口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病疗效观察

孙慕媛

湖南省沅陵县人民医院内分泌科，湖南怀化 419600

2型糖尿病时临床常见的一种慢性病，主要损伤人体的代谢功能并引发其他并发症，对患者的影响表现为易导致病理性高血糖，继而发生胰岛素分泌不足，引起并发症，造成多组织器官的功能受损[1]。该研究2013年7月—2015年3月期间通过对照观察，分析口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的疗效，旨在改进2型糖尿病的治疗方法，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院于门诊治疗的80例2型糖尿病患者作为研究对象，随机分为两组；其中对照组40例，其中男性 23例，女性 17例；年龄32～76岁、平均年龄（51.8±3.6）岁；病程0.7～13.1年、平均病程（5.54±2.89）年；BMI指数 21.9～28.9、平均 BMI指数（25.9±1.4）；观察组 40例，其中男性24例，女性16例；年龄（35～75岁、平均年龄（50.7±3.7）岁；病程0.7～12.9年、平均病程（5.45±2.65）年；BMI指数范围 23.2～29.6、平均 BMI指数（26.2±1.6）；纳入标准：FPG＞7.0 mmol/L、HbA1c＞6.5%、OGTT时2 h血糖＞11.1 mmol/L。

1.2 研究方法

对照组予以甘精胰岛素治疗，皮下注射甘精胰岛素，国药准字 J20090113， 3 mL:300 U/支)，剂量 2.0～40.0 IU/次，1次/d，90 d/疗程。观察组在此基础上，联合格列美脲及阿卡波糖治疗；具体如下：①含服格列美脲（国药准字 H20057672，2 mg×15），剂量 1.0～6.0 mg/次，1次/d，90 d/疗程；②口服阿卡波糖(国药准字H19990205,50 mg×30)，剂量 50～200 mg/次，3次/d，90 d/疗程。

1.3 评析效果指标

对比两组患者治疗前后的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1c）、口服糖耐量试验时2 h血糖（OGTT时2 h血糖）的改善情况及低血糖、胰岛素过敏、脂质代谢紊乱发生情况；方法：采血前禁食，利用葡萄糖氧化酶法测定FPG，利用免疫分析法检测HbA1c的表达水平，口服糖后2 h利用葡萄糖氧化酶法测定血糖表达水平[2]。

1.4 统计方法

对该研究涉及的所有数据均利用统计软件SPSS 18.0进行处理，采用χ2检验计数资料，计量资料用均数±标准差（±s）表示，进行 t检验。

2 结果

2.1 两组患者各项指标改善情况比较

两组患者治疗后FPG、HbA1c、OGTT时2 h血糖较治疗前均有所改善，但观察组的上述各项指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者各项指标改善情况比较（±s）

表1 两组患者各项指标改善情况比较（±s）

注:与治疗前比较，*P＜0.05；与对照组治疗后比较，#P＜0.05。

组别 FPG(mmol/L) HbA1c(%) OGTT时 2 h血糖(mmol/L)对照组观察组治疗前治疗后治疗前治疗后10.49±2.65(7.78±2.74)*10.43±2.76(6.13±0.43)*#10.64±2.46(7.67±1.64)*10.43±2.45(6.11±0.48)*#16.85±4.87(11.86±2.64)*16.45±4.23(9.98±0.87)*#

2.2 两组患者的低血糖、胰岛素过敏及脂质代谢紊乱发生情况对比

观察组患者低血糖发生率12.5%、胰岛素过敏发生率为6.00%、脂质代谢紊乱发生率为8.00%；对照组患者低血糖发生率24.00%、胰岛素过敏发生率为12.00%、脂质代谢紊乱发生率为18.00%；两组数据差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的低血糖、胰岛素过敏及脂质代谢紊乱发生情况对比[n(%)]

3 讨论

2型糖尿病发病早期，患者往往无法再第一时间确诊，延误治疗时机，主要原因是初期患者的胰岛B细胞表现为失代偿，无明显症状，结合HbA1c的水平变化比较，可以在充当2型糖尿病诊断标记物的同时，衡量药物治疗2型糖尿病的临床效果[3]。该研究的所用到的甘精胰岛素干预治疗是一种新兴的糖尿病治疗手段，可以模仿人胰岛素活作用于人体，帮助机体利用相关营养物质，并阻止其转化为糖类，在使用时应注意注意剂量，避免机体耐受而是疗效降低。杨鹿鸣[4]研究表明，在治疗中应遵循联合用药的原则，能够改进方案并提升治疗效果。格列美脲作为强效降糖药，通过与磺酰脲受体结合，促进胰岛B细胞合成分泌胰岛素，抑制肝糖原的合成及外周组织对葡萄糖的转运及摄取，同时提高周围组织对胰岛素的敏感性，从而达到显著的降低血糖疗效；此外，格列美脲还可增加心脏对葡萄糖的摄取量，显著降低在调节血糖代谢过程中心脑血管不良反应发生的风险[5]。阿卡波糖能够在降低相关糖苷酶活性方面发挥较大作用，减少多糖分解为葡萄糖的程度，可以有效降低患者对于外源糖分的吸收，抑制食物中双糖或多糖的分解，延缓葡萄糖的内源性合成，广泛适用于胰岛素依赖型或胰岛素非依赖型糖尿病[6]。格列美脲及阿卡波糖均作为口服降糖药，给药途径方便，降低血糖的机理不同，联合两者治疗2型糖尿病的临床效果显著，具有协同性，但短时间内降糖效果不及甘精胰岛素，联合胰岛素药物治疗门诊2型糖尿病，可显著降低血糖的表达水平，且持续时间久。

该次研究结果显示，观察组的各项糖尿病回复衡量指标显著优于对照组；表明表明甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖对于2型糖尿病的治疗效果明显，可全面改善2型糖尿病患者的各项血糖代谢紊乱指标。甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖的给药途径方便，适用于门诊治疗，可调节血糖代谢；由于甘精胰岛素联合格列美脲及阿卡波糖的药物代谢速率稳定，血药浓度持久处于药理水平，可显著改善2型糖尿病患者预后，减少甘精胰岛素的使用剂量。

由于甘精胰岛素属于蛋白质类药物，存在个体差异性，在短时间内大剂量使用或长时间内使用时，易导致药物过敏或低血糖等药物不良反应发生，不利于持续用药治疗。该研究中，观察组患者的低血糖发生率、胰岛素过敏发生率及脂质代谢紊乱发生率均显著小于对照组；表明口服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的安全性较高，具有临床可行性。

以上研究和讨论表明，服降糖药联合甘精胰岛素治疗门诊2型糖尿病的总体临床效果较好，治疗稳定性高，可作为2型糖尿病门诊治疗的首选用药方案。

[1]宋清云.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的疗效与安全性分析[J].现代医药卫生,2015,14(2):259-261.

[2]任艳艳.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国现代药物应用,2014,16(10):138-139.

[3]王志勇,周晖.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病临床观察[J].医药前沿,2014,14(17):216-217.

[4]杨鹿鸣.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病的临床观察[J].中国实用医药,2014,12(5):171-172.

[5]杨明花.口服降糖药联合甘精胰岛素治疗2型糖尿病[J].临床医学,2014,34(1):98-99.

[6]熊东林.口服降糖药治疗2型糖尿病失效联合甘精胰岛素治疗疗效观察[J].中国医疗前沿,2013,2(23):40-41.