解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症100例

钟　华　刘少华

解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症100例

钟华刘少华*

（江西省赣州市第三人民医院门诊，赣州341000）

摘要：目的分析解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床效果。方法将200例抑郁症患者随机分配，并设置对照组与试验组，每组100例，试验组采用解郁安神汤联合帕罗西汀治疗，对照组采用帕罗西汀治疗，并对比两组之间的治疗效果。结果对照组总有效率80%明显低于试验组92%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论采用解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症，具有较好的治疗效果，而且复发率较低，具有一定的推广价值。

关键词：抑郁症；解郁安神汤；帕罗西汀

随着社会生活节奏的不断加快，人们的生活压力也逐渐提高，从而导致抑郁症患者的数量不断攀升，抑郁症的临床表现主要为精神状况不良好、情绪低落，抑郁症严重的患者甚至会出现幻听以及幻视现象，具有极高的危险性。［1］据不完全统计表明，我国每年因抑郁症自杀的死亡率在15%左右，相当于非正常死亡的大部分，如果不能够很好地对抑郁症患者进行心理辅导以及药物治疗，将会对其造成巨大的伤害，与此同时，还会给患者家属带来悲恸和打击。我院通过利用解郁安神汤联合帕罗西汀的方法，对治疗抑郁症患者起到了显著的效果，具体内容如下。

1　资料与方法

1.1一般资料选取2014年2—10月于我院进行抑郁症治疗的200例患者，该患者中均具有失眠多疑、全身乏力以及情绪低落等病症。将200例患者随机进行分配，对照组与实验组均100例。其中，实验组男64例，女36例，年龄20～40（24.4±4.5）岁，学生抑郁症患者20例，工作者患者44例，产后妇女患者20例，其他情况8例。对照组男70例，女30例，年龄18～41（28.1±5.6）岁，学生患者24例，工作者患者40例，产后妇女患者16例，其他情况20例。两组的年龄、性别、工作等差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法对照组仅仅服用帕罗西汀，用法：药品规格20 mg，首次服用每日早晨一片，在2周后逐渐增加用药剂量，确保梯次为10 mg，最多加至50 mg，癫痫以及孕妇禁止服用，试验组服用解郁安神汤联合帕罗西汀，药方为：白术15 g，远志15 g，栀子12 g，柴胡12 g，柏子仁15 g，生龙骨30 g，百合15 g，玫瑰花15 g，当归10 g，白芍15 g，夜交藤15 g，木香10 g，枣仁15 g，甘草6 g，黄芪20 g。每日两次，水煎服。对照组和试验组患者除了基本的用药之外，还需要进行心理辅导，尽量减轻患者的心理压力，从而加快恢复进程，与此同时，在进行治疗期间，除非经医生批准，否则严禁服用任何药品，如果出现不良情况，需要告知医护人员，并且进行身体检查，随后调整用量规格，三个月后，对两组的临床效果进行对比。

1.3评定标准显效：明显减轻抑郁症患者压力，患者的情绪稳定乐观，没有自残心理存在，对事物表现出浓厚的兴趣；有效：负面情绪明显减少，开始有了接受新鲜事物的主观能力，减轻了对人、事物的厌恶程度，没有自残心理；无效：心情紧张压迫，厌恶周边的人与事物，难以与人进行交流，经常存在自残心理。总有效率=（有效+显效）/总例数×100%。

1.4统计学方法用率（%）表示计数资料。χ2表示组间比较检验，P＜0.05则差异具有统计学意义。

2　结果

对照组总有效率80%，明显低于试验组92%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情如表1所示。

表1　试验组与对照组治疗效果对比[例（%）]

3　讨论

目前的医学界对于抑郁症的研究较为广泛，而且各种各样的学说也是层出不穷，但是并没有完全明确郁抑症的发病机制以及病因所在。目前临床常见的抗抑郁剂主要包括单胺氧化酶抑制剂、四环类、三环类、5-羟色胺再摄取抑制剂，然而依然存在较大的局限性［2］。抑郁症具有复发率高以及发病率高的特点，根据不完全数据表明，延长治疗时间能够相应地降低复发率并延长复发间隔，但是目前依然存在患者在治疗期间出现复发状况。我国对于抑郁症的治疗已经累积了较多的经验，能够对抑郁症患者靶点并针对性地全面治疗，中药治疗抑郁症的疗效远远高于西药，但是目前对于中药的远期疗效并没有进行太多的研究。

传统中医认为，抑郁症的主要原因在于脏腑功能失调以及气机郁滞，并且伴随出现胸部满闷、情绪不宁、心情抑郁等有关症状，外部因素主要在于情志所伤，而内部因素主要在于脏气受损、气机郁滞。在抑郁症的初始阶段，通常以气滞为主，从而日复一日导致痰结、化火、血癖等，逐渐影响到脾、肾、心、肝等，从而发生不同病变。经过大量的临床实践表明，单独使用解郁安神汤的治疗效果媲美西药，但是通过双方联合，则可以大大提高治疗效果。

