益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察

张东芳

虎林市红十字医院心内科，黑龙江虎林 158400

糖尿病是一组以高血糖为主要特征的代谢性疾病，高血糖则是由于胰岛素分泌障碍引起的；冠心病是指冠状动脉血管发生粥样硬化病变引起的血管阻塞现象[1]；糖尿病是冠心病的常见危险因素，随着人们生活习惯及饮食习惯的改变，糖尿病合并冠心病的发病率呈现逐年增长的趋势，严重威胁患者的生命健康。目前，如何有效治疗糖尿病合并冠心病已经成为临床中最值得重视的问题之一，该院为了分析中药治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效，对收治的糖尿病合并冠心病患者采用益心舒胶囊进行治疗，现详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院收治的40例糖尿病合并冠心病患者作为观察对象，收治时间为2013年5月—2015年5月，将40例糖尿病合并冠心病患者随机分成两组，对照组20例患者中，冠心病病程在2~10年之间，平均病程为（6.12±1.74）年，糖尿病病程在3~15年之间，平均病程为（9.78±2.58）年；实验组 20例患者中，冠心病病程在3~12年之间，平均病程为（6.38±1.92）年，糖尿病病程在4~16年之间，平均病程为（9.89±2.63）年。冠心病的诊断标准：①心电图检查结果显示异常；②患者出现乏力、心慌、心肌、慢性房颤等临床症状；③冠状动脉出现狭窄现象，心功能异常，胸痛似心绞痛而不能确诊者。糖尿病的诊断标准：①临床症状表现为多饮、多尿及多食等，消瘦，血糖异常；②血清胰岛素及C肽水平低下；③空腹血糖≥7 mmol/L，餐后2 h血糖≥11.1 mmol/L。该次观察排除严重药物过敏及精神障碍患者；该次观察进行之前，患者及患者家属对该次观察进行了详细的了解，并均已自愿签署知情同意书。

对两组糖尿病合并冠心病患者的临床资料进行均衡性检验后发现，差异无统计学意义，P值大于0.05，组间可对比。

1.2 方法

两组糖尿病合并冠心病患者治疗前均给予口服降糖药控制血糖水平；对照组20例糖尿病合并冠心病患者采用常规治疗，采用口服的方式，给予患者50 mg阿司匹林（国药准字H36020723），1次/d；给予5 mg硝酸异山梨酯（国药准字H11021331）进行治疗，3次/d；实验组20例糖尿病合并冠心病患者在对照组基础上加用益心舒胶囊（国药准字Z52020038）治疗，4粒/次，3次/d，两组均连续治疗2个月。中药益心舒胶囊主要中药成分为：黄芪、麦冬、丹参、五味子、生晒参、山楂及川芎等。

1.3 观察指标及疗效判定标准

1.3.1 观察指标 观察两组糖尿病合并冠心病患者治疗后的临床疗效、治疗前后血糖变化及心功能改善情况。

1.3.2 疗效判定标准 临床疗效可分为显效、有效及无效三个标准，其中显效标准：心电图情况基本恢复正常，临床症状基本消失，血糖水平得到有效控制；有效标准：心电图情况明显改善，临床症状显著改善，血糖水平得到控制；无效标准：心电图情况异常，临床症状无明显变化，血糖水平控制效果不明显[2]；总有效率=（显效+有效）/例数×100.00%。心功能改善情况：心绞痛发作次数明显减少，心电图中降低的ST段回升0.05 mV以上[3]，将心功能改善情况转化为计数资料进行统计。

1.4 统计方法

在该次研究结束后，将两组糖尿病合并冠心病患者的观察指标，均根据研究的实际情况在确认无误后录入到SPSS17.0软件中进行统计学数据处理，以数据上下浮动5%作为可信区间。临床疗效及心电图改善情况为计数资料，结果使用例数（%）表示，对比方法使用χ2检验；治疗前后血糖变化为计量资料，结果使用均数±标准差（±s）表示，对比方法使用t检验。P＜0.05表示两组糖尿病合并冠心病患者之间对比的观察指标差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效及心功能改善情况

对照组与实验组糖尿病合并冠心病患者治疗后的临床疗效及心功能改善情况差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 对比两组糖尿病合并冠心病患者临床疗效及心功能改善情况

2.2 治疗前后血糖变化

对照组与实验组糖尿病合并冠心病患者治疗前血糖水平差异无统计学意义（P＞0.05）；两组糖尿病合并冠心病患者治疗后血糖水平，差异有统计学意义（P＜0.05）；见表2。

表2 对比两组糖尿病合并冠心病患者治疗前后血糖变化情况[mmol/L,（±s）]

表2 对比两组糖尿病合并冠心病患者治疗前后血糖变化情况[mmol/L,（±s）]

