌和宫颈癌前病变情况。按照随机数字表法将这些患者分组为对照组和治疗组，每组各为53 例。对照组：年龄在28~53 岁，平均为（45.5±0.5）岁；治疗组：年龄在27~52 岁，平均为（46.0±1.0）岁；比较两组患者的年龄，P>0.05 具有可比性。

1.2 纳入标准患者年龄在18~60 岁，存在性生活史；采用宫颈液基细胞进行检查，结果表现为正常或者轻度或中度炎性反应；采用导流杂交分型试剂检测，结果为阳性；患者精神正常，能够配合医护人员完成治疗。

1.3 排除标准患者<18 岁或>60 岁；患者存在生殖道炎症；患者为宫颈癌前病变或妊娠或哺乳期妇女；患者存在精神类疾病，难以服从安排；免疫力低下或者对保妇康栓过敏；患者为滴虫和霉菌以及衣原体感染；肝肾功能异常；存在心脑血管疾病。非绝经期妇女月经不规律和子宫全切以及性交不使用避孕套者、过敏体质。

1.4 方法对照组：不对患者采用药物治疗；治疗组：给患者采用保妇康栓（海南碧凯药业有限公司，批准文号：国药准字Z46020058，1.74g/枚）治疗，阴道给药，1枚/d，1 个月为1 疗程，治疗3 个疗程。

1.5 观察指标治疗后，待患者月经干净后，对患者进行妇科检查和白带、宫颈分泌物HPV 检查、液基细胞学检查、阴道镜检查等。统计两组患者HPV 转阴和宫颈炎治疗效果以及HCII 检测比值情况，并进行比较。

1.6 疗效判定标准HCII 检测比值改善率：升高：与治疗前比较，HCII 比值升高。改善：治疗后，33.0%≤改善率<66.0%［4］。无改善：治疗后，改善率<33.0%。显著改善：治疗后，改善率≥66.0%。转阴：治疗后，HCII 比值≤1。HPV 转阴情况：治愈：HPV 转阴；无效：HPV 未转阴。宫颈炎情况：痊愈：液基细胞学检查为阴性且宫颈光滑。显效：治疗后，改善率≥66.0%，但并没有转阴；有效：治疗后，33.0%≤改善率<66.0%。无效：治疗后，改善率<33.0%。

1.7 统计学方法数据采用SPSS17.0 软件统计和分析，转阴率和治疗有效率以及改善率采用（%）表示。采用检验，P<0.05 具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者高危型HPV DNA 转阴情况经过治疗后，治疗组患者的转阴率为58.49%（31/53）与对照组18.87%（10/53）比较（P<0.05，如表1）。

表1 两组患者高危型HPV DNA转阴情况（例）

2.2 宫颈炎治疗情况治疗后，治疗组宫颈炎治疗有效率为92.45%（49/53）与对照组16.98%（9/53）比较（P<0.05，如表2）。

表2 两组患者宫颈炎治疗效果情况比较（例）

2.3 两组患者治疗后HCII 检测比值改善情况两组患者治疗后的HCII 检测比值改善情况比较（P<0.05，如表3）。

表3 两组患者治疗HCII检测比值改善情况［例，（%）］

3 讨论

目前，临床上对于宫颈癌的发病原因已经明确，导致患者发生宫颈癌的危险性因素为持续性高危HPV感染［5］。对于女性人群来说，HPV 则是一过性感染症状，然而在其引发细胞发生各种异常病变前，其将被人体自身免疫力所清除［6］。此次研究的患者中，对照组没有使用任何药物治疗，则出现一部分患者HPV DNA转阴。但是，也会有大多数的患者HPV 感染会持续存在［7］。对于宫颈病变患者来说，高危型HPV 持续感染和病毒负荷则是主要的危险性因素。经过相关调查发现，大约有90.0%的宫颈上皮瘤变患者存在HPV感染［8］。对患者及早诊断和及时治疗，并进行定期的随访，则能够降低患者发生宫颈癌的几率。生殖道感染高危型人HPV 则是女性癌前病变以及宫颈癌的危险性因素。对于宫颈癌来说，患者存在较长和可逆性的癌前病变期，因此，及早诊断和及时治疗则能够治愈。所以，宫颈癌是可以预防且能够治愈的疾病。然而与宫颈癌有关的高危型HPV 亚型来说，目前还没有特效药物治疗。

临床上，影响HPV 感染转归的相关因素为感染持续时间和HPV 亚型，并且还与患者自身免疫能力和性行为以及性伴侣行为、口服避孕药、吸烟、营养状况等有关。然而国内外相关研究发现，HPV 自然转阴率则各不相同。缪飞［9］等采用5-氨基酮戊酸动力来治疗宫颈高危型HPV 感染。其中对照组为35 例，在治疗第3、9 个月后，患者的转阴率分别为22.9%、14.3%。王华等［10］人采用疣毒净胶囊来治疗宫颈高危型HPV 感染患者，经过研究发现，对照组32 例，观察3 个月后，其中转阴率为40.6%。

此次研究中，对宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者采用保妇康栓治疗，保妇康栓的主要成分：中药莪术和冰片等。其具有显著的活血化瘀和清热止痛以及去腐生肌效果。莪术油则具有抗滴虫和抗病毒以及抗真菌和支原体、衣原体等作用，加速患者炎症等损伤黏膜的更新与修复，提高患者免疫力，增强患者机体吞噬细胞的吞噬能力，同时提高患者末梢血管白细胞数量，有效地抑制癌细胞扩散，对癌细胞产生破坏作用，避免患者发生宫颈癌。冰片则具有去腐生肌和开窍醒神以及凉血止痒、消肿止痛等效果。采用保妇康栓治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒感染患者，其对大肠杆菌和绿脓杆菌以及金黄色葡萄球菌等有很好的杀灭效果。同时期还具有去腐生肌以及清热燥湿的功效，能够很好的改善患者宫颈糜烂样改变，促进患者重新长出新鲜健康鳞状上皮。在女性人群生殖道感染HPV 后，尤其是感染高危型，则会增加患者发生宫颈癌和癌前病变的几率。临床上，HPV 感染表现隐性感染。此外，大多数女性患者感染HPV 后，在9~15 个月，其将通过自身免疫将病毒进行清除［11］。此次研究中，经过治疗后，高危型HPV 感染患者HPV DNA 转阴，说明采用保妇康栓治疗，其能够抗HPV 感染。此外，保妇康栓中的两种有效成分对阴道炎患者会产生协同效果，显著地改善患者阴道局部血液循环，起到消炎止痒的效果，有效地缓解患者的临床症状［12］。此次研究中，患者的宫颈炎症状得到明显的改善。并且患者治疗后，其HCII 值出现明显的下降，因此而说明采用保妇康栓治疗，其能够有效地治疗人乳头瘤病毒感染。

总之，采用保妇康栓治疗，其能够促进患者HPV 高危型病毒转阴，同时还能够有效地改善患者的临床症状，且使用方便，具有安全等特点，此外，还避免患者采用LEEP 等过度治疗，减轻患者心理压力，促进患者康复。

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