观察表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽皮肤生长的临床疗效

王桂玲

虎林市红十字医院皮肤科，黑龙江虎林 158400

糖尿病是临床常见的疾病之一，其较易导致患者出现严重的并发症，其中糖尿病肾病和足坏疽是糖尿病常见严重并发症[1]。糖尿病足坏疽患者往往需要接受截肢治疗，这会对患者的生活质量以及日常生活造成严重的影响。随着医疗水平的不断进步，保守治疗糖尿病足坏疽取得了较好的效果，如改善微循环、活血化瘀、抗感染、控制血糖等[2]。但是保守治疗可导致糖尿病足坏疽患者的创伤面愈合速度缓慢，甚至出现不能愈合的情况。表皮生长因子是人体中比较重要的一种生长因子[3]，其可以有效促进人体皮肤的生长。有研究表明[4]，对糖尿病足坏疽小鼠实施表皮生长因子治疗，可以较好的促进其纤维细胞DNA的合成，从而促进其皮肤生长。本文主要对2014年1月—2015年6月50例糖尿病足坏疽患者实施表皮生长因子治疗的效果作分析，现报道如下。

表1 两组糖尿病足坏疽患者的治疗情况对比[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月—2015年6月100例糖尿病足坏疽患者，这100例糖尿病足坏疽患者均经相关检查确诊，随机将这100例患者分为2组，实验组（50例）和对照组（50例）。

实验组年龄在47~78岁之间，平均年龄为（63.36±5.37）岁；患者的糖尿病病程在1个月—19年之间，其中病程在5年以下患者14例，病程在5~10年之间患者19例，病程在10年以上患者17例；患者的足坏疽病程在1~17个月之间；男性患者占该组总例数的70.00%（35例），女性患者占该组总例数的30.00%（15例）。

对照组年龄在46~77岁之间，平均年龄为（63.19±5.62）岁；患者的糖尿病病程在2个月—19年之间，其中病程在5年以下患者13例，病程在5~10年之间患者21例，病程在10年以上患者16例；患者的足坏疽病程在1~18个月之间；男性患者占该组总例数的68.00%（34例），女性患者占该组总例数的32.00%（16例）。

经比较，2组糖尿病足坏疽患者的一般资料（年龄、糖尿病和足坏疽病程、性别等），不存在明显的差异，P>0.05，差异无统计学意义。

1.2 方法

2组糖尿病足坏疽患者均在入院后接受抗感染、降血糖、局部处理等治疗，所有患者经相关治疗之后，其血糖均有所下降接近正常值，且生命体征良好。患者的创面肌肉有所生长，但皮肤生长速度过缓，甚至出现皮肤不生长的情况。这100例糖尿病足坏疽患者均伴有不同程度的微循环障碍，经超声检查，患者的患肢出现动脉管腔狭窄、动脉硬化、血流下降的情况，但不存在无动脉完全闭塞的患者。

实验组50例糖尿病足坏疽患者接受表皮生长因子（100ug/瓶，中国科学院遗传研究所）治疗，即在患者的患处使用敷料覆盖、包扎，敷料中含有8万U庆大霉素和10ug表皮生长因子，隔天为患者换药一次，直至患者的创伤面愈合。

对照组50例糖尿病足坏疽患者接受山莨菪碱（10mg/mL，北京制药厂）治疗，在患者的患处使用敷料覆盖、包扎，敷料中含有8万U庆大霉素和100 mg山莨菪碱，隔天为患者换药一次。若糖尿病足坏疽患者经山莨菪碱治疗20~45 d后，其皮肤仍无生长的迹象，则给予患者改用表皮生长因子治疗，具体表皮生长因子的治疗方法同实验组。

1.3 观察指标

对实验组和对照组糖尿病足坏疽患者经相关治疗后的效果进行比较分析，主要包括患者经治疗后的有效创面数（用药后皮肤开始生长创面）[5]、皮肤开始生长时间、创面愈合时间以及经治疗十天后的创面面积等。

1.4 数据处理

在本文研究结束之后，将糖尿病足坏疽患者的相关研究数据，按照实际的情况，严格录入SPSS 19.00软件进行统计学处理，有效创面数等计数资料采用χ2检验，皮肤开始生长时间、创面愈合时间、创面面积等计量资料采用t检验。P<0.05时，表示2组糖尿病足坏疽患者经表皮生长因子与山莨胆碱治疗的效果存在差异，统计学具有意义。

2 结果

实验组50例糖尿病足坏疽患者经表皮生长因子治疗，其有效创面（100.00%）、皮肤开始生长时间（3.92±1.52 d）以及经治疗10 d 后的创面面积（3.56±3.09 m2）与山莨菪碱治疗的对照组相比，存在明显的差异，P<0.05，差异具有统计学意义。详情如表1所示。

3 讨论

表皮生长因子是一种人体重要的生长因子，其可以促进各种外胚层细胞、内胚层细胞的细胞增殖以及有丝分裂[6]，还可以将靶细胞上的表皮生长因子受体（络氨酸激酶）活性激活，从而促进细胞的生长。

外源性表皮生长因子是高科技的生物制品，相关研究结果显示[7]，外源性表皮生长因子对人体的皮肤细胞生长具有较好的促进作用。外源性表皮生长因子可以促进人体皮肤生长的原因可能是通过启动糖尿病足坏疽患者的创面细胞核内细胞的分裂链锁，从而达到诱导细胞生长的目的。

山莨菪碱具有改善微循环、抗血小板凝聚、扩张微血管的作用[8]。糖尿病足坏疽患者经静脉滴注、口服用药，其细胞和组织的供血可以得到一定程度的改善，患者的创伤面细胞则可能出现复活更新的情况。

目前，表皮生长因子在部部分国家以及被用于消化性溃疡、角膜溃疡、烧伤的治疗中。有研究表明[9]，经表皮生长因子治疗的糖尿病足坏疽患者，其经治疗3周后创面愈合。

我国经济水平在不断的增长，人们的生活水平也在不断的提高，高脂肪、高热量、高胆固醇类食物的大量摄入，导致我国糖尿病的发病率在不断升高。糖尿病足坏疽是糖尿病患者严重的并发症，若患者不能接受及时的治疗，则可导致患者出现脏器功能衰竭、尿毒症等[10]，对患者的生命安全造成威胁。糖尿病足坏疽患者在接受保守治疗（改善微循环、活血化瘀、抗感染、控制血糖等）的过程中，若处理不当，则可能导致患者采用截肢治疗，这样会对患者的日常生活造成严重的影响。

本文研究结果显示，经表皮生长因子治疗的实验组糖尿病足坏疽患者，其有效创面（100.00%）、皮肤开始生长时间（3.92±1.52）d以及经治疗10 d后的创面面积（3.56±3.09cm2）与山莨菪碱治疗的对照组相比，差异具有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，表皮生长因子治疗糖尿病足坏疽的效果较好，可以有效缩短患者创面愈合的时间，减少患者的创面面积，从而提高患者治疗的效果，改善糖尿病足坏疽患者的生活质量。因此，表皮生长因子值得在糖尿病足坏疽患者的治疗中推广和应用。

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