注：两组糖尿病合并冠心病患者治疗后血糖变化情况相比较（P＜0.05）。

组别 治疗前空腹血糖治疗后餐后2 h血糖对照组（n=20）实验组（n=20）治疗后空腹血糖治疗前餐后2 h血糖t值 P值12.68±1.56 12.89±1.43 0.444 0.660 10.58±1.26 7.26±1.30 8.201 0.000 16.67±2.03 16.38±2.15 0.439 0.663 9.87±1.26 7.85±1.47 4.666 0.000

3 讨论

冠心病在中医学中属于“胸痹”这一范畴[4]，主要发病机制为胸痹之候，因虚而发；而糖尿病在中医学中属于“消渴”这一范畴[5]，主要发病机制为阴虚，燥热，久而久之导致气阴两虚；患者由于消渴日久，气阴两虚，气虚则鼓动无力，阴虚脉道不充，血液循环受阻，导致血流淤滞，阻于心脉，导致心肌出现缺氧、缺血现象。糖尿病的病变位置为主要的微血管及心肌，而冠心病病变位置为较大的冠状动脉[6]；两者合并出现会明显加重患者的病情。随着生活习惯及饮食习惯等的变化，糖尿病和冠心病的发病率明显增高，其死亡率较高，严重威胁患者的生命安全，因此，有效的治疗措施对于糖尿病合并冠心病患者来说尤为重要，中医认为，治疗糖尿病合并冠心病的关键在于活血祛瘀及益气养阴。

目前，临床上用于治疗糖尿病合并冠心病的主要方式为药物治疗，治疗糖尿病合并冠心病的常规药物虽能在一定程度上缓解患者临床症状，控制患者血糖水平，但疗效并不显著，不利于患者预后；而益心舒胶囊具有活血化瘀、益气养阴、瘀祛痛止及气复津生的功效[7]；益心舒胶囊药方中黄芪及生晒参具有补元益气、改善气衰血虚等病症、清除氧自由基，扩张血管及改善患者心功能的效果；川芎能有效抑制血管平滑肌的前胶原基因转录[8]，预防血小板聚集及黏附，激活并释放生长因子；五味子及麦冬有滋养心脉及益气养阴等功效；丹参具有通脉止痛及活血化瘀等功效，能有效抑制血管平滑肌细胞增殖现象，阻碍血小板聚集；该药将直接作用于患者的冠状动脉处，达到扩张冠状动脉，缓解血管痉挛症状，增加冠状动脉血流量及调节患者体内微循环的作用[9]；且还能改善患者血液高黏度状态及降低体内血小板黏滞程度。几种中药相结合不仅能增加患者心肌收缩力，改善心肌缺氧及缺血症状，改善微循环，还能缓解冠心病所产生的心绞痛现象，扩张冠状动脉[10]。该次观察的结果中显示，采用益心舒胶囊治疗的实验组糖尿病和冠心病患者治疗后临床疗效比采用常规治疗的对照组高出25.00%，这说明了益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的临床疗效较为显著，能帮助患者尽快恢复健康；实验组患者用药后心功能改善情况明显优于对照组，这说明了益心舒胶囊能有效改善患者心功能；且实验组治疗后血糖控制水平明显优于对照组，这说明了益心舒胶囊能帮助患者控制血糖水平，促进预后。

综上所述，针对糖尿病合并冠心病患者采用益心舒胶囊治疗的临床效果较为显著，能显著改善患者血糖水平及心功能，帮助患者快速恢复健康，安全可靠，值得临床推广。

[1]王觉,徐崇泽.益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2013,11(10):1270-1271.

[2]邢湘君.益心舒胶囊治疗糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察[J].中国医药,2010,5(2):103-104.

[3]邹耀武.益心舒胶囊治疗2型糖尿病合并冠心病心绞痛疗效观察[J].湖南中医药大学学报,2013,33(8):11-12.

[4]严苏纯.益气养阴活血法改善心功能的临床与实验研究概况[J].中医杂志,2012,53(24):2147-2149.

[5]许伟源,郭航远,彭放,等.益心舒胶囊对冠心病患者血管内皮功能改善作用的研究[J].中国医院用药评价与分析,2010,10(12):1112-1113.

[6]李静,李莉.益心舒胶囊对冠心病不稳定型心绞痛患者血小板活化功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(8):908-909.

[7]顾宁,黄燕,汪静,等.益心舒胶囊对冠心病心功能不全患者心功能的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(2):142-144.

[8]薛居芝.益心舒胶囊治疗冠心病150例疗效观察[J].中国医药,2010,5(1):28-29.

[9]张一达,侯瑞田,汤立洁,等.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛的临床研究[J].中西医结合心脑血管病杂志,2012,10(12):1414-1415.

[10]曹春,谢芳.益心舒胶囊治疗冠心病心绞痛102例临床观察[J].中西医结合心脑血管病杂志,2010,8(2):136-137.