不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效

蔡书芳

不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效

蔡书芳

目的观察及比较不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效。方法选取2014年10月～2015年9月于本院进行治疗的62例川崎病患者为研究对象，将其随机分为A组31例和B组31例，两组均均采用注射用丙种球蛋白进行治疗，A组以1.0 g/（kg·d）的剂量进行治疗，B组则以2.0 g/（kg·d）的剂量进行治疗，然后将两组患者症状体征改善时间及治疗前后的免疫指标进行比较。结果B组症状体征改善时间构成均好于A组，治疗后的免疫指标也均优于A组，P＜0.05，两组治疗后的评估指标间均有差异。结论注射用丙种球蛋白2.0 g/（kg·d）的剂量治疗川崎病的临床效果相对更好，对于此类患者的免疫状态也有更好的调节作用。

川崎病是一类以全身血管炎性病变为主要表现的小儿急性疾病，临床对于本病的重视程度较高，众多与本病相关的研究显示，此类患儿除表现出发热、皮疹、淋巴结肿大及其他症状体征外，患儿的免疫状态指标，如外周血T淋巴细胞亚群也处于异常的表达状态［1］，因此这些指标均是治疗效果的有效评估指标。本文中我们即就不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效进行观察及比较，现将观察比较结果总结如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选取2014年10月～2015年9月于本院进行治疗的62例川崎病患者为研究对象，将其随机分为A组31例和B组31例。A组的31例患者中，男18例，女13例，年龄0.4～10.2岁，平均年龄（4.0±0.5）岁，体温37.9℃～40.1℃，平均体温（39.3±0.6）℃，病程1.5～10.5 d，平均（5.9±0.6）d。B组的31例患者中，男17例，女14例，年龄0.4～10.4岁，平均年龄（4.1±0.4）岁，体温37.8℃～40.2℃，平均体温（39.4±0.5）℃，病程1.5～1.0 d，平均（6.0±0.5）d。两组患者的性别、年龄、体温与病程方面比较，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法 两组患者均采用注射用丙种球蛋白进行治疗。A组以1.0 g/（kg•d）的剂量进行治疗，应用2 d。B组则以2.0 g/（kg•d）的剂量进行治疗，应用1 d。然后将两组患者症状体征（发热、皮疹、淋巴结肿大及结膜充血）改善时间及治疗前后的免疫指标进行比较。

1.2.2 检测指标与检测方法 取两组患者治疗前和治疗后1 d、2 d的外周静脉血进行检测，检测方面为外周血T淋巴细胞亚群，检测指标为CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+，上述指标均采用流式细胞仪进行检测，然后将不同时间的检测结果进行分别统计与比较。

1.3 统计学处理

数据检验软件为SAS 5.0，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者发热、皮疹、淋巴结肿大及结膜充血改善时间构成比较

B组的发热、皮疹、淋巴结肿大及结膜充血改善时间＜2.0 d者比例均高于A组，P＜0.05，详细数据见表1。

2.2 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较

治疗前两组患者的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+比较，P＞0.05，而治疗后B组的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+均低于A组，P＜0.05，详细数据见表2。

表1 两组患者发热、皮疹、淋巴结肿大及结膜充血改善时间构成比较［n（%）］

3 讨论

川崎病的临床受重视程度极高，相关研究也较多，其中较多研究显示，此类患者除常规的症状体征等表现外，其免疫异常的情况也极为突出，而外周血T淋巴细胞亚群中的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+即是在此类患者中呈现异常的指标，其在此类患者中普遍呈现高表达的状态［2］，因此对此类患者治疗的过程中，对于患者的免疫调节方面也应引起重视。丙种球蛋白是临床中治疗川崎病的常用药物，对于本类药物应用剂量的研究虽不少见，但是细致深入的比较性研究却十分不足。本文中我们即就不同剂量的注射用丙种球蛋白治疗川崎病的临床疗效进行比较，比较结果显示，2.0 g/（kg•d）的剂量治疗川崎病的临床效果好于1.0 g/（kg•d）剂量治疗的效果，且患者治疗后的CD3+CD4+、CD4/CD8及CD19+CD23+表达水平相对更低，说明患者免疫失衡的情况得到有效调节，而这大大降到了由此导致的血管组织受损的情况。综上所述，我们认为注射用丙种球蛋白2.0 g/（kg•d）的剂量治疗川崎病的临床效果相对更好，对于此类患者的免疫状态也有更好的调节作用。

表2 两组患者治疗前后的外周血T淋巴细胞亚群比较（%）

［1］ 钱胜，刘波. 大剂量静脉注射丙种球蛋白治疗小儿川崎病的疗效观察［J］. 吉林医学，2015，36（1）：47-48.

［2］ 蒋勇，赵梦，李维禧，等. 初始剂量静脉用丙种球蛋白治疗无反应川崎病的临床特征和预测指标［J］. 中华实用儿科临床杂志，2015，30（9）： 676-680.

Clinical Effect of Different Dose of Gamma Globulin Injection in the Treatment of Patients With Kawasaki Disease

CAI Shufang Department of Pediatrics，District Hospital of Anyang City，Anyang 455000，China

ObjectiveTo observe and compare the clinical effect of different dose of gamma globulin injection in the treatment of patients with kawasaki disease.Methods62 patients with kawasaki disease in our hospital from October 2014 to September 2015 were selected as the study object，and they were randomly divided into group A 31 cases and group B 31 cases，the two groups were all treated with gamma globulin for injection，the group A were treated with the dose of 1.0 g/（kg·d），the group B were treated with the dose of 2.0 g/（kg·d），then the time of symptoms and signs improvement and immune indexes before and after the treatment of two groups were compared.ResultsThe time consist of group B symptoms and signs improvement were all better than those of gorup A，the immune indexes after the treatment were all better than those of group A，all P＜0.05，the evaluation indexes of two groups after the treatment all had significant differences.ConclusionThe clinical effect of gamma globulin for injection with the dose of 2.0 g/（kg·d） in the treatment of patients with kawasaki disease are relatively better，and it has better regulating effect for the immune state of patients.

Gamma globulin for injection，Different dose，Kawasaki disease

R97

A

1674-9316（2015）31-0110-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.31.082

455000 河南省安阳地区医院儿科

注：与A组比较，*P＜0.05

【关键词】注射用丙种球蛋白；不同剂量；川崎病