直到现在，我国对于抑郁症的复发机制以及巩固维持治疗期也没有一个明确的标准，通常表现为以下几种类型：（1）郁抑症对于抗抑郁药产生了耐受作用，或者预防并没有达到固有效果。（2）因受到三环类的抗抑郁药影响，从而缩短了双向情感障碍以及反复发作抑郁症间歇期。（3）因受到抗抑郁药改变了神经递质，致使药效消失。（4）完成治疗后，因抗多巴胺作用导致多巴胺的功能降低，并且致使抑郁症反复发作。（5）因长期使用抗抑郁药从而导致多种物质耗竭。（6）没有被发现的类似相关情况。因此，联合中西药的治疗对于患者来说意义重大。

《景岳全书》中明确表明了抑郁症的三种表现形式，即怒郁、思郁、忧郁，并且阐释了病症的主要原因：“此多以衣食之累，利害之牵，及悲忧惊恐而致郁”，可见古代对于抑郁症的认识与现代几近相似，而且也说明了抑郁症的精神状态低沉以及郁郁寡欢的状态，十分吻合，在《医醇滕义》中明确指出：“善怒多思，情志每不遂，怒则气结于肝，思则气结于脾，染杂症，则气之升降失度，必加哎恶，胸痞，肋胀，烦冤”［3］。因此，可以看出抑郁症的临床症状主要表现在气结不行、气郁不畅、心情忧郁等，病情发作于心、肝、脾部位，解郁安神汤中的成分对于这些部位均有一定疗效，从而缓解病症，而帕罗西汀则为5-羟色胺再摄取抑制剂，此二种药物均对抑郁症患者有治疗意义。

一般情况下，合理的心理辅导也会对抑郁症患者起到一定的辅助作用，心理辅助主要包括心理疏导、心理宣泄以及心理支持等治疗方法，而且对于患者也有十分明显的治疗效果，患者应该控制好自己的情绪，并且有能够处理生活突发事件的能力，改变人生价值观，树立对抗病魔的信心，摒弃错误的人生行为方式，从而提高治疗效果，降低复发几率［4］。与此同时，患者的有关家属需要对患者进行开导与看护，如果患者的情况比较严重，则需要患者家属进行24小时看守，避免患者自残以及自杀行为发生，医护人员针对性地对患者进行心理辅导，提高患者的生活信心，并且减轻低落情绪，鼓励患者积极参加户外活动，降低患者对外界环境的排斥感，多和患者进行沟通，除了心理辅导外，利用解郁安神汤联合帕罗西汀的方法进行药物治疗，中西药之间取长补短，疗效显著，有效治疗抑郁症，并且降低抑郁症复发的几率。本结果显示试验组患者的抑郁程度大大降低，对照组则相形见绌，由此可见解郁安神汤联合帕罗西汀的疗效毋庸置疑。

综上所述，解郁安神汤联合帕罗西汀的效果明显，同时，证明中西药结合并没有发生抵触现象，均发挥其自身固有效用为抑郁症患者进行了治疗，两药联合治疗抑郁症安全有效，且复发率较低，值得推广应用。

参考文献

[1]霍振洪，张大艳，韩志刚，等．解郁安神汤联合帕罗西汀治疗抑郁症的临床疗效及对脑源性神经营养因子的影响[J]．中国实验方剂学杂志，2013，19(19): 337-340．

[2]唐绍明．安神解郁汤治疗脑卒中后抑郁症临床观察[J]．内蒙古中医药，2010，29 (6):8-9．

[3]杨来启，陈玖，杨喜民，等．芪复合康胶囊氯西汀对首发抑郁症患者事件相关电位的影响[J]．中国医师杂志，2012，14(6):742-745．

[4]常凤媛，张文娟，徐沙，等．《中国中医药现代远程教育》2010年教育新论专栏数据统计[C]．中国会议，2011（4）：426-427．

doi:10.3969/j.issn.1672-2779.2015.18.031

文章编号：1672-2779（2015）-18-0061-02

收稿日期：（本文编辑：苏玲本文校对：郭隆润2015-07-09）

通讯作者：＊gzzhonghua@126．com

ZHONG Hua， LIU Shaohua
(Outpatient Department， Ganzhou Third People′s Hospital， Jiangxi Province， Ganzhou 341000， China)

Abstract:Ob jective To analyze the clinical effect of Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine in the treatment of depression. M ethods 200 cases of patients with depression were random ly divided into control group and experimental group,and each group had 100 cases.The experimental group used Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine.The control group used paroxetine.The therapeutic effect of the two groupswas compared.Results The total effective rate of the control group was 80% which was significantly lower than 92% of the experimental group,and the differencewas statistically significant(P＜0.05).Conclusion Jieyu Anshen decoction combined with paroxetine in the treatmentof depression has good therapeutic effect,the recurrence rate is low,and has certain promotion value.

Keywords:depression；Jieyu Anshen decoction；paroxetine