循证护理对老年2型糖尿病患者的护理效果研究

孙霰

淄博市社会福利院（淄博市复退军人精神病医院），山东淄博 256410

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而导致的代谢性疾病，以2型糖尿病最为常见，其主要临床特征是高血糖症，患者出现胰岛素抵抗症状[1]。在老年2型糖尿病患者的诊治过程中，护理干预是一个极其重要的环节。该研究选取100例老年2型糖尿病患者作为研究对象，研究循证护理对老年2型糖尿病患者的护理效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院2011年5月—2015年3月收治的100例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为2组，对照组和观察组，每组50例患者。

对照组：该组共50例患者，2型糖尿病患者的男女比例为32:18，年龄为62~78岁，平均年龄为（70.50±1.25）岁。病程在2~11年，平均病程为（6.25±1.25）年。

观察组：该组共50例患者，2型糖尿病患者的男女比例为30:20，年龄为65~80岁，平均年龄为（72.50±0.95）岁。病程在3~10年，平均病程为（6.05±1.50）年。两组老年2型糖尿病患者在年龄、病程以及性别比例等方面差异无统计学意义（P＞0.05），可以进行组间比较。

1.2 方法

对照组：对照组患者采用常规的护理措施。给予患者高纤维和高蛋白的食物，注意少吃多餐。叮嘱患者要养成良好的生活习惯，加强身体锻炼。指导患者正确监测血糖，掌握血糖仪的正确使用方法。给予患者一定的精神安慰，解除患者的思想顾虑以及不良情绪。在注射胰岛素时，应当经常更换注射部位，避免注射部位发生脂肪萎缩和组织硬化。在应用降血糖药物时，如果患者出现心悸、饥饿等症状，应当急查血糖，出现合并低血糖时，可以立即进食糖类食品。如果患者出现恶心、呕吐、脱水以及呼吸深快等症状时，应当警惕酮症酸中毒的可能，此时应立即通知医生。

观察组：观察组患者采用循证护理。这种护理模式包括循证问题、循证支持、循证观察以及循证应用等4个步骤。具体方式如下：

（1）循证问题：根据临床经验，结合不同患者的个体差异，提出需要解决的问题。然后逐步制定解决的方案。

（2）循证支持：针对上述问题查阅相关文献和资料，了解患者出现焦虑抑郁情绪的原因以及预防方法，除此之外还有发生急慢性并发症的原因与预防方法。

（3）循证观察：根据观察组病理的特点设计出合适的循证观察方法，对比分析两组护理干预前后SAS评分、SDS评分以及护理服务满意度。

（4）循证应用：循证应用包括饮食护理、运动护理以及心理护理等3方面。

①饮食护理：定时定量进食，避免进食高脂肪和高胆固醇的食品以及含有乙醇的饮品。少吃多餐，忌暴饮暴食。

②运动护理:适当的运动可以有效减少糖尿病患者对胰岛素的需求，降低患者的胰岛素抵抗现象，因此应当根据患者的能力和喜好等因素制定适宜患者的运动计划，鼓励较为肥胖的患者增加运动量。

③心理护理：糖尿病目前尚无治愈的方法，患者往往需要长期服用降糖药物，容易产生诸多并发症，严重影响患者的生活质量。因此，患者容易产生抑郁的负面情绪。在这种情况下，护理人员应耐心解答患者提出的问题，鼓励患者表达内心的感受，让患者知道情绪稳定对病情控制的重要作用。在对患者进行各项操作时，要多加体贴患者，尊重老年人。帮助患者了解糖尿病的产生原因以及循证护理的相关知识。

1.3 观察指标

对患者按照不同的护理方式，实施对应的护理方案，观察两组老年2型糖尿病患者的SAS评分、SDS评分以及护理满意度。

1.4 统计方法

采用SPSS18.0统计学软件对数据进行处理，患者护理满意度的表示均使用例数（%），对比方法使用χ2检验。患者SAS评分和SDS评分的表示使用计量资料，对比方法使用t检验。当P＜0.05时，表示两组患者之间，对比护理满意度、SAS评分和SDS评分存在显著的差异。当P＞0.05时，表示两组患者之间，对比护理满意度、SAS评分和SDS评分不存在显著的差异。

2 结果

经过治疗之后，对照组患者的SAS评分为（48.35±6.02）分， SDS 评分为（53.26±6.32）分；观察组患者的SAS 评分为（37.14±5.12）分，SDS 评分为（39.26±5.42）分。由此可见，观察组老年2型糖尿病患者的SAS评分和SDS评分明显优于对照组患者的SAS评分和SDS评分（P＜0.05）。具体结果如表1所示：

表1 对比两组老年2型糖尿病患者的焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）（±s）

表1 对比两组老年2型糖尿病患者的焦虑评分（SAS）和抑郁评分（SDS）（±s）

注：* 与对照组相比较（P＜0.05）。

组别 例数 SAS评分 SDS评分对照组观察组50 50 48.35±6.02 37.14±5.12 53.26±6.32（39.26±5.42）*

经过治疗之后，对照组患者的护理满意度为60.00%，观察组患者的护理满意度为88.00%。由此可见，观察组老年2型糖尿病患者的护理满意度明显优于对照组患者的护理满意度（P＜0.05）。见表2。

表2 对比两组老年2型糖尿病患者的护理满意度（%）

3 讨论

糖尿病是一种由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下而导致的代谢性疾病，其主要临床特征是高血糖症[2]。根据糖尿病的临床特点，临床上将其分为1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病等类型，其中临床上以2型糖尿病最为常见[3]。2型糖尿病患者最主要的临床表现是患者出现胰岛素抵抗现象，中老年人最为常见。

随着我国老龄化社会的到来，临床上老年2型糖尿病患者越来越常见，老年2型糖尿病的诊治已成为了糖尿病的重要研究课题之一[4]。由于老年糖尿病患者多饮、多食以及多尿等症状不典型，因此很多老年2型糖尿病患者在确诊时病情已较为严重[5]。与其他类型的糖尿病患者一样，治疗老年2型糖尿病患者仍然采用“五驾马车”疗法，即运动疗法、运动护理、饮食控制、心理护理以及糖尿病教育等[6]。

循证护理是近10余年来提出的全新的护理模式，是受循证医学思想影响而诞生的护理理念[7]。目前循证护理的定义是指，根据充分的科学的临床研究证据，指导护理工作者对患者提供科学有效的护理服务，目的是最大限度地降低患者的并发症，改善患者预后结局[8]。与循证医学一样，循证护理的核心也是运用现有最新的、最好的、有价值的、可信的科学研究结果为证据，结合护理人员的临床经验与专业技能，考虑患者的个人意愿与价值[9-10]。

循证护理包括了3个要素：护理人员的临床经验、患者的实际情况与价值观、可利用的最适宜的护理研究依据。有机地结合这3个要素，针对2型糖尿病患者制定个体护理方案[11]。循证护理可以有效降低患者低血糖的发生率，减少患者的住院时间，提高患者对健康知识的了解，进一步改善护患关系，提高患者对医护人员的满意度。

经过该调查研究，观察组老年2型糖尿病患者的SAS评分和SDS评分以及护理满意度明显优于对照组患者（P＜0.05）。

综上所述，对老年2型糖尿病患者实施循证护理，可以有效改善患者的焦虑和抑郁状况，降低并发症的发生率，提高护理的满意度，值得在临床上广泛推广使用。